Завершающее комплексное обследование на скрининге 3 триместра

Проведение скрининга в третьем триместре необходимо, чтобы ведущий беременность врач оценил состояние здоровья будущего младенца и готовность его мамы к родам.

Далее рассмотрим, на каком сроке проводится третий скрининг и на каких процедурах строится обследование.

Какие проводят процедуры?

Скрининговое обследование в 3 триместре позволяет ведущему беременность врачу подвести итоги, касающиеся развития плода и состояния органов матери, и уже по полученным результатам судить о том, как могут пройти предстоящие роды.

Состоит скрининг третьего триместра из трех процедур, но первой, которую делают беременным женщинам в обязательном порядке, является УЗИ.

Фото:

Затем по необходимости или по желанию будущей мамы УЗИ дополняют следующими видами диагностики:

1. ультразвуковая допплерометрия – проводится без предварительной подготовки, за пару часов до процедуры беременной не нужно ничего кушать, так как поступление пищи к плоду способствует изменению реального кровотока;
2. кардиотокография (КТГ) – способ оценки сердцебиения, включает в себя фиксирование и анализ работы сердца, когда плод находится в состоянии движения и покоя;
3. «тройной скрининг-тест при беременности» – биохимический анализ крови на выявление уровня ХГЧ и альфа-фетопротеина в крови, определение уровня плазменного белка (ПАПП), анализ на плацентарный соматомаммотропин.

В ходе скрининга 3 триместра тщательно оценивается состояние всех органов будущего малыша и его сердечно-сосудистая система, определяется состояние плаценты, амниотической жидкости и пуповины.

Также врач проводит УЗИ придатков, шейки матки и ее стенок, описывает предлежание плода, его расположение в матке, местоположение пуповины.

Беременной назначается дополнительное обследование в виде допплерографии и кардиотокографии в том случае, если после проведения УЗИ выясняются следующие обстоятельства:

• шейка ребенка обвита пуповиной;
• у плода неправильное сердцебиение;
• поперечное или косое положение плода;
• подозрение на патологию сердечно-сосудистой системы;
• несвоевременное старение, утончение плаценты;
• обнаружение одной, а не двух артерий пуповины;
• признаки неправильного формирования мозга;
• несоответствие плода нормам фетометрии;
• резус-конфликт будущей мамы и ее ребенка;
• развитие гестоза, мало- или многоводие;
• у беременной сахарный диабет или гипертоническая болезнь.

READ  Расшифровки и нормы пренатального скрининга 1 и 2 триместра

Показания для проведения конкретной процедуры

Когда делают допплерометрию, беременная может и не отличить ее от первого обычного УЗИ, ведь если позволяют свойства сканера, скрининг может осуществляться в том же диагностическом кабинете с помощью того же аппарата.

Применяемая в период 3 триместра беременности ультразвуковая допплерометрия предоставляет возможность проверить состояние и скорость кровотока, убедиться в проходимости вен и артерий плода, матки и плацентарной оболочки, что впоследствии позволяет судить об эффективности использования плодом кислорода, наличии пороков сердечно-сосудистой или центральной нервной системы.

Фото:

КТГ или кардиотокография в 3 триместре выполняется с целью определить наличие или отсутствие такого заболевания, как гипоксия.

Проводится процедура на основании подсчетов количества сердцебиений растущего плода, находящегося в активном и спокойном состоянии.

В основе КТГ лежит ультразвук, но в отличие от УЗИ допплером, на экране не визуализируется тело плода и его кровоток.

На мониторе ультразвукового аппарата отображается лишь сердцебиение в учащенном и уреженном состоянии.

УЗИ скрининг в 3 триместре, основываясь на результатах проведения комплексной оценки развития будущего младенца посредством двух выше описанных процедур, с учетом степени зрелости легких, позволяет врачу назначить госпитализацию беременной, а если показатели слишком плохие – рекомендовать досрочные роды.

Проведение скрининга в 3 триместре редко обходится без биохимического обследования.

Особенно данный метод становится актуальным, если показатели второго скринингового исследования беременности получились сомнительными или плохими, а проведения инвазивной пренатальной диагностики по каким-либо причинам не было.

Видео:

В таком случае двойной скрининг-тест (ХГЧ и ПАПП) обязательно дополняется диагностикой НЭ (свободный эстриол) и плацентарного соматомаммотропина (лактогена).

