Венозные отеки: симптом варикоза и сосудистой недостаточности

Венозные отеки характеризуются повышенным скоплением жидкости в мягких тканях, в результате которого их объем увеличивается, изменяются морфофизические свойства, снижается функциональность. Визуально определяется существенная разница между здоровой и пораженной конечностью. Отечный синдром на фоне венозной недостаточности возникает в результате продолжительного повышения давления в венозных просветах, что провоцирует снижение проницаемости их стенок. Сохранение отека нижних конечностей при варикозной болезни приводит к воспалительным процессам, быстрой утраты эластичности сосудов.

Появление отеков чаще встречается у людей, ведущих неактивный образ жизни, включая работу с вынужденным статическим положением тела. Типичной локализацией застойных явлений считается голеностопный сустав и стопа. При интенсивных физических нагрузках скорость циркуляции крови в сосудах намного выше, а потому и риски возникновения отеков снижаются.

Причины

Возникновение отеков и застойных явлений в мягких тканях напрямую связано с нарушением нормального кровоснабжения в нижних конечностях. Пастозность нижних конечностей можно отмечать постоянно или периодически. Так, основными причинами кратковременных отеков являются:

• ношение неудобной обуви;
• поздние сроки беременности;
• повышенная нагрузка на ноги;
• длительное нахождение в статическом положении:
• избыточный вес.

Такие отеки обычно появляются к вечеру и исчезают после полноценного отдыха, сна. Существуют и хронические отеки, которые появляются постоянно, вне зависимости от нагрузки или других факторов. В данном случае стойкие отеки с локализацией в нижних конечностях или на лице могут быть симптомом следующих заболеваний:

• почечная недостаточность;
• заболевания сердца и сосудов;
• тромбоз глубинных вен;
• печеночные патологии;
• заболевания суставов нижних конечностей;
• высокое давление в капиллярах;
• повышенная проницаемость сосудистых структур.

Основной причиной возникновения венозных отеков на ногах является нарушение транспорта крови по глубоким и поверхностным венам. Застойные явления провоцируют сужение сосудистого просвета, ухудшая работу мышечно-венозных клапанов. Все эти процессы приводят к изменению внутрисосудистого давления, ухудшению проницаемости венозных стенок. Стойкое сохранение отеков способствует развитию трофических язв.

Симптомы и проявления

Признаки отечности нижних конечностей одинаково проявляются на одной или двух ногах сразу. Обычно отечность носит двусторонний характер и появляется вследствие хронической венозной недостаточности, лимфедемы, тромбоза венозных сосудов, остеоартрите. Венозный отек сам по себе является симптомом, но к нему могут присоединиться и другие проявления:

• головные боли;
• тяжесть и болезненность в ногах;
• бледность кожных покровов;
• усиленное потоотделение;
• общая слабость;
• онемение мышц в ногах.

Интенсивность клинических проявлений при венозных отеках обычно зависит от образа жизни пациента, а также от тяжести течения венозной недостаточности. Симптомы варикоза нижних конечностей никак не различаются у мужчин и женщин.

Разновидности

Отеки при ХВН классифицируются по многочисленным критериям, включая распространенность по пораженной конечности. Выделяют два основных типа отеков:

• Ограниченные или локализованные. Отечность характеризуется скоплением застойной жидкости в отдельном участке тела, органа. Становятся причиной патологических изменений в венозной системе на фоне деформации сосудистых сплетений, нарушения оттока лимфатической жидкости.
• Генерализованные или распространенные. Патология формируется на фоне системного нарушения водного баланса во всем организме. Обычно генерализованные отеки сопровождают сердечную или почечную недостаточность, патологии печени или органов ЖКТ. Состояние нередко отмечается при беременности.

Выделяют отечность на фоне венозной недостаточности. Так, на ранней стадии развития такие варикозные отеки появляются к вечеру и проходят к утру. По мере развития заболевания давление внутри вен возрастает и лимфатическая система не способна быстро выводить скопившуюся жидкость. Если отсутствует полноценное лечение, может возникнуть такое заболевание, как лимфодермия.

Какой врач лечит венозные отеки

При возникновении варикозных отеков нижних конечностей необходимо обратиться к участковому терапевту для первичного выяснения причины появления и направления к узким специалистам: нефрологу, кардиологу, эндокринологу, флебологу, гепатологу и другим врачам по соответствующему лечебному профилю.

Диагностика

Для установления характера варикозных отеков достаточно физикального осмотра пациента и пальпации очагов пастозности. При признаках хронической венозной недостаточности назначают следующие виды исследования:

• рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
• томография вен и сосудов; дуплексное сканирование вен;
• флебография;
• определение венозного давления.

