Что такое ангиография сосудов почек — виды и назначение

Состояние сосудов, кровотока и кровоснабжения почек влияет на весь организм. Важность этого органа подтверждается его парностью — природа продублировала очень важную систему. Ангиографическое исследование стало одним из ключевых методов диагностики большого числа заболеваний, прямо или косвенно связанных с почками.

Назначение и смысл ангиографии почечных артерий

Ангиография почек — это исследование сосудов непосредственно в органах и вокруг них, позволяющее выявить аномалии и расстройства, сделать выводы о кровотоке, верифицировать или опровергнуть подозрения на большой круг диагнозов. В основе методики лежит свойство рентгеноконтрастного вещества отражать поток бета-частиц, создавая на пластинке снимка или мониторе хорошо видимую и читаемую врачом картину сосудов.

Цели и задачи исследования

Исследование считается достаточно сложным и дорогим. Оно требует специально оборудованного кабинета, в котором есть все необходимое не только для съемки, но и для реанимационных мероприятий, наркоза, выполнения разрезов для доступа к артериям. Цель проведения аортографии почечных артерий:

• осмотреть сосуды, установить факторы, способствующие повышению давления (артериальной гипертензии), возникновению почечной недостаточности;
• обнаружить особенности в расположении и строении артерий, выявить аневризмы и тромбы, уточнить для диагностики просвет сосудов;
• обнаружить или опровергнуть наличие новообразований кистозного или онкологического происхождения — при определенных условиях опытный врач способен дифференцировать липомы и гемангиомы;
• провести контрольное обследование на предмет наличия травм, последствий пересадки почки, оценить состояние органов по сосудистому наполнению и кровотоку.

READ  Методики дигитальной и дуплексной ангиографии для обследования сосудов

В зависимости от масштаба в сочетании с результатами расшифровки УЗИ почек можно сделать выводы об их расположении, ориентации, наполненности кровью и аномалиях различного происхождения.

Что можно узнать по результатам ангиографии почек

В зависимости от того, какая картина будет увидена врачами во время ангиографии почек, можно делать диагностические выводы относительно вероятности и тяжести ряда серьезных заболеваний. Эффективность ангиографического исследования сосудов почек доказана при диагностике:

• опухолей в тканях почки или ее окружении с определением размеров и локализации;
• характерных признаков расстройств кровотока для диагностики причин артериальной гипертензии;
• случаев аномального развития органа — удвоения почти или внутренней системы (лоханочек, чашек);
• туберкулеза и эхинококкоза почек;
• прорастания опухолевидных образований в кору органа.

Эффективность исследования сосудов рентгенконтрастным методом объясняется тем, что при этих и многих других заболеваниях происходят значительные изменения в конфигурации сосудистой сети, положении артерий, сужение или расширение просвета и извилистости. При прорастании в ткань новообразований возникают характерные и хорошо локализованные сплетения сосудов с большой плотностью.

Например, длительные и интенсивные боли в животе не кишечного происхождения следует дифференцировать так, чтобы исключить расстройства почек. В некоторых случаях именно ангиографическое исследование показывает наличие новообразования, находящегося рядом с почкой.

READ  Что такое селективное церебральное исследование методом ангиографии сосудов

Виды и методы ангиографии и артериографии почек

Почечная ангиография это исследование с необходимостью проникновения в кровеносную систему в ее ключевых узлах. Особенности взаимодействия почек и сердца таковы, что при введении контрастного вещества следует добиться максимальной точности и близости к области съемки.

Существует два основных способа доставки контрастного вещества к области обследования. Они отличаются точностью, доступностью для применения по возрасту и состоянию пациента, степенью проникновения в ткани. Одна из методик может быть отнесена к малоинвазивным — с минимальными повреждениями.

Транслюмбальная ангиография

Это проверенная методика, разработанная еще в конце второго десятилетия прошлого века. Технически врач с навыками хирурга должен пройти иглой в определенную область спины таким образом, чтобы попасть в брюшную аорту. Больному дают анальгетики наркотического действия, чтобы снять напряжение и обезболить место прокола. Признаком попадания иглы в аорту считается появление крови.

Катетер при этой методике не используется — сначала подается физраствор с препаратом, разжижающим кровь, после вводится контрастное вещество, которое достигает почек. Снимки можно сделать обычным рентген-аппаратом. Более современное оборудование позволяет сделать несколько проекций для получения полной картины и снижения лучевой нагрузки. Применять эту методику ангиографии почек можно ко взрослым людям и детям от 12 лет.

Трансфеморальная ангиография по Сельдингеру

Методика связана с применением катетера для ввода контраста. Особенности расположения почек таковы, что для доставки рентгенконтраста необходимо сделать надрез и обнажить бедренную артерию. Процедура проводится под общим наркозом. Допускается более точное введение катетера непосредственно в почечную артерию.

READ  Коронарная ангиография – эффективная диагностика болезней сердца

Несмотря на необходимость разреза, этот вид обследования менее зависит от точности руки хирурга, которому не нужно «целиться» в аорту вслепую.

При селективной ангиографии почек можно получить более избирательную и точную картину сосудистой сети.

Методом экскреторной урограммы за определенный промежуток времени можно получить картину образования и выхода мочи из почек. Нефрографическое исследование позволяет точнее рассмотреть сеть мелких альвеолярных артерий и вен.

Подготовка к ангиографии почек и противопоказания

Подготовка к процедуре начинается за 7 — 10 дней, когда больному следует ограничить прием некоторых видов пищи и отказаться от антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов). Обязательно проводятся клинические анализы мочи и крови, делается электрокардиография — все, как перед хирургическим вмешательством. После пробы на аллергические реакции назначается процедура. За 12 часов рекомендуется клизма, отказ от приема воды и пищи.

Последствия и противопоказания

После процедуры почечной ангиографии пациент остается в стационаре на сутки или более в зависимости от методики исследования. Это связано с контролем состояния — проникновение артерии всегда грозит осложнениями в виде кровотечений. После снятия повязки некоторое время рекомендуется воздерживаться от физических нагрузок.

Противопоказания к ангиографии можно установить по диагнозам и результатам ЭКГ, так процедура оказывает значительное воздействие на организм из-за применения наркоза и реакции на контрастное вещество. Отказываться от исследования и бояться не стоит — оно не назначается просто так, а результаты имеют огромное значение для диагностики очень серьезных заболеваний.

1700 5

Поделитесь с друзьями