Содержание
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Основным осложнением сахарного диабета является развитие сопутствующих заболеваний, возникающих из-за губительного действия избыточной глюкозы в крови.
При тяжелой форме заболевания и отсутствии необходимого лечения на ногах могут образовываться трофические язвы — гнойные, незаживающие раны.
Что такое трофическая язва?
Патология представляет собой глубокое поражение верхнего слоя кожи (см. фото) и находящихся под ним тканей, имеет вид мокнущей раны на ноге большого диаметра, окруженной пораженными тканями.
При наличии воспалительного процесса, вызванного присоединившейся инфекцией, наблюдаются кровяные и гнойные выделения с неприятным запахом.
Это заболевание относится к поражениям кожи с хроническим течением, имеет код МКБ-10 по Международной классификации болезней.
Для диабетического поражения ног характерны следующие признаки:
- такие поражения без соответствующего лечения самостоятельно не заживают;
- постоянные болевые ощущения, особо остро проявляющиеся в ночное время;
- холодные конечности: температура кожных покровов снижается в процессе отмирания нервных окончаний;
- после удаления ран на их месте образуются глубокие шрамы и рубцы;
- отсутствие лечения приводит к заражению крови и ампутации ног.
Причины возникновения
Нарушение кровообращения и питания тканей у диабетиков является причиной образования очагов поражения на нижних конечностях. В дальнейшем нарушение тонуса сосудов и разрушение их стенок приводит к омертвению тканей.
Нарушение углеводного обмена долгое время проходит без опознавательных симптомов, диагностируется во время обследования при подозрении на другое заболевание. Чаще всего трофические язвы на ногах появляются при сахарном диабете 2 типа.
Предпосылками образования гнойных поражений являются:
Читайте также:
- травмы ног, осложненные образованием гематом и гнойных воспалений, переходящих впоследствии на костные ткани и язвы на стопе;
- атеросклероз: нарушение кровоснабжения и сужение артерий;
- варикозное расширение вен, образование в них бляшек;
- острая почечная недостаточность, которая сопровождается общей интоксикацией организма;
- неудобная обувь;
- травмы мягких тканей, кровеносных сосудов, нервных окончаний;
- порезы, трещины, мозоли, ожоги, ушибы — особенно уязвимыми местами считаются подушечки ступней, большой палец, пятки;
- пролежни у лежачих больных;
- гипс, под которым образуется пораженный участок;
- нарушение в тканях ног микроциркуляции крови.
Стадии развития
Вначале на коже ноги образуется небольшая язвочка, которая кровоточит и увеличивается в диаметре. При попадании в рану патогенных бактерий развивается инфекционно-воспалительный процесс с выделением гноя. Пациент не ощущает сильной боли даже при большом поражении из-за потери чувствительности в конечностях.
В некоторых случаях образование гнойных ран может возникать в нескольких местах и существенно осложнять лечение.
Таблица характеристик стадий развития:
| Стадия | Характеристика |
|---|---|
| До появления | снижается чувствительность рецепторов кожных покровов на температуру, боль, сдавливание
в области ниже колена и стопе появляются слабые, но продолжительные боли, которые сопровождаются жжением или зудом образуются отеки разной степени в области голени и стоп происходят судорожные сокращения икроножных мышц голени изменяется окраска кожи, наблюдается покраснение, появление темных пятен |
| Начальные проявления | на месте мозолей, трещин, потертостей развиваются дефекты: раны и эрозии
поврежденные участки кожи не заживают, увеличиваются по площади и проникновению вглубь |
| Глубокие проявления | язва разрушает верхние слои кожи, на ее поверхности образуется влажный слой
отделяемое пораженного очага кровянистого содержания, после присоединения инфекции имеет гнойные включения площадь язвы увеличивается, могут появляться несколько дефектов одновременно выраженные болевые признаки не проявляются |
| Прогрессирующее состояние | трофические поражения переходят в острую гнойную инфекцию
боль становится заметной и доставляет страдания пациенту появляется температура, озноб, слабость возможно поражение тканей, расположенных глубже: нервов, мышц, костей |
| Развитие гангрены конечности, ведущее к ее ампутации |
Несвоевременная диагностика и неправильное лечение, либо его отсутствие, приводит к осложнениям заболевания, среди которых:
- грибковое поражение кожи;
- развитие пузырьковых экзем;
- поражение хрящевой ткани нижних конечностей;
- образование тромбов в венах ног;
- деформация суставов ног;
- переход инфекционного заражения в стадию онкологического заболевания.
;Лечение
Терапия поражения на нижних конечностях проводится в несколько этапов и зависит от тяжести поражения тканей. Последовательное лечение гнойных образований считается более эффективным для пациентов, больных сахарным диабетом.
