Выявление дальтонизма — проверка цветовосприятия

Цветовая слепота возможна даже при отличном зрении. Просто в сетчатке не хватает пигмента, он не вырабатывается. В большинстве случаев это не особо мешает жить, иногда человек даже не догадывается о своей особенности, особенно если это не ярко выраженная патология. Но есть ситуации, когда от нормального цветовосприятия зависит чересчур много. Как проводят проверку зрения на цветовосприятие читайте в статье.

О дальтонизме

Своим названием патология обязана английскому ученому Джону Дальтону, описавшему один из ее видов, которым страдал сам и трое его братьев — они не различали красный цвет. Долгое время было неизвестно о других видах дальтонизма.

Причины

В сетчатке расположены нервные клетки, которые отвечают за цветовосприятия, их называют колбочками, и их существует три вида. В каждом из этих видов имеется свой цветочувствительный пигмент белкового происхождения — красный, синий с желтым и зеленый. При здоровом зрении этих пигментов достаточно, при дальтонизме нет.

Эта патология сцеплена с Х-хромосомой, передается от матери — носителя патологического гена к сыну. У мужчин нет «запасной», здоровой Х-хромосомы, поэтому и заболевание встречается у них намного чаще.

Виды дальтонизма

Раньше думали, что дальтоники видят весь мир в черно-белом изображении. Другие утверждают, что дальтоники не различают красный и зеленый цвет. Третьи рассказывают еще какие-то домыслы. На самом деле, видов дальтонизма больше, степень выраженности тоже разная. И важно определить его как можно раньше.

Люди со здоровым цветовосприятием называются трихроматы.

При недостатке в сетчатке одного пигмента развивается состояние, именуемое дихромазией. При нехватке или отсутствии красного пигмента возникает протанопия, если нет зеленого — дейтеранопия, при отсутствии синего — тританопией.

Намного реже встречается отсутствие двух пигментов в колбочках, «монохромия», и как критический случай — ахроматопсия, когда весь мир для человека сливается в серый цвет.

Врожденный дальтонизм

Большей частью эта патология встречается у мужчин. Это наследственная патология, при которой нарушаются функции зрительного аппарата. В среднем встречается у 1 из 100 мужчин и 1 из 300 женщин. Наиболее распространенный — легкой формы, при которой все цвета воспринимаются практически нормально, только в более бледной раскраске.

Возникает такая патология уже во время зачатия, причины ее появления пока неясны. Известно только, что видов цветовой слепоты несколько. В сетчатке глаза у человека не хватает определенного пигмента, из-за этого глаз и не может воспринимать отсутствующий цвет, видит его более блеклым или даже серым. А так как в природе практически не встречаются чистые тона, в основном они смешаны, то в цветовосприятии дальтоника и происходит сбой по всем остальным цветам. Светлые оттенки такой человек видит практически белыми, а синий и желтый для него выглядят одинаковыми.

Хотя есть и компенсаторные свойства глаза. Люди с такой особенностью зрения различают намного больше оттенков того цвета, который нормальному цветовосприятию кажется одинаковым. Обыкновенная зеленая трава или листва для дальтоника бывает полной разнообразных оттенков. В далеком прошлом это помогало нашим пращуры легче находить добычу.

Приобретенный дальтонизм

Даже здоровый глаз может получить повреждения, при котором перестает видеть мир как раньше. В нем нарушается способность различать цвета. Это случается при травме, различных офтальмологических заболеваниях, сильном стрессе. Патология может возникнуть и при состояниях, не связанных с заболеваниями глаз, одной из причин бывает онкология головного мозга или общее поражение нервной системы. Необходимо проводить комплексное исследование причин такого поражения глаз.

Приобретенный дальтонизм встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Часто он развивается настолько медленно, что человек успевает приспособиться к изменению цветоощущения и не догадывается о своем новом состоянии. Выявляется оно уже во время осмотров у врача. Но бывает и стремительное развитие патологии.

Случается и развитие дальтонизма только на одном пораженном глазу. Чаще всего у человека теряется способность различать синий и желтый цвета, они выглядят одинаково серыми. Хотя бывают и случаи, при которых глаз перестает различать синий и красный.

С быстро протекающим приобретенным дальтонизмом встречался практически каждый — когда после яркой вспышки света глаз на несколько минут начинал видеть предметы в искаженном виде. Это же происходит и при небольших сотрясениях. Такое состояние несложное, проходит само собой и не требует никакого лечения.

При приобретенном дальтонизме есть вероятность, что при определенных условиях глаз снова начнет воспринимать цвета правильно. Есть система восстановления зрения для приобретенного дальтонизма, важно только выявить его вовремя.

