Симптомы и способы лечения нейропатии нижних конечностей

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Нейропатия нижних конечностей — одно из часто возникающих осложнений сахарного диабета. Это состояние характеризуется многочисленными поражениями периферических нервов.

Диагностика нейропатии, как правило, не вызывает затруднения. Лечение, начатое на незапущенной стадии проявления, в подавляющем большинстве случаев оказывается эффективным и приводит к полному выздоровлению. Запущенные формы нейропатии сложно поддаются терапии, поэтому не все симптомы удается устранить.

Причины нейропатии нижних конечностей

Возникновение патологических изменений происходит по различным причинам, вызывающим нарушения в функционировании периферических нервных окончаний.

Факторы, способные спровоцировать нейропатию:

• продолжительное по времени воздействие токсинов;
• нарушения в обмене веществ, включая сахарный диабет, патологические изменения в почках или в работе щитовидной железы;
• дефицит витаминов;
• травмы;
• применение некоторых препаратов (например, противоопухолевых);
• различные инфекционные и соматические болезни;
• аутоиммунные патологические процессы, в результате развития которых нервные клетки уничтожаются под воздействием иммунной системы организма;
• наследственная предрасположенность;
• злоупотребление спиртным или курение;
• интоксикация, протекающая в хронической форме и вызванная работой со свинцом, мышьяком, ртутью;
• переохлаждение.

Невропатия начинается с повреждения длинных нервных окончаний. Этот факт объясняет возникновение первоначальных проявлений именно в ногах, которые только потом распространяются на другие участки.

Симптомы патологии

Проявления нейропатии зависят от ее типа. Существование нескольких видов объясняется непосредственным поражением определенных нервных волокон.

Классификация:

• чувствительная;
• вегетативная нейропатия;
• двигательная;
• смешанная (поражающая все виды нервных волокон).

Признаки могут быть различными, так как зависят от источника возникновения, а также определяются обширностью вовлеченных в процесс нервов. Например, диабетическая нейропатия и патология, вызванная отравлением свинцом, имеют отличные друг от друга проявления.

Поздние стадии болезни характеризуются максимально выраженной атрофией мышечных волокон и образованием трофических язв. Чаще всего симптоматика проявляется на обеих конечностях.

Молодые пациенты с такой патологией имеют больше шансов на выздоровление благодаря обращению к врачу на первых стадиях ее развития. Люди пожилого возраста часто игнорируют симптомы болезни, расценивая их за естественные изменения в ногах в результате старения организма, поэтому лечебные манипуляции у них дают незначительный эффект.

Чувствительные расстройства

Подобные изменения происходят вследствие повреждений чувствительных нервных волокон.

Они сопровождаются следующими симптомами:

1. Болями, имеющими ноющий, выкручивающий или простреливающий характер. Их локализация происходит в проекции пораженных нервов.
2. Ощущением мурашек или присутствия инородного тела под поверхностью кожи. Такие чувства устойчивы и сохраняются не только во время движения, но даже и в покое. Многие люди считают эти симптомы более тягостными по сравнению с привычным ощущением боли.
3. Расстройствами некоторых видов чувствительности (невозможность отличить горячее от холодного, понижение или же повышение болевого порога, утрата распознавания характеристик поверхности земли при ходьбе). Подобные проявления усложняют движения пациентов, поэтому они часто спотыкаются или даже могут упасть, наступив на небольшой по размеру камушек.

Людям с перечисленными нарушениями приходится постоянно смотреть под ноги во время ходьбы. Наибольшую сложность у них вызывают передвижения в ночное время суток.

Двигательные нарушения

Такие патологические изменения возникают вследствие повреждения в нервах двигательных мышечных волокон.

Клинические проявления:

1. Снижение рефлексов, особенного коленного и ахиллового. Эти нарушения определяются только на осмотре у невролога, так как в обычной жизни они никак не проявляются. Если лечение начать на этой стадии патологии, то шансы на полное выздоровление возрастают. Прогрессирование нарушений может привести к окончательному и безвозвратному угасанию рефлексов.
2. Спазмы и судороги в пораженных мышцах.
3. Мышечная слабость. Такой вид симптома проявляется в более поздний период по сравнению со снижением рефлексов. Сначала слабость носит временный характер и появляется только в момент нагрузки, а затем усиливается и ощущается даже в спокойном состоянии. Запущенные формы этого вида нейропатии сопровождаются отсутствием возможности совершать какие-либо движения. Слабость в мышцах часто становится поводом для ходьбы с тростью.
4. Развитие атрофии, истончение мышц. Процесс прогрессирует медленно и может занимать по времени даже несколько лет (в зависимости от источника появления патологии).

Вегетативно-трофические изменения

Такой вид нарушений вызван поражением вегетативных волокон в нервах.

Основные проявления:

• сухость поверхности кожи;
• выпадение волос;
• возникновение пигментных пятен, покрывающих кожу;
• нарушение процессов потоотделения;
• медленное заживление ссадин;
• нагноение образовавшихся ран;
• отечность ног;
• выраженные трофические язвы, вызывающие гангрену.