Первый этап
Первый этап лечения начинается при обнаружении незаживающих ран на ногах, на той стадии, пока к ним еще не присоединилась инфекция.
Для стабилизации положения необходимо выполнять следующие действия:
- контролировать уровень сахара в крови, соблюдать правила питания при диабете;
- обеспечить пациенту покой, чтобы дополнительно не травмировать больную ногу;
- определить причину появления дефектов;
- начать терапию по восстановлению кровообращения в конечностях.
Если не заживает язва на ноге, необходимо:
- очищать пораженный участок от крови, отмерших частиц и гноя;
- промывать рану с использованием антисептиков;
- накладывать повязки для предотвращения попадания в рану сторонних предметов и грязи.
После всех манипуляций состояние больного улучшается: рана не увеличивается в размерах, присыхает, кровь и гной больше не выделяются, края выравниваются и приобретают розовый цвет.
Видеоматериал о трофических поражениях кожи:
Второй и третий этапы
После результативного первого этапа лечение продолжается с использованием лекарственных препаратов, направленных на заживление язвы и восстановление тканей кожи.
Рекомендуется продолжать соблюдать диету, принимать лекарства противовоспалительного действия, обрабатывать рану растворами местного применения.
О проникновении инфекции в рану можно судить по таким признакам:
- края поражения имеют отечный вид;
- изменяется цвет кожных покровов на более яркий или темный;
- язва увеличилась в размерах;
- появилось чувство жжения и зуд;
- усилились болевые ощущения.
При таких осложнениях назначают прием антибиотиков, действие которых направлено на устранение инфекции. При наличии отмерших тканей, их удаляют хирургическим путем.
Важно вовремя обратить внимание на развитие таких процессов, поскольку они приводят к развитию гангрены, а она, в свою очередь, чревата ампутацией конечности.
Третий этап – реабилитация. После заживления раны необходимо восстановить или повысить защитные свойства организма для борьбы с вирусами, болезнетворными бактериями и инфекциями.
Ранозаживляющие препараты и обработку пораженного участка кожи рекомендуется применять до полного исчезновения симптомов. Вернуть коже здоровый вид и эластичность помогут процедуры физиотерапии.
-
Читайте также:
Хирургическое
Если медикаментозное лечение не принесло желаемого результата, пациенту назначается хирургическое вмешательство. Во время операции удаляется участок тканей с отмершими клетками, в которых развивается воспалительный процесс.
Различают такие способы лечения:
- Вакуумная терапия. Лечение заключается в воздействии на очаг поражения низким давлением. Этот метод позволяет восстановить кровоснабжение клеток ткани, вероятность осложнений при нем – минимальная. Преимущества лечения вакуумом:
- удаляет гной;
- уменьшает размеры и глубину раны, ее отечность;
- стимулирует процесс образования новых клеток;
- образует внутри раны защитную среду от бактерий и вирусов;
- повышает циркуляцию крови в нижних конечностях.
- Виртуальная ампутация. Целью операции является устранение проблемы излишнего давления на стопу. Хирургическим путем удаляются участки плюсневой кости и сустава, при этом анатомическое строение стопы не изменяется.
- Кюретаж. Очищение осуществляется хирургическими инструментами.
- Катетеризация. Эта манипуляция применяется при тяжелых осложнениях, когда другие способы оказались неэффективными. В кровеносные сосуды вводятся специальные катетеры для длительного поступления лечебных препаратов.
Медикаментозные средства
Медикаментозные препараты для лечения применяются и как самостоятельный метод терапии, и в сочетании с хирургическими операциями по очистке ран. Лекарственные формы на разных этапах заболевания имеют свои различия.
Открытая рана является самым тяжелым состоянием и создает пациенту множество проблем.
В этот период применяют такие препараты:
- антибиотики в таблетках или инъекциях: «Дурацеф», «Таривид», «Кефзол»;
- противовоспалительные: «Нимесулид», «Ибупрофен», «Диклофенак»;
- антиагреганты (разжижают кровь, предотвращают развитие тромбов): «Дипиридамол», «Ацекардол», «Билобил», «Аспирин»;
- антигистаминные: «Супрастин», «Тавегил», «Диазолин»;
- анальгетики: «Кетанов», «Триган-Д», «Гевадал;
- антисептические растворы: «Фурациллин», «Калия перманганат», «Лизоформ»;
- мази: «»Солокосерил», «Аргосульфан», «Делаксин», «Левомеколь», «Актовегин».
После рубцевания язвы лечение продолжают мазями с эффектом заживления, пораженная поверхность обрабатывается антисептическими средствами.
Кроме того, используют следующее:
- антиоксиданты для выведения из организма скопившихся токсинов: «Эссенциале», «Берлитион», «Глутаргин»;
- покрытия и повязки для защиты раны на основе: «Альгимаф», «Стрептоцидовая мазь», «Аргосульфан».
