Этиология и патогенез сахарного диабета 1 типа

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Эндокринные нарушения, связанные с дисфункцией поджелудочной железы и недостаточным синтезом инсулина, приводят к формированию неизлечимого заболевания – сахарного диабета первого типа.

Патология требует постоянной компенсации недостатка гормона, иначе уровень сахара в крови повышается и провоцирует возникновение тяжелых последствий.

Причины патологии

Сахарный диабет 1 типа – распространенное заболевание, которое диагностируется у пациентов молодого возраста и детей. Инсулинозависимый диабет имеет код по МКБ 10 – Е 10.

Патогенез патологии основан на разрушении клеток поджелудочной железы, ответственных за производство инсулина. Железа разрушается вследствие аутоиммунного сбоя организма или под влиянием других неблагоприятных факторов.

В результате недостаточного количества производимого гормона нарушается процесс всасывания глюкозы в клетки органов, и сахар начинает накапливаться в крови.

Это приводит к энергетическому кризису и поражению всех внутренних систем. В свою очередь, на фоне СД 1-го типа развивается множество тяжелых заболеваний, что становится причиной инвалидности больного или смертельного исхода.

Этиология болезни полностью не изучена, но одной из причин формирования патологического состояния является наследственный фактор. Мутировавший ген передается на генетическом уровне и провоцирует аутоиммунную систему организма атаковать собственную поджелудочную железу. Этим объясняется тот факт, что диабет 1 типа чаще обнаруживается в детском возрасте и у пациентов, близкие родственники которых больны сахарным диабетом.

Причем существует статистика, согласно которой:

• если болен отец, то у ребенка шансы на развитие патологии возрастают на 5-6%;
• если мать, то вероятность заболеть диабетом повышается на 2%;
• если брат или сестра, то риск диабета возрастает более чем на 6%.

Кроме генетики, причинами развития 1 типа диабета могут быть такие факторы:

• воспалительные заболевания поджелудочной железы;
• травмы железы и оперативное вмешательство;
• инфекционные болезни;
• прием некоторых медикаментозных препаратов (нейролептики, глюкокортикоиды);
• заболевания печени.

Заболевание разделяют на несколько видов в зависимости от причин развития:

• воспалительный – возникает на фоне воспалительных процессов, протекающих в поджелудочной железе;
• аутоиммунный – формируется под воздействием аутоиммунного сбоя;
• идиопатический – развивается по неизвестным причинам.

Стадии формирования болезни также имеют свою классификацию:

• преддиабет – в анализах наблюдаются незначительные отклонения, самочувствие больного не изменяется;
• скрытая стадия – по результатам исследований показатели не соответствуют нормам, симптоматика отсутствует;
• явная стадия – полное проявление признаков заболевания.

По тяжести протекания болезни отличают три степени:

1. Легкая степень – показатели глюкозы в пределах нормы в урине и незначительно повышены в крови. Жалобы пациента отсутствуют.
2. Среднетяжелая степень – появляются основные симптомы диабета. Сахар повышен и в кровяной плазме, и в моче.
3. Тяжелая степень – показатели глюкозы достигают критических цифр, интенсивно проявляются характерные признаки предкоматозного состояния.

Видео от доктора Комаровского о причинах СД 1:

Основные симптомы заболевания

СД 1 типа наблюдается чаще у пациентов худощавого телосложения, в отличие от 2 типа патологии, для которой характерно наличие у больных разной степени ожирения.

Диабетики в основном жалуются на такие проявления болезни, как:

• упадок сил и раздражительность;
• дневная сонливость и бессонница;
• неутолимая жажда и повышенный аппетит;
• учащенные позывы к мочеиспусканию и выделение большого объема мочи;
• пересыхание слизистых полости рта и кожных покровов;
• появление сыпи и зуда;
• усиление потоотделения и слюноотделения;
• повышение склонности к простудным и вирусным заболеваниям;
• тошнота, диарея и боли в животе;
• появление отдышки и отеков;
• повышение давления;
• снижение скорости регенерации мягких тканей;
• у женщин нарушается цикл менструаций, а у мужчин снижается потенция;
• ощущается онемение конечностей;
• наблюдается снижение или повышение массы тела.

