Ангиография — принципы и методы исследования сосудов

Современная методика диагностики сосудов позволяет добиться высокой точности и читаемости результатов. При этом пациент не испытывает неприятных ощущений. АНГИОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ — Оно включается в комплекс клинических исследований для общей диагностики.

Ангиографическим исследованием называют несколько видов контрастной диагностики состояния сосудов и сердца, позволяющих получить визуально воспринимаемое изображение части кровяного русла. Для этого используется принцип изменения лучевой и магнитно-резонансной проницаемости тканей и структур тела в присутствии контрастного вещества. Для понимания сути, задачи и методов ангиографии следует разобраться в назначении процедуры и некоторых технических тонкостях ее проведения.

Что такое исследование сосудов методом ангиографии

Первые опыты диагностики состояния сосудов и сердца были поставлены еще в начале прошлого века. Прорывом по сути и в реальности стал смелый эксперимент Форсмана, который ввел контрастное вещество в собственное сердце, чтобы получить четкую картину. Врач использовал обычный катетер, который применяется для отведения мочи.

Вопросы пациентов об ангиографии

Мы раскроем основное понятие для неспециалиста и ответим на ряд вопросов, волнующих многих пациентов — тех, кто впервые сталкивается с необходимость этого вида обследования.

1. Что такое ангиография? — как это работает, что видит врач, какая техника и вещества используются при обследовании.

2. Для чего это делается? — какие выводы можно сделать по результатам, какие диагнозы можно поставить, подтвердить или опровергнуть.

3. Как проводится исследование? — подготовка и ход процедуры, состояние пациента, насколько это больно или неприятно.

4. Опасна ли процедура рентгеновской ангиографии? — каково ее воздействие на организм, вероятные последствия, каковы противопоказания.

Ответы на эти вопросы дадут общее представление о виде диагностики и помогут развеять страх и мнительность, которые человек испытывает при любых врачебных манипуляциях. Стоит добавить, информация, полученная в ходе обследования, существенно дополняет данные УЗИ внутренних органов и анализов.

READ  Что такое ангиография сосудов почек — виды и назначение

Принцип ангиографического исследования

Принцип ангиографии очень схож с рентгеноскопическим и рентгенографическим исследованием. Известно, что излучаемые аппаратом бета-частицы особенно сильно отражаются от плотных структур — костей, опухолей, кальциевых и иных отложений и полых органов тела.

Эффективность рентгенографических методов крайне незначительна при обследовании сосудов. Однако, при введении в кровь определенных веществ, в частности, йода, возникает эффект отражения и поглощения бета-частиц. И на снимке (изображении на мониторе) появляется ясная и хорошо читаемая картинка сосудов, в которые проникло контрастное вещество.

Немецкий врач Форсман нашел способ повысить эффективность исследования. Он не просто ввел в организм контрастное вещество — он направил его с помощью катетера непосредственно к месту обследования, собственному предсердию.

Рентгеновское контрастное исследование сосудов

Рентгеновская ангиография построена на тех же принципах. Контраст направляется как можно ближе к месту, где необходимо увидеть сосуды. Таким образом достигается серьезный эффект:

• сокращается время на процедуру, так как вещество доставляется непосредственно в нужную область;

• сокращается количество снимков, что очень важно при рентгене;

• исследование можно проводить с максимальной концентрацией вещества в определенной зоне и короткими безопасными частыми импульсами;

• съемка проводится аксиально — можно перемещать аппарат, делать снимки в разных проекциях, чтобы получить серию двумерных изображений и наложить их друг на друга.

В результате применения ангиографической системы в разы возрастает качество диагностики, а больной не испытывает неприятных ощущений и не получает опасных доз излучения. Перед глазами врача — полная картина сосудистого русла, а это целый набор серьезных данных для постановки большого числа диагнозов. Ангиограмма — это и есть серия снимков или результат их компьютерной обработки с получением сложного изображения.