Проверка зрения на цветовосприятие

У детей

С самого начала родителей должно насторожить, если ребенок изображает привычные вещи в неестественной для них цветовой гамме. Может так случиться, что в силу художественного воображения ребенку «остро необходимо» рисовать траву и листья одним и тем же неестественным для них цветом, к примеру малиновым.

Маленькие дети еще не могут пройти тесты как взрослые. В силу своего возраста они могут просто не знать названия цветов, и им все равно как их называть. Для них созданы специальные проверочные задания.

Ребенок не догадывается об особенностях своего зрения, о том, что остальные видят мир по другому. Поэтому диагностика у него осложнена этими обстоятельствами.

Пример заданий

• Перед ребенком кладут два одинаковых по форме однотонных предмета, один яркого цвета, другой серый. Смотрят, какой из них заинтересует малыша.
• Малышу предлагают дораскрасить картинку, где уже начали раскрашивать определенные фрагменты. Для здорового цветовосприятия такое задание не составит сложностей, ребенок с патологией с заданием не справится, будет в замешательстве.
• Положить перед ребенком разные предметы, попросить рассортировать по цвету. Ребенок с патологией начнет путаться. Зеленый положит вместе с желтым, а синий с красным.

Для дальнейшей диагностики проводят более детальное обследование у офтальмолога. Применяют таблицы Рабкина, которые показывают степень выраженности и вид дальтонизма.

Определять наличие дальтонизма можно уже у деток с 3-4 лет. К школьному возрасту способность глаз различать цвета должна быть выявлена.

Если все же у ребенка такая особенность зрения есть, родителям прежде всего нужно успокоиться и перестать паниковать. Принять то, что их ребенок видит мир немного не так, как все остальные. И утешить себя тем, что малыш видит намного больше оттенков доступных его зрению цветов — это компенсаторное свойство зрения. Ребенку будут недоступны несколько профессий, но не более того.

Редко, но дальтонизм развивается и у родившихся здоровыми детей. Это происходит по причине травм, заболеваний глаз, при приеме некоторых лекарств.

Часто приобретенный дальтонизм у детей протекает с осложнениями, головными болями, поражениями нервной системы. И требует постоянного наблюдения у офтальмолога.

Для диагностики нарушения цветовосприятия существует несколько методов, разных по сложности и надежности диагностики.

Полихроматический метод

Он хорош тем, что дает очень точную диагностику. Если его проводят на компьютере, то экран монитора матовый и без бликов, которые есть в большинстве домашних компьютеров. Представляет из себя метод рассматривание табличек с рисунками. Впервые такой метод использовали в середине 30-х годов в СССР, изобрел его советский офтальмолог Рабкин — таблицы с зашифрованными на них изображениями и изображениями-ловушками.

Есть дублирующие этот метод таблицы других офтальмологов. Они необходимы при дополнительных проверках, когда у врача возникают сомнения в достоверности диагностики. В других таблицах большее внимание уделяется более четкой дифференциации поражения глаз.

Самые популярные и известные тесты на цветовосприятие — таблицы Рабкина, Юстовой и Ишихара. При проведении тестов исследуемый сидит на стуле спиной к источнику света. Таблицы демонстрируют на уровне его глаз на расстоянии 50-100 см. На рассматривание каждой картинки дается 10-15 секунд.

Кроме них есть проверки цветовосприятия по другим методикам, которые используются реже.

Таблицы Рабкина

Тест Рабкина состоит из 27 карточек-вопросов. На этих карточках изображены кружочки разного цвета и размера, а степень яркости у них одинаковая. Кружочками выложены разнообразные фигуры и цифры, которые испытуемый должен увидеть и назвать.

Чтобы человек лучше и легче понял, что от него требуется, на первых двух карточках изображены хорошо различимые предметы, которые видны и человеку с нормальным зрением, и дальтонику. Дальше различить будет сложнее.

Среди этих карточек есть и картинки-ловушки. При нормальном зрении будут видны одни изображения, дальтоник заметит другие, не видные для здоровых глаз. Порядок показа карточек не может меняться, иногда симулянты пытаются скрыть свою патологию. Те, кто не желает показывать свой дальтонизм, «готовятся» к тестированию, заучивает порядок ответов. Это совершенно бессмысленно, врач при малейшем подозрении предложит пройти другое тестирование.

При помощи таких таблиц выявляется и то, какой вид дальтонизма есть у человека, какого пигмента не хватает в глазу.

Есть еще один вид этого теста — на таблицах вместо цифр изображены фигуры. Человек с нарушенным зрением увидит вместо одной — другую. На основе этого можно будет судить о виде дальтонизма у исследуемого.

Бессмысленно проходить подобные тесты онлайн через монитор компьютера. Все цвета вы будете видеть в искаженном виде и точной информации такая проверка не даст.