При отсутствии лечения и прогрессировании заболевания могут появляться такие симптомы:

• снижение сердечного ритма и давления;
• лихорадка;
• тремор конечностей;
• ухудшение остроты зрения;
• ацетоновый запах изо рта;
• слабость в мышцах;
• затруднения речи и нарушение координации;
• помутнение сознания и обморок.

Эти признаки свидетельствуют о развитии опасного осложнения – кетоацидотической комы и требуют срочной помощи медиков для предотвращения смертельного исхода.

Осложнения при диабете 1 типа

Постоянно повышенная концентрация глюкозы в кровяной плазме вызывает нарушения в работе сосудистой системы, ухудшает кровообращение и приводит к повреждению внутренних органов.

Частыми осложнениями, возникающими по причине диабета, являются такие заболевания:

1. Ретинопатия – повреждение сосудов сетчатки глаза. Вследствие недостаточного кровоснабжения на капиллярах сетчатки формируются аневризмы. Это приводит к резкому снижению зрения и высокому риску кровоизлияния. Без своевременного лечения происходит отслоение сетчатки и у диабетика наступает полная слепота.
2. Нефропатия – в этом случае поражаются почечные сосуды, что нарушает фильтрующую и выделительную функцию почек. В результате всасывание полезных веществ в кровь затрудняется, организм начинает терять с мочой белок и электролиты. В дальнейшем болезнь прогрессирует и переходит в такую необратимую стадию, как почечная недостаточность.
3. Сердечно-сосудистые осложнения. Характерными последствиями диабета являются гипертония и атеросклероз. Из-за этого ухудшается кровоснабжение сердца и головного мозга, что приводит к инфаркту и инсульту.
4. Диабетическая стопа – тяжелое нарушение кровообращения и поражение нервных окончаний в нижних конечностях. Ноги постепенно теряют чувствительность, на поверхности кожи образуются долго незаживающие раны и язвы, появляются участки тканей, подвергающихся некрозу. Без соответствующего лечения развивается гангрена, что требует ампутации конечности.
5. Нейропатия – поражаются нервные клетки, ответственные за передачу нервных импульсов к конечностям и внутренним органам. В результате нарушается работа пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, мочевого пузыря, страдает двигательная функция. Больной перестает ощущать боль и температурные воздействия, у него начинается недержание мочи и возникают затруднения с проглатыванием и перевариванием пищи, повышается риск инфаркта.
6. Коматозное состояние – развивается вследствие стремительного повышения или падения показателей глюкозы в кровяной плазме. Характеризуется потерей сознания диабетика и значительным кислородным голоданием головного мозга. Кома требует проведения неотложных реанимационных мероприятий, иначе возможно развитие инсульта, инфаркта, слабоумия или смертельного исхода.

Учитывая тяжесть осложнений, следует обратиться к врачу после появления первых симптомов заболевания. Это позволит диагностировать патологию на начальных этапах развития и подобрать соответствующие методы лечения, что поможет поддерживать содержание сахара в пределах допустимых норм и предотвратить или отсрочить последствия.

Методы диагностики

Диагностика заболевания начинается со сбора информации о жалобах, образе жизни и привычках пациента, о его перенесенных и сопутствующих патологиях. Врачу важно знать о случаях диагностированного диабета у ближайших родственников.

В дальнейшем назначаются диагностические исследования:

• тест на толерантность к глюкозе;
• анализ на наличие глюкозы в крови;
• биохимический и общеклинический анализ крови;
• общеклиническое исследование мочи;
• тест на наличие С-пептидов в кровяной плазме и кетоновых тел в моче;
• тест на гликозилированный гемоглобин;
• исследование гликемического профиля.

Тест на толерантность к глюкозе

Дополнительно проводятся ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография для определения степени поражения внутренних органов.

Инсулинотерапия и новые методы лечения

Сахарный диабет 1 типа является неизлечимым заболеванием и методов, способных полностью излечить патологию еще не существует.

Грамотная терапия позволяет только поддерживать безопасный уровень сахара в кровяной плазме, предотвращая развитие последствий. Основная роль в этом отводится инсулинотерапии – способу восполнения недостатка в крови гормона инсулина.

Инсулин вводится в организм при помощи инъекций. Дозировка гормона и количество ежедневных инъекций рассчитывается сначала врачом, а затем самим пациентом и требует строгого соблюдения.