Немаловажными диагностическими критериями является сбор клинического и жизненного анамнеза пациента, забор анализов крови, мочи. При одновременном определении отеков на лице, следует пройти масштабное исследование для исключения различных заболеваний внутренних органов и систем.

Тактика лечения

Лечение венозных отеков всегда комплексное. В первую очередь важно ограничить нагрузку на ноги. При выраженной отечности и вовсе требуется абсолютный покой. Ноги должны быть приподняты и лежать на валике. Далее, назначают компрессионный трикотаж и медикаментозные препараты, улучшающие кровообращение и состояние венозных структур.

Физическая активность

Активный образ жизни позволяет предотвратить образование венозных отеков и улучшить общее состояние организма. Занятия спортом в любом возрасте пойдут на пользу не только сосудистой системе организма, но и восстановят общее самочувствие. Допустимо заниматься плаванием, легким бегом, танцами, спортивной ходьбой, йогой. Все эти мероприятия позволяют поддерживать тонус венозных стенок, стимулировать кровообращение. Во время занятий рекомендуется использовать компрессионный трикотаж.

Ношение компрессионных изделий

В качестве компрессионной терапии можно применять эластичные жгуты (бинты) и специальный медицинский трикотаж (чулки, колготы, легинсы). Эластичное белье и трикотаж имеют целый ряд преимуществ:

• улучшение оттока крови;
• защита ног от травматизации;
• предотвращение появления новых язв.

К основным минусам применения относят отсутствие контроля над сокращением мышц, растяжение материала и ненадежная фиксация. Минусы можно практически исключить при использовании качественного дорогого трикотажа.

Процедура склеротерапии

Склеротерапия применяется на ранних стадиях варикозного расширения вен, когда требуется устранить незначительные внешние дефекты. Процедура заключается в ведении препарата, являющегося склерозантом. Он буквально склеивает сосуды в месте поражения и препятствует кровотоку в этой области. В результате вена спадает с одновременным устранением дефекта кожных покровов.

Медикаментозная терапия

Лечение варикозного расширения вен на ногах и варикозных отеков является длительным и системным. В редких случаях высокие терапевтические результаты достигаются уже спустя год интенсивного лечения. Основными препаратами для лечения варикоза являются:

• Троксевазин.
• Детралекс.
• Флебодиа 600.
• Эскузан.
• Лиотон 1000.
• Курантил.
• Венолайф.
• Трентал.
• Аспирин.
• Индометацин или Диклофенак.

Применение местных и системных препаратов может быть сочетанным для улучшения терапевтического эффекта. Важно, чтобы курс лечения не прерывался и проводился изо дня в день. Все лекарственные средства должны быть согласованы с лечащим врачом.

Физиотерапия

Физиолечение улучшает медикаментозное воздействие, позволяет восстановиться после операций. На ранних стадиях варикоза физиотерапия позволяет избавиться от внешних проявлений заболевания. Особенно эффективными считаются воздействие магнитных полей, диадинамических токов, лазерная коррекция, электрофорез.

Оперативное вмешательство

Радикальное лечение назначается только при неэффективности традиционных методов терапии и при выраженном нарастании клинических проявлений патологии. Выделяют несколько основных методов проведения хирургической операции:

• флебэктомия — удаление полное или частичное глубоких вен или их склерозирование; подробнее про флебэктомию→
• мини-флебэктомия — удаление незначительного участка пораженной вены;
• стриппинг — иссечение только венозного узла;
• криостриппинг — буквально примораживание венозного узла к криозонду, после узел извлекают наружу;
• лазерная коагуляция — прижигание поврежденных вен и нормализация кровотока; подробнее про лазерное лечение→
• склерозирование вены — введение препарата-склерозанта, который «слепляет» стенки пораженного сосуда; подробнее про склеротерапию→
• радиочастотная облитерация — прижигание поврежденных вен высокочастотными радиоволнами. Подробнее про радиочастотную облитерацию→

Оперативная коррекция имеет недостатки, среди которых выделяют осложнения: тромбофлебит, видимые дефекты на коже, внутренние кровотечения, незаживающие трофические язвы.

Профилактика

Профилактика позволяет снизить осложнения варикозной болезни, а также просто предотвратить развитие венозных отеков на ранней стадии патологии. Основными мероприятиями являются:

• контроль над массой тела;
• активный образ жизни;
• ношение удобной обуви и компрессионного трикотажа.

При появлении первых симптомов варикоза в виде отечности ног, следует обратиться к врачу за своевременной диагностикой и адекватной терапией. Отеки на ногах и ощущение тяжести значительно ухудшает качество жизни пациентов, вне зависимости от пола и возраста, мешает носить привычную обувь.