Рассматриваемые гормоны являются показателями благополучного роста и развития младенца внутри утробы, но это при условии, что их уровень не имеет отклонений от нормы – лишь тогда развитие может проходить без сложных хромосомных аномалий.

Сроки проведения скрининга 3 триместра

Когда на сроке 32 – 34 недели делают скрининг третьего триместра, специалистам удается получить полную информационную картину относительно протекания беременности.

При этом третье комплексное обследование беременная может и не проходить за один день, как того требуют сроки прохождения скрининга во втором триместре беременности.

READ  Правильная подготовка к скринингу 1 триместра

На прохождение третьего скринингового обследования врачи дают две недели, в отдельных случаях этот период может увеличиться.

Если имеется необходимость в проведении биохимической процедуры, то беременная должна уложиться в определенные специалистом сроки.

При этом у пациентки на руках должны быть результаты третьего УЗИ, без них процедура сдачи крови не может быть выполнена.

Кардиотокография и ультразвуковая допплерография назначаются с 28 недели беременности. Учитывая конкретную акушерскую ситуацию и показатели осмотра, гинеколог определяет время проведения 3 скрининга.

Здесь приведем следующий пример: беременная пришла на очередной осмотр в женскую консультацию в 30 недель – в этот период оформляют дородовой отпуск.

Гинеколог при осмотре обнаружил, что тонус матки повышен или же у специалиста появились подозрения на нарушение сердцебиения у плода.

Видео:

Исходя из ситуации, можно сделать вывод, что 3 скрининг нужно делать незамедлительно, в ближайшие два-три дня.

Подготовка к скринингу 3 триместра беременности будет зависеть от того, какие процедуры предстоит пройти будущей маме.

К примеру, кардиотокография и допплерография не требуют подготовки со стороны пациентки.

Перед биохимическим исследованием беременной запрещается употреблять любую пищу за 4 часа до начала процедуры.

В течение трех дней до сдачи крови на анализ будущей маме стоит воздерживаться от копченных, жирных, острых и жареных блюд. При несоблюдении диеты показатели исследования будут иметь значительные отклонения от нормы.

Расшифровка результатов и нормы 3 скрининга

Установленные специалистами нормы для скрининга третьего триместра позволяют оперативно провести оценку состояния плода и определить здоровье материнских органов.

Все существующие нормы внесены в специальные таблицы и отражают среднестатистическую информацию о параметрах растущего внутри утробы малыша на определенном сроке беременности.

Согласно данным статистики, которую предоставляет «Всемирная организация здравоохранения», ежегодно примерно 5 % детей рождаются с врожденной патологией определенных органов.

И все потому, что в свое время будущая мама не прошла назначенное ей врачом комплексное обследование.

Фактические показатели скрининга 3 триместра врач сравнивает с нормативами, которые содержит нижеследующая таблица:

READ  Информация о развитии эмбриона на скрининге 12-й недели

Таблица УЗИ скрининга, составленная по неделям беременности, предоставляет возможность оперативно выявить, какие в развитии будущего младенца имеются отклонения от нормы.

Такая таблица позволяет оценить каждый конкретный результат и определить влияние полученных показателей на ход беременности.

Здесь можно привести следующие примеры:

• если масса тела будущего ребенка значительно выше нормы, будущей маме будет рекомендовано пройти еще одно УЗИ под конец триместра, так как данный факт представляет собой угрозу;
• низкое предлежание детского места – в большинстве случаев лечащий врач назначает кесарево сечение;
• старение плаценты на раннем сроке – назначается внеплановое УЗИ, чтобы исключить гипоксию плода (дефицит кислорода), затем стимулируется родовая деятельность;
• если нарушения выявлены в процессе проведения ультразвуковой допплерометрии, будущей маме назначают препараты, повышающие уровень кровоснабжения плода;
• резус-несовместимость – происходит заметное увеличение окружности животика будущего младенца по сравнению с размерами его грудной клетки и головки, является симптомом гемолитического заболевания;
• низкий показатель длины бедренной кости – подобную аномалию вызывает дефицит соматотропина (гормон роста), последствия – карликовый рост.

Часто беременные женщины пытаются сами расшифровать результаты скрининга 3 триместра, но подобные действия может правильно выполнить только специалист с учетом дополнительных факторов.

Третий скрининг – завершающее комплексное обследование, которое проходят беременные, после чего до встречи с ребеночком остаются считанные недели.

8296

Поделитесь с друзьями