Геморроидальный тромбоз: этиология и терапия

Геморрой – патология вен в области прямой кишки, которые поражает варикозное расширение, из-за него образуются узлы, нарушается нормальное кровообращение. Сосудистые оболочки легко поддаются повреждениям, поэтому болезнь сопровождается образованием тромбов и воспалением. Геморроидальный тромбоз – осложнение этого заболевания, развивается оно в 3 стадии. Если человек не обращается к врачу, то на последней может начаться некроз тканей.

Не заметить тромбозный геморрой невозможно, потому что симптомы расстройства доставляют острый дискомфорт, затрудняют нормальную дефекацию, ограничивают двигательную активность. Лечение на первой стадии эффективно помогает избавить больного от проблемы, но многие стесняются, оттягивая поход к врачу. Без своевременной терапии перианальный тромбоз продолжает развиваться, появляются осложнения.

Степени

Тромбированный геморрой развивается в три стадии, легче всего поддается лечению первая, но большинство больных игнорируют ее симптомы, усугубляя ситуацию.  На первом этапе заболевания начинается активное образование сгустков, которые частично перекрывают просвет сосудов, нарушая кровообращение. Застой крови приводит к воспалению, снижению местного иммунитета, поэтому повышается активность условно патогенной микрофлоры. Область анального отверстия краснеет, появляется дискомфорт и зуд, при наружном геморроидальном тромбозе, когда узел находится снаружи, больной может заметить появление белого налета.

На второй стадии продолжается процесс образования тромбов, усиливается воспаление, больной замечает его симптомы: повышенная температура тела, слабость, сильные боли, частые кровотечения. Из-за попыток иммунной системы доставить больше лимфы с защитными клетками к очагу инфекции появляется отек в области анального отверстия. Тромбоз наружного геморроидального узла на второй стадии сопровождается также внезапными болезненными спазмами сфинктера.

Третья стадия встречается не так часто, потому что симптомы первых двух заставляют больного обратиться к врачу, но иногда доводят и до нее. На этом этапе постоянное нарушение питания тканей и хроническая инфекция приводят к распространению воспалительного процесса на близлежащие ткани кишечника и паховой области. Отек и покраснение усиливаются, кровоток в венозных шишках практически останавливается, из-за чего может начаться некроз – отмирание клеток. Тромбоз внутреннего геморроидального узла на третьей стадии приводит к частичному перекрыванию просвета прямой кишки, создавая заметные трудности при дефекации.

Причины

Тромбоз при геморрое развивается вследствие нарушенного кровообращения, под действием некоторых факторов вероятность появления этого осложнения растет:

• сидячая работа и низкая физическая активность (при длительном пребывании в одной позе кровообращение в малом тазу замедляется);
• поднятие тяжестей (высокие нагрузки приводят к повышению внутрибрюшного давления, поэтому повредить стенки пораженных вен легче);
• нерациональная диета с низким содержанием клетчатки и кисломолочных продуктов, частое употребление алкоголя и кофе (такое поведение провоцирует нарушение пищеварения, каловые массы становятся тверже, процесс дефекации требует большего напряжения);
• частые запоры;
• новообразования в области прямой кишки.

Симптомы

Тромбированный геморрой уже с первой стадии дает о себе знать рядом симптомов, которые со временем усиливаются:

• дискомфорт в области анального отверстия, зуд, жжение;
• кровотечения после дефекации;
• покраснение области анального отверстия, появление белого налета, неприятный запах;
• тянущие или пульсирующие боли внизу живота;
• повышенная температура тела (острый тромбоз геморроидальных узлов может сопровождаться горячкой, температура у больного доходит до 38,5 ºC);
• в области анального отверстия появляются шишечки, из-за воспаления они имеют красный оттенок;
• режущие боли, которые постоянно сопровождают тромбированный геморрой, становятся еще сильнее во время акта дефекации, из-за чего у пациента начинаются запоры;
• пациент постоянно находится в подавленном состоянии, ощущает слабость и дискомфорт, снижается работоспособность и двигательная активность, усиливающая боли.

Диагностика

Диагностировать перианальный венозный тромбоз несложно, зачастую достаточно сбора анамнеза – комплекса симптомов и внешнего осмотра (в области анального отверстия появляются один или несколько красноватых бугорков с белым налетом, на поздних стадиях появляются темно-коричневые или черные пятна, свидетельствующие о начале некроза). Если врач хочет детальнее оценить состояние сосудов прямой кишки, то проводится ректоскопия, при которой внутрь вводят специальное зеркало и осматривают проход.