Метод Ишихара

Он похож на предыдущий тест, но только в более суженном варианте. В нем используются немного другие картинки для проверки зрения на цветовосприятие, но они тоже дают точную картину происходящего со зрением. Методика используется реже, поэтому людям с цветовой слепотой, желающим обмануть врача, будет труднее это сделать.

Человеку предлягаются таблички, на которых изображены небольшие круги одного цвета и цифры, простые картинки, фигуры другого. Испытуемуму нужно определить, что изображено на карточке. Метод хорошо определяет цветовую слепоту в красном и зеленом спектре.

Этот метод был разработан в разгар I Мировой войны для военных нужд. Сначала Ишихаре приходилось вручную рисовать свои тесты, чтобы испытуемые могли найти спрятанную на таблице картинку, нарисованную разноцветными точками, которая отличалась от остальных только цветом.

Таблицы Штиллинга

Сейчас применяется редко. Этот тест был разработан в 1878 году немецким офтальмологом Штиллером и был в числе первых по определению цветовой слепоты. Этот метод основан на принципе псевдоизохроматизма — когда два разных цвета воспринимаются как один. Исследуемым предлагалось рассортировать по цвету различные предметы. Сначала это были мотки шерсти, потом появились и другие предметы. С появлением таблиц Рабкина и Ишихара метод перестали использовать как неактуальный.

Пороговые таблицы Юстовой

По сравнению с другими тестами, этот поменьше — всего 12 таблиц. Их используют если у врача есть сомнения в постановке окончательного диагноза. Основан метод на различении точек с минимально насыщенной яркостью. Они помогают установить какого именно пигмента не хватает в глазу. Карточки разбиты по группам, на каждой изображены разорванные квадратики, в середине которых изображен обрис квадрата без одной стороны, он немного отличается по цвету. Задача испытуемого определить, где находится разрыв.

Особенностью этих карточек является поэтапное уменьшение порога различия между цветом ячеек основного квадрата и фигуры всередине.

Главный плюс этой проверки — ее невозможно сфальсифицировать.

Спектральный метод — диагностика на анамалоскопе

В сомнительных ситуациях врач предложит пациенту пройти испытание на анамалоскопе — приборе, который снабжен специальными цветовыми фильтрами.

На специальный матовый экран выводится один цвет, который испытуемый должен подобрать на втором экране. Цвета возникают случайно, их порядок выучить невозможно. Здоровый человек легко справится, дальтоник нет.

Электофизиологический метод

Это компьютерная диагностика разнообразных нарушений работы колбочек. При нем на сетчатку воздействуют световыми лучами.

Этот метод включает в себя и способность глаза правильно различать все оттенки белого цвета и поле зрения.

Проверка зрения на цветовосприятие для водителей

Есть профессии, где от правильного цветовосприятия одного человека зависят жизни многих других. Люди со цветовой слепотой не имеют права ими заниматься. Одна из таких профессий — водитель любого транспорта. И водители проходят подобные тесты регулярно.

Самый первый раз — еще до поступления на курсы, чтобы какое-то число из претендентов отсечь сразу же. Такую проверку зрения на цветовосприятие для водителей проводят обязательно для профессионалов и для любителей. Проходить ее обязаны все водители, с мотоциклистами и велосипедистами включительно.

Проводят ее при помощи полихромных таблиц Рабкина. Для водителей проводят более сложное тестирование — помимо этих основных 27 таблиц используют дополнительные 22.

Эта профессия связана с постоянным напряжением зрения, поэтому со временем цветовосприятие может нарушиться. С возрастом цветовосприятие тоже падает — это физиологическое свойство глаз. Врач это выявит сразу же, и после прохождения реабилитации зрение может восстановиться.

Лечение нарушения цветовосприятия

Сейчас невозможно вылечить врожденный дальтонизм. Решить проблему пытаются давно. В 30-е годы в США разработали очки с линзами из неодимовых стёкол — они улучшали способность различать цвета.

Сейчас проводятся разнообразные исследования — при помощи генной инженерии в сетчатку обезьян добавляли недостающие гены, и животные стали лучше ориентироваться в цветовосприятии, эти исследования продолжаются. При легких формах дальтонизма человеку предлагают очки со специальными многослойными линзами, которые улучшают цветовосприятие. Но это только первые шаги, и со временем проблема цветовой слепоты будет разрешена.

Используемые источники:

• Медикаментозная терапия сосудистых заболеваний глаза / Р.А. Гундорова, А.Н. Иванов, В.В. Плетнев. — М.: Либроком, 2009.
• Профилактика слабовидения и слепоты у детей / Е.И. Ковалевский. — М.: Медицина, 1991.
• Лечение болезней глаз. Коррекция зрения. Оптика / М.В. Куропаткина. — М.: Рипол Классик, 2011.
• Department of Ophthalmology | University of Virginia