READ  Что такое селективное церебральное исследование методом ангиографии сосудов

Проблемой ангиографии долгое время оставалось разрешение, качество изображений. Аппарат мог выдать размытые снимки при движениях сосудов, изменении кровотока. Но решение было найдено с изобретением томографов.

Развитие методики

С появлением методов КТ и МРТ качество ангиограмм повысилось за счет точности и скорости исследования. Если ввести в определенную зону контрастное вещество и использовать компьютерный томограф, картина будет не только объемной, но и динамической. Так можно отследить изменения в токе крови, перемещения сосудов, записать весь процесс как фильм и отслеживать его в реальном времени. Разница состоит в том, что КТ использует все то же рентгеновское излучение, а МРТ — способность атомных ядер водорода выдавать «вспышки» в ответ на электромагнитное излучение. Это явление волнового резонанса вообще не несет никакой опасности человеку.

Как проводится процедура ангиографии в клинике

Ангиография в ее разных видах — это получение изображения сосудистой сети в определенной ее части за счет проницаемости тканей для рентгеновских лучей и отражения излучения контрастным веществом. Для получения картины необходимо:

• подготовить пациента, убедиться в отсутствии противопоказаний;

• ввести в кровяное русло — вену или артерию — ангиограф, тонкий катетер, через который будет подано отражающее (контрастное) вещество;

• сделать серию снимков рентгеном или магнитно-резонансным аппаратом, получить прямые изображения на пластинке или оцифрованное отображение на мониторе;

• изучить картину сосудов, оценить их состояние, эффективность кровотока, выявить отклонения от нормы и признаки нарушения кровоснабжения.

Отдельно стоит описать, для каких сосудов предназначена процедура, какие существуют ограничения и противопоказания.

Виды ангиографии для клинической диагностики

Основные виды ангиографического обследования разделяются по признакам исследуемых сосудов. В организме есть капилляры, вены и артерии, отдельная сеть лимфатических сосудов. Поэтому исследовать их можно с разными параметрами оборудования и количеством контрастного вещества. Для этого предусмотрены:

• артерография — она, собственно, и есть, ангиография в переводе с латинского — рисование, изображение артерий;

• флебография — получение картины вен, что очень важно при обследовании и выявлении болезней бронхов и легких;

• кипиллярография — исследование сети самых мелких сосудов, которое используется в сочетании с биохимическим анализом крови;

• лимфография — специфическая ангиограмма для сосудов лимфатической сети.

В любом случае, независимо от вида процедуры, ангиография относится к малоинвазивным исследованиям — это означает, что врачи могут не повреждать ткани, не проникать в полости большими инструментами. Достаточно ввести катетер в артерию, пройти по сосудам до определенной точки, куда направить контрастное вещество, чтобы сделать серию снимков.

READ  Методики дигитальной и дуплексной ангиографии для обследования сосудов

Противопоказания и подготовка пациента к процедуре ангиографии

Метод позволяет выявить изменения в сосудах нижних конечностей и таза, сердца, аорты, средостения и отчасти головы и шеи. При этом врач может выбрать тактику и способ исследования, позволяющие обнаружить не только нарушения кровотока, но и поражения стенок артерий, засорения их склеротическими бляшками и тромбами, аневризмы.

Существует и ряд противопоказаний к ангиографическому исследованию:

• аллергия на контрастные вещества;

• ослабление функций выводящих органов — печени и почек, которым предстоит очистить кровь от контрастного вещества;

• развитая сердечная недостаточность, так как препараты йода могут вызвать значительное снижение давления;

• тромбофлебит и варикоз вен, сниженная свертываемость крови.

При подготовке пациента к процедуре делается аллергическая проба, а при введении катетера в бедренную или плечевую артерию выполняется премедикация — инъекция расслабляющих и успокоительных препаратов с анальгетиками для расслабления. Больно не будет! После процедуры на место введения иглы в артерии накладывается давящая повязка.

1441 4

Поделитесь с друзьями