Какой врач лечит геморроидальный тромбоз?

Лечение геморроидального тромбоза можно доверить только проктологу, который проведет диагностику и по ее результатам составит план дальнейшей терапии. Самостоятельное употребление лекарственных препаратов, народных средств и проведение домашних процедур только усугубит ситуацию.

Лечение

Методика терапии зависит от стадии заболевания, на которой пациент обратился за помощью к врачу. Лечение тромбоза геморроидального узла первой и ранней второй степени возможно без хирургического вмешательства, в запущенных случаях консервативные методы зачастую не помогают решить проблему, тогда требуется операция.

Консервативная терапия

Главными целями терапии являются: рассасывание тромбов при геморрое, устранение боли и воспаления, нормализация тонуса вен и кровообращения в них, расслабление тканей сфинктера, если присутствуют спонтанные спазмы. Для решения этих проблем используют несколько групп препаратов:

• тромболитические средства внешнего действия – мази и кремы (Гепатромбин, Ауробин, Троксевазин, Гепариновая мазь, Проктоседил и другие);
• рассасывающие средства внутреннего действия – свечи (Нигепан, Постеризан, Анестезол);
• обезболивающие препараты на основе ибупрофена (Нурофен, Миг, Ибупрофен, Ибупром);
• флеботропы, повышающие тонус венозных стенок и их прочность (Венорутин, Ангистакс, Флебодия 600);
• венотоники, стимулирующие кровообращение (Аэсцин, Детралекс);
• спиртово-новокаиновые блокады, устраняющие спазм и сильные боли (количество уколов подбирается индивидуально).

Хирургическое вмешательство

Если тромбоз геморроидальной шишки не удалось устранить медикаментозной терапией, то пациента направляют на консультацию к хирургу и подбирают операцию. Проводят два типа вмешательства:

• резекция наружного геморроидального узла – пораженный внешний узел иссекают, что позволяет быстро устранить патологию и снизить возможность рецидива;
• тромбоэктомия – несложное оперативное вмешательство, его назначают в тех случаях, когда тромб геморроидального узла не удалось полностью устранить при помощи медикаментов, но крупных проблемных шишек нет. Во время процедуры узел разрезают и удаляют из него сгусток крови и тромбоцитов.

Осложнения

Тромбированный геморроидальный узел не стоит оставлять без внимания, так как это влечет за собой осложнения:

• воспалительный процесс распространяется в верхние отделы кишки и область паха, из-за чего наблюдается отек и болезненность половых органов;
• из-за близкого расположения мочевыводящих каналов растет риск воспаления или инфицирования выделительной системы;
• длительное отсутствие нормального кровотока нарушает питание тканей, они начинают отмирать, а продукты распада клеток отравляют организм и усиливают воспаление геморроидального узла.

Профилактика

Предотвратить тромбоз геморроидальных вен легче, чем заниматься терапией, так как сохранение здоровья сосудов гарантирует отсутствие проблем по мере старения, особенно важно это для людей с предрасположенностью к геморрою. Правила профилактики несложные, их легко внедрить в повседневную жизнь:

• необходимо постоянно поддерживать нормальное пищеварение, употребляя достаточное количество клетчатки из свежих овощей, фруктов, необработанных злаков;
• копчености, соленья, острые продукты и алкоголь раздражают кишечник, поэтому их употребление стоит свести к минимуму;
• твердые сухие каловые массы повреждают стенки кишки, заставляют сильнее тужиться, из-за чего повышается внутрибрюшное давление и нагрузка на сосуды, поэтому необходимо пить 1,5-2 л воды ежедневно;
• длительное пребывание в сидячем положении и отсутствие физических нагрузок приводит к снижению тонуса геморроидальных вен, поэтому необходимо вести здоровый образ жизни;
• употребление слабительных препаратов или частые клизмы с целью похудения нарушают нормальную работу толстой кишки, повышают нагрузку на сосуды, поэтому стоит отказаться от подобных методов.

Тромбоз геморроидальных узлов является осложнением геморроя, которое встречается часто. При данной патологии из-за сниженного тонуса вен нарушается нормальное кровообращение, растет риск повреждений. Процесс образования тромбов проходит в несколько стадий, уже с первой пациент ощущает дискомфорт и другие симптомы патологии.

При своевременном обращении к проктологу устранить тромб в геморроидальных шишках можно медикаментозными методами, но на поздних стадиях патологии без операции обойтись не удается. Профилактика геморроя – комплекс несложных правил, внедряя которые в повседневную жизнь, человек сохраняет тонус и здоровье геморроидальных вен.