Симптомы поражения малоберцового нерва:

• частичная утрата чувствительности в области боковой части голени, а также на тыльной стороне стопы;
• боль;
• слабость мышечных тканей в стопе и в пальцах;
• трудности при попытке опереться на пятку.

Признаки поражения наружного нерва:

• боль;
• утрата чувствительности вдоль наружной поверхности бедер без проявлений мышечной слабости, а также изменений рефлексов.

Нейропатия ног у каждого пациента имеет различные проявления, поэтому не всегда сопровождается всеми перечисленными симптомами.

Диагностика заболевания

Современные методики исследований дают возможность легко диагностировать нейропатию. Изменения рефлексов, утрату чувствительности, а также трофические поражения определяет невролог в момент первичного осмотра. Для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных обследований.

Методы диагностики:

1. Электронейромиография. Исследование позволяет установить степень поражения нервной системы и поврежденные отделы.
2. Исследования рефлексов.

После подтверждения диагноза важно установить источник поражений нервов.

Для этого потребуется проведение следующих исследований:

• биохимии крови;
• ультразвукового исследования малого таза, а также внутренних органов;
• взятия биопсии тканей или же пункции спинного мозга;
• рентгена позвоночника.

Полный перечень рекомендованных пациенту процедур устанавливается врачом на основании полученных ранее результатов обследования. После совершенных диагностических манипуляций врач может подтвердить или опровергнуть развитие нейропатии.

Лечение и прогноз

Терапевтические методы имеют общую тенденцию благодаря сходству симптомов различных видов нейропатии.

Цели лечебных манипуляций:

• восстановление нервных волокон;
• возобновление требуемой проводимости по ним;
• устранение нарушенного кровообращения на пораженных участках.

Способы, как лечить патологию:

• прием лекарственных средств;
• проведение физиотерапевтических процедур.

Применение в комплексе медикаментозных методов и физиотерапевтических процедур позволяет устранить признаки нейропатии у большинства пациентов.

Основные препараты:

• средства для улучшения прохождения импульсов по волокнам;
• гормональные препараты, составляющие группу глюкокоркикостероидов;
• витамины группы B — эти средства способствуют улучшению проводимости по волокнам, заживляют их оболочки, а также оказывают обезболивающее действие;
• средства для проведения антидепрессивной терапии;
• антиконвульсанты;
• анальгетики, применяемые с целью купирования болевых ощущений;
• вазоактивные лекарственные средства (восстанавливают питание нервных волокон);
• антиоксиданты, включая все препараты, содержащие тиоктовую кислоту;
• антихолинэстеразные лекарственные средства, они совместимы со многими препаратами, поэтому легко рекомендуются врачами в качестве основных препаратов;
• наркотические средства, которые используются только при запущенной форме патологии, когда обычные анальгетики уже не помогают купировать боль.

Обезболивание можно проводить не только препаратами системного воздействия, но и путем нанесения крема или мази на поврежденные участки ног.

В их состав также входят вещества, обладающие анестетическими, противовоспалительными свойствами. Аналогичное мазям действие оказывают пластыри («Вольтарен», «Версатис»), которые наклеиваются на 12 часов. Они способствуют проникновению действующих компонентов средства в расположенные вокруг ткани, не оказывая на организм системного воздействия.

Физиотерапевтические методы:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• использование грязелечения для закрепления результатов;
• различные виды массажа;
• иглорефлексотерапия;
• занятия лечебной физкультурой (поддерживает тонус в тканях мышц).

Кроме лечебных мероприятий пациентам не менее важно уделять внимание своему рациону.

Основы питания:

• в меню должны присутствовать овощи, фрукты, а также кисломолочные изделия;
• следует отказаться от употребления алкогольной и табачной продукции;
• при диабетической нейропатии пациент должен соблюдать диету в соответствии с основным заболеванием и в обязательном порядке следить за уровнем гликемии, стараясь максимально приблизить ее значения к норме;
• если развитие нейропатии началось вследствие отравления лекарственными средствами, алкоголем или токсинами, то пациенту нужно принимать больше жидкости, а также молочных изделий;
• включать в рацион обогащенные клетчаткой продукты.

Для лечения заболевания, в качестве вспомогательных методов, можно применять народные средства — укроп, корень лопуха, лещина — из них надо готовить отвары и настои. Хорошее действие оказывает горчичное и касторовое масла, их необходимо наносить на кожу и втирать.

Видео-материал о народных способах лечения нейропатии:

Своевременно начатое проведение терапевтических мероприятий и соблюдение врачебных назначений увеличивает шанс на благоприятный исход, а в некоторых случаях позволяет добиться выздоровления пациента.

При наличии у больного наследственных патологий излечение не наступает полностью, но замедляется прогрессирование нейропатии. Игнорирование терапевтических методов становится причиной возникновения инвалидности, а также различных тяжелых осложнений.