К тому же больному необходимо несколько раз в день проводить измерение концентрации сахара в кровяной плазме, используя глюкометр.

Чаще всего больные диабетом повторяют инъекции 3 или 4 раза за день и лишь в некоторых случаях разрешается сократить количество уколов до двух в день.

В зависимости от тяжести течения используется инсулин разного времени действия:

• короткий инсулин – время действия гормона не превышает 4 часов, а действовать введенный инсулин начинает уже через четверть часа;
• обычный гормон – действует около 6 часов, а начинает работать через полчаса после инъекции;
• инсулин среднего срока действия – эффективность воздействия наблюдается через 2-4 часа и продолжается до 18 часов;
• длинный инсулин – позволяет поддерживать допустимый уровень глюкозы на протяжении 24 часов и начинает действовать через 4-6 часов после введения.

Обычно длинный инсулин вводится один или два раза в день. Это заменяет естественный уровень гормона, присутствующий в организме здорового человека в течение дня. Короткий инсулин вкалывают перед каждым приемом пищи, что позволяет понижать уровень глюкозы, повышающийся после поступления еды в организм. Иногда приходиться дополнительно подкалывать гормон в течение дня, если повышается физическая активность или нарушается диетическое питание.

Видео о методе расчета инсулина:

Перспективной разработкой является метод трансплантации искусственной поджелудочной железы или части ее клеток. Такие операции уже проводятся в некоторых странах и подтверждают действенность метода. Более половины пациентов после хирургического вмешательства избавляются от необходимости в ежедневных инъекциях инсулина, а почти 90% диабетиков отмечают, что глюкоза держится в пределах допустимых норм.

Еще одним перспективным способом восстановить поврежденные клетки поджелудочной железы является введение специальной ДНК-вакцины.

Таким образом, у больных сахарным диабетом повышаются шансы, что со временем, когда новые методики станут более доступны, им удастся полностью излечиться от опасного заболевания. А пока остается только тщательно контролировать сахар в крови и выполнять все рекомендации врача.

Рекомендации во время лечения

Кроме инсулиновых инъекций, поддерживать нормальные показатели глюкозы поможет диетическое питание. Диета должна стать образом жизни для диабетика, ведь в зависимости от того, какие продукты употребляются в пищу и сахар повышается в крови с разной скоростью.

Некоторые виды продуктов придется полностью исключить из рациона:

• покупные соки в пакетах и сладкую газировку;
• жирные рыбные и мясные продукты;
• консервы, полуфабрикаты и копчености;
• молочные и кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
• сдобную выпечку, белый хлеб, конфеты, торты с кремом и шоколад;
• жирные и острые соусы, приправы и специи;
• виноград;
• напитки, содержащие алкоголь.

Меню должно состоять из таких ингредиентов:

• нежирная рыба и постное мясо;
• морепродукты и морские водоросли;
• обезжиренные молочные и кисломолочные продукты, сыр;
• жиры растительного происхождения;
• хлеб из ржаной и цельнозерновой муки;
• яйца, бобовые, орехи;
• гречневая крупа, коричневый рис, перловка;
• несладкие фрукты и цитрусовые;
• свежая зелень и овощи;
• некрепкий чай без добавления сахара и фруктовые отвары.

В минимальных количествах разрешены следующие продукты:

• свежевыжатые фруктовые соки;
• сухофрукты;
• сладкие ягоды и фрукты.

Такие виды продуктов можно употреблять не чаще одного-двух раз в неделю и не более одного стакана сока или одного фрукта.

Блюда, содержащие быстрые углеводы должны быть полностью исключены. Сахар необходимо заменить на натуральные подсластители. Ограничить употребление соли, а также блюд, жаренных на масле. Отдавать предпочтение сырым овощам, вареным и тушеным блюдам. Исключить длительные промежутки между едой и питаться не реже 5 раз в день. Порции делать небольшими, избегая переедания. Не забывать о чистой воде, ежедневно следует выпивать не менее 6 стаканов.

Видео-материал о питании при СД:

Заболевание сахарным диабетом изменяет привычный образ жизни больного, заставляя менять свои привычки, ограничивать себя в употреблении любимых продуктов, по несколько раз в день измерять уровень сахара в крови и делать инъекции инсулина.

Но только при таких условиях можно поддерживать хорошее самочувствие и избегать возникновения осложнений.