Методики дигитальной и дуплексной ангиографии для обследования сосудов

Развитие методики [ангиографии] сосудов привело к появлению новых способов получения и обработки информации. Процедура исследования стала менее травматичной, а некоторые методы позволили значительно снизить или вовсе отказаться от использования рентгеновского излучения.

В этой статье мы описываем два метода исследования сосудов. Дигитальная (цифровая) субтракционная ангиография ближе к классической методике, связанной с введением рентгеноконтраста в крупные сосуды. Дуплексная методика основана на принципе [УЗИ], потому относится к неинвазивным процедурам, при которых не требуется совершать проколы, делать разрезы и внедрять в сосуды иглы и катетеры.

Стоит сразу сказать, что выбор между методами делает врач, основываясь на объективных данных и необходимости получить определенную информацию. Пациенту нет смысла настаивать на их назначении, не имея ясного представления о возможностях и реальной ценности полученной информации.

Что такое субтракционное ангиографическое исследование

Разница между методами исследования сосудов состоит в том, что применяются принципиально разные способы получения информации.

Подготовка и проведение процедуры

Субтракционная ангиография представляет собой комбинацию классической процедуры с избирательным (селективным) введением контрастного вещества в определенный участок сосудистого русла и последующим сканированием на [рентгеновском аппарате] или [томографе].

1. Пациента готовят к исследованию, дают седативные и антигистаминные препараты (премедикацию), при необходимости применяют местную анестезию или легкий наркоз.

2. В бедренную, а чаще в плечевую артерию вводят катетер и подают контрастное вещество.

3. С помощью специального рентгеновского сканера делают серию снимков, которые сразу отправляются на цифровую обработку.

4. После изучения полученных изображений и данных врач делает диагностические выводы.

Применение метода требует прокола или разреза артерии для введения контрастного вещества. Поэтому больного готовят к процедуре заранее, а после оставляют в стационаре на несколько часов с давящей повязкой для наблюдения и снятия риска кровотечения. Перед процедурой необходимо сдать [анализы крови] и убедиться в отсутствии противопоказаний, аллергии на контраст, отсутствии тяжелых заболеваний почек и тромбоза сосудов.

READ  Ангиографическое исследование сосудов ног

Ценность и результаты цифровой ангиографии

В чем состоит ценность этой методики? Метод субтракции данных на ПК позволяет делает своего рода «выборку» информации, удалять шумы и помехи, получать высокое разрешение детальных снимков и трехмерное цветное изображение. Кроме того, современное программное обеспечение дает возможность использовать «вычитательный» алгоритм — из общей картины можно убрать отдельные детали, исключить смазанные места и периоды съемки, во время которых сосуды и органы совершали движения.

Вычитательная методика рассчитана на получение данных нескольких уровней — по энергии, глубине и времени. Субтракция первого порядка дает возможность выделить один уровень. При переходе ко второму порядку исследуется два уровня данных. Временная субтракция — это исследование в любом диапазоне периодов от введения до полного выхода контрастного вещества из сосудов.

Цели диагностики субтракционным методом

Цель субтракционной диагностики — обнаружение и наблюдение за сложными процессами, детальное исследование сосудов на аневризмы, сужение и расширение просвета, патологическое шунтирование (сращивание) вен и артерий. Большое значение имеет возможность наблюдать разные фазы кровотока при глотании, работе сердца, исследовании опухолевых образований.

READ  Ангиография — принципы и методы исследования сосудов

Что такое дуплексная ультразвуковая ангиография

Дуплексная или триплексная ангиография — современная цифровая методика исследования без применения рентгеновского и электромагнитного излучения, как это происходит во время сканирования на [МРТ с контрастом]. К определенной точке тела прикрепляется излучатель и приемник ультразвука, который посылает и принимает отраженные сосудами сигналы. В отличие от общей процедуры УЗИ, аппарат дает узконаправленный луч, позволяющий получать детализированные изображения.

Ценность и безопасность процедуры

Огромная ценность дуплексной ангиографии состоит в том, что она не имеет противопоказаний и может проводиться длительное время, по несколько раз в день. Не требуются анализы и сложная подготовка. При использовании допплеровского принципа сканирования аппарат учитывает разницу в получении сигнала от движущихся по сосудам частиц крови — это позволяет получить картину кровотока и построить на мониторе график с изменениями скорости потока.

Процедура может быть проведена при беременности, в том числе и для исследования кровеносной системы плода без какой-либо опасности для него. Не требуется введение контрастного вещества. В отличие от рентгеновских исследований, УЗИ-дуплексная ангиография не дает искажений из-за костей и уплотнений в органах.

READ  Что такое селективное церебральное исследование методом ангиографии сосудов

Результаты УЗИ-ангиографии

Результат сканирования при дуплексной ангиографии — это изображение на мониторе, построение графиков, вывод информации на бумажный носитель или запись в электронной форме. Метод применяют для обследования сосудистой сети малого таза, головы и мозга, венозной сети рук и ног.

Любая ангиография назначается врачом

Появление этих методик не означает, что врачи полностью отказались от классической рентгеновской ангиографии, использования КТ, МСКТ и МРТ для исследования сосудов. У каждого метода есть свои области наибольшей эффективности, риски и противопоказания, которые учитывает врач при назначении.

985

Поделитесь с друзьями