Водянка яичек у ребенка: причины появления и методы лечения

Водянка яичек у ребенка, или гидроцеле — это патологическое состояние, при котором в оболочках яичка скапливается жидкость. Это чисто мужская проблема, приводящая к увеличению текстикул и мошонки. В большинстве случаев протекает безболезненно.

Фото с сайта russdoc.ru

Гидроцеле встречается у 10% новорожденных мальчиков. Патология легко диагностируется до месячного возраста и не представляет опасности для здоровья малыша. Чаще всего исчезает самостоятельно, иногда требует хирургического вмешательства.

Причины гидроцеле у ребенка

У грудничков и новорожденных водянка яичек обычно физиологическая, а у малышей старше года патология чаще приобретенная.

В первом случае причиной гидроцеле становятся анатомические нарушения при формировании передней стенки брюшины или недоразвитость половых органов ребенка. Приобретенная патология возникает при дисбалансе между образованием и всасыванием жидкости, продуцируемой яичком. Нарушение могут спровоцировать травмы, ухудшение лимфотока, опухоли.

Врожденные причины водянки у ребенка

По данным ВОЗ, физиологическая водянка яичек у новорожденных мальчиков наблюдается в 10–15% случаев. Причиной становится незаращение отверстия между брюшиной и половыми органами, из-за чего жидкость из полости брюшины попадает в оболочки яичек.

В 95% случаев доступ самостоятельно зарастает к первому году жизни, и водянка у ребенка прекращается сама. Иногда этого не происходит и патологическое состояние затягивается на более длительный срок. Как правило, если после 3-х лет полостной канал не закрылся, прибегают к оперативному вмешательству.

Спровоцировать появление водянки яичек у новорожденных мальчиков могут следующие факторы:

• вирусные и инфекционные заболевания будущей матери во II триместре беременности;
• угроза выкидыша и ухудшение кровоснабжения плаценты после 28 недели гестации;
• генетическая наследственность;
• внутриутробное инфицирование плода с развитием воспаления половых органов и мочевыводящих путей.

Основной причиной водянки яичек у плода принято считать тяжелые заболевания (асцит, перитонеальный диализ) и вредные привычки (курение, алкоголь, жесткие диеты, ношение тугой одежды) беременной женщины. К тому же риск развития недуга всегда выше у ранорожденных малышей.

Приобретенные причины водянки яичек

Приобретенное гидроцеле у детей возникает после младенческого периода. Привести к патологическому состоянию могут некоторые медицинские процедуры, осложнения перенесенных вирусных инфекций (грипп, ангина), проблемы с сердцем.

Наиболее частые причины водянки яичек у мальчиков:

• травмы половых органов;
• поражение паразитами (филяриатозы);
• перекрут яичка;
• воспаление мошонки;
• опухоли текстикул и их придатков.

Водянка яичка у подростков нередко возникает как осложнение после оперативной коррекции варикоцеле или паховой грыжи. К тому же в старшем возрасте нередки различные травмы и ушибы мошонки, вызывающие отек и нарушение оттока жидкости в яичках.

Классификация гидроцеле

В урологии принято выделять несколько разновидностей заболевания. В зависимости от скорости развития симптомов, водянку яичка у ребенка классифицируют на острую и хроническую.

По локализации выделяют одностороннее и двухстороннее поражение. К отдельному виду относят напряженное (сообщающееся) гидроцеле. Для состояния характерна сильная раздутость мошонки, увеличивающаяся к вечеру. Нарушение появляется из-за расстройства клапанного сообщения между брюшиной и половыми органами — жидкость легко поступает в мошонку, но обратно вернуться не может.

Помимо напряженной, существуют еще две формы водянки яичек у грудничка:

• Изолированное гидроцеле. Возникает, когда влагалищный отросток зарастает не до конца. В нижней части полости сохраняется жидкость, которая не может оттечь в брюшину. Такая водянка имеет постоянный размер.
• Фуникулоцеле. Развивается, если несращенной остается средняя часть отростка. В полости собирается жидкость и превращается в кисту.

Если у младенцев одновременно с яичком и влагалищным отростком в мошонку нисходит часть кишечника, гидроцеле сочетается с паховой грыжей.

Симптомы водянки яичек у детей

Обнаружить гидроцеле у мальчика можно еще в роддоме — увеличенные размеры яичка отмечает врач-перинатолог сразу после рождения ребенка.

Патология чаще всего локализуется с одной стороны — пораженный орган отекает и становится заметно больше. При двустороннем гидроцеле увеличивается вся мошонка, контуры яичек выглядят сглаженными. На ощупь водянка у новорожденных ощущается, как образование эластической консистенции. Гидроцеле не вызывает боли, если к нему не присоединяется воспаление в мошонке.

У детей постарше могут наблюдаться следующие симптомы водянки яичек:

• беспокойство и плач во время прикосновений к мошонке;
• дискомфорт при ходьбе и беге;
• нарушение мочеиспускания;
• покраснение кожи в области яичек;
• повышение температуры, озноб, общая слабость.

Изолированная водянка у новорожденного мальчика нарастает постепенно, а напряженная может резко увеличиться после подвижных игр, плача, кашля. Если, помимо роста яичка, наблюдается припухлость в области мошонки или низа живота — это может указывать на образование грыжи либо другого недомогания.

По статистике, у новорожденных мальчиков чаще наблюдается водянка правого яичка. В более старшем возрасте гидроцеле отмечается одинаково часто с обеих сторон.

Какой врач лечит водянку яичек у детей?