После того как поверхность язвы начала затягиваться, необходимо приступить к устранению основной причины развития кожных дефектов – повышенного сахара в крови.
-
Читайте также:
Народная медицина
Среди народных средств лечения язв на стопе или голени применяются мази, ванночки с целебными растворами, повязки с ранозаживляющими составляющими.
Использовать их рекомендуется как вспомогательное средство при медикаментозной терапии:
- Мазь с антибактерицидным действием. Готовится на основе оливкового масла. 2 столовые ложки масла кипятить в течение 10 минут для дезинфекции, затем добавить такое же количество жидкого рыбьего жира и оставить на огне еще на 10 минут. 30 таблеток стрептоцида измельчить и смешать с остывшей масляной смесью. Такую мазь накладывают на очищенную поверхность раны, сверху покрывают повязкой, перебинтовывают и оставляют на ночь. Средство помогает бороться с инфекцией диабетических ран.
- Мумие. Это целебное средство используют в виде примочек или мазей. Для примочек растворяют две таблетки мумие в 100 мл горячей воды. Смачивают марлевую салфетку в этом растворе и укладывают на поврежденное место. Процедуру продолжать в течение получаса, салфетку менять часто, следить за тем, чтобы язва не высыхала. Также мумие для мази используется вместе с березовым дегтем. Для этого 3 таблетки средства заливают 30 мл кипяченой воды, после полного растворения добавляют 30 мл дегтя. Готовая мазь наносится на больное место на ночь. Для ускорения заживляющего эффекта, мумие принимают внутрь по одной таблетке два раза в день до еды на протяжении одного месяца.
- Деготь. Применяют в виде компресса с добавлением сока каланхоэ. Ингредиенты берут в равных пропорциях, смешивают и укладывают на рану. Многие пациенты отмечают скорое выздоровление после таких процедур.
- Соль и прополис. Процедуру лечения трофической язвы при диабете проводят с помощью солевых повязок и мази из прополиса. Готовят солевой раствор следующим образом: столовую ложку соли заливают станом кипятка. Поможет также мазь из прополиса: смесь из 50 граммов прополиса и 100 граммов свежего свиного жира варить на водяной бане 20 минут. Охладить до температуры 40 градусов и добавить 10 мл жидкого витамина A и одну бутылочку «Гентамицина» (глазные капли). Лечение проводят следующим образом: солевой компресс накладывают и оставляют на ночь, утром рану промывают и смазывают мазью, бинтовать не нужно. В течение дня мазь наносят еще 4 – 5 раз, на ночь применяют солевую повязку. Такую процедуру повторяют несколько дней, до видимого улучшения.
- Алоэ. Для использования в лечении листьев, их вымачивают в слабом растворе марганцовки около часа, предварительно разрезав вдоль пополам. Рану сначала обрабатывают раствором перекиси водорода, затем сверху укладывают мякотью вниз листья алоэ, укрывают пищевой пленкой, забинтовывают, оставляют на три часа. Повторять необходимо 5 дней, выполняя одну процедуру в сутки.
Необходимо помнить, что самостоятельное лечение трофических язв приводит к тяжелым последствиям. Перед использованием народных рецептов, необходима консультация лечащего врача, он подскажет, что делать в этой ситуации.
Еще несколько видео-рецептов:
Профилактика заболевания
Лечение трофической язвы – долгий процесс, развитие ее сложно остановить. Поэтому больному сахарным диабетом необходимо предпринять все меры, чтобы ее предупредить.
Для профилактики развития трофических язв на нижних конечностях, диабетикам необходимо придерживаться таких правил:
- строго следить за уровнем сахара в крови, при его превышении срочно принимать меры по нормализации состояния;
- соблюдать диету и рекомендации лечащего врача;
- отказаться от курения и употребления алкоголя;
- периодически обследовать сосуды нижних конечностей на наличие патологий, в частности – варикозного расширения вен;
- подбирать удобную комфортную обувь;
- не допускать резкого изменения температурного режима нижних конечностей – сильного переохлаждения или перегревания, которые приводят к началу разрушительного процесса в суставах;
- контролировать вес тела;
- следить за образованием натоптышей, ссадин, мелких трещин и травм, ведущих к развитию язв;
- ограничить активные нагрузки на ноги – длительную ходьбу, продолжительное пребывание в стоячем положении;
- соблюдать правила гигиены ног: ежедневное мытье, своевременное обрезание ногтей, обработка кремом или другими средствами, в зависимости от состояния кожи;
- регулярно осматривать кожу ног на предмет образования гиперемии или ран, при их наличии — незамедлительно обратиться к эндокринологу.
В заключение стоит отметить, что самой эффективной профилактической мерой развития осложнений у больных сахарным диабетом является своевременно и ответственное лечение основного заболевания.
Загрузка...