Если патологическое состояние не было обнаружено в первые дни жизни или возникло позже, родителям необходимо показать малыша детскому урологу или хирургу. Гидроцеле не относится к опасным для здоровья и жизни заболеваниям, поэтому не нужно паниковать и вызывать скорую помощь на дом. Просто при первой возможности следует посетить детскую поликлинику.

Если узких специалистов в местном медицинском учреждении нет, необходимо записаться на прием к участковому педиатру.

Диагностика

При первых признаках водянки яичка у ребенка детский врач пальпирует мошонку и проводит визуальный осмотр. На этом этапе важно определить тип гидроцеле и исключить наличие сопутствующих патологий (паховой грыжи).

Для уточнения диагноза выполняют диафаноскопию — специалист просвечивает мошонку специальным фонариком в затемненной комнате. При гидроцеле свет свободно проходит через заполненные жидкостью полости. Плотные образования задерживают луч.

Еще одним, более информативным способом диагностики водянки у детей является УЗИ. В процессе сканирования можно изучить яичко, оценить количество жидкости, выявить наличие кисты и грыжи, отследить темпы развития патологии.

Достижения современной медицины дают возможность определить гидроцеле у плода. Однако диагностической ценности такая информация не представляет. Практически у всех эмбрионов мужского пола обнаруживается подобное состояние. К тому же у большинства отверстие между половыми органами и брюшной полостью заращивается до появления на свет.

Дополнительно к инструментальным методам диагностики водянки яичек у ребенка врач может назначить лабораторные исследования:

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимию крови;
• тест на группу и резус-фактор.

Лабораторная диагностика помогает исключить воспалительные заболевания мочевыделительной системы и половых органов.

Лечение

Фото с сайта isira.ru

Лечение водянки яичек у мальчиков начинают не сразу. Чаще всего патология исчезает сама до двенадцатимесячного возраста. Если этого не происходит, прибегают к хирургическому вмешательству после 2 лет. Срочную операцию проводят, когда гидроцеле у ребенка осложняется инфекцией, паховой грыжей или быстро нарастает, ухудшая кровоток.

Наименее травматичным способом радикальной коррекции гидроцеле в детском возрасте признана техника Лорда. Методика позволяет не выводить яичко из раны, что существенно снижает отек мошонки в послеоперационном периоде и приближает к нулю риск нагноения и образования гематом.

Если водянка яичка у новорожденных мальчиков большая (60–80 мл), но прибегнуть к хирургическому вмешательству в данный момент невозможно — делают пункцию мошонки. Процедура применима только к детям старше 2 лет. К недостаткам манипуляции относят повторное накопление жидкости.

При небольших размерах гидроцеле прибегают к склеротерапии. Это современная и безопасная методика устранения водянки яичек, которая считается достойной альтернативой хирургическому вмешательству.

Манипуляция выполняется без помещения в стационар. Сначала доктор откачивает лишнюю жидкость из мошонки, затем в освободившуюся полость вводит склерозирующий раствор. Препарат вызывает неинфекционное воспаление оболочек яичка и их сращение. В результате пространство, в котором скапливалась жидкость, исчезает.

В последнее время большое распространение получило эндоскопическое лечение гидроцеле. Процедура имеет много плюсов:

• малая травматичность;
• отсутствие швов;
• минимальная анестезия;
• короткий период реабилитации;
• минимум осложнений.

Если водянка яичка у детей сопровождается острым инфекционным процессом, перед операцией прибегают к антибактериальной терапии. Малышу назначают Ципрофлоксацин или Цефтриаксон в течение 5–7 дней. Для уменьшения болей используют анальгетики — Кетопрофен, Нурофен.

Народная терапия

Лечение народными средствами при водянке может облегчить состояние ребенка, но только при условии, что недуг является приобретенным. При врожденном гидроцеле нетрадиционные методы неэффективны.

Мальчику старшего возраста можно сделать компресс из теплого настоя цветков ромашки и травы мать-и-мачехи. Горсть сухого сырья заваривают в ½ л воды, настаивают и процеживают. В раствор окунают кусок фланели, отжимают и накладывают на мошонку. Сверху укрывают полиэтиленом и надевают нижнее белье.

Хорошо снимает отек при водянке яичка у ребенка гидромассаж в теплой ванне. Процедуру выполняют каждый день перед сном по 5–10 минут.

Вытянуть лишнюю жидкость поможет свежий картофель. Овощ натирают на терке, смешивают с крахмалом и выкладывают на полотняную ткань. Компресс аккуратно оборачивают вокруг мошонки и укрывают полиэтиленовой пленкой.

Для улучшения самочувствия малыша можно использовать сидячие ванночки из лекарственных трав: цветков календулы, мяты, репешка обыкновенного, листьев и почек березы. Делать их лучше перед сном — водные процедуры уменьшат отек мошонки и успокоят малыша, помогут спокойно уснуть.

Осложнения

Чем опасна водянка яичка у ребенка? Если гидроцеле не лечить, недуг может спровоцировать очень неприятные последствия:

• нарушение мочеиспускания:
• боли и дискомфорт;
• расстройство кровоснабжения в яичке с дальнейшей атрофией;
• воспаление в мошонке;
• ухудшение сперматогенеза и выработки гормонов.

Может ли гидроцеле у ребенка привести к бесплодию? При значительном скоплении жидкости и атрофии яичка такое осложнение более чем вероятно. В других случаях нарушается только формирование мужских половых клеток.

Прогноз водянки яичек у детей

Исход гидроцеле у детей в большинстве случаев благоприятный — более 85% отеков рассасывается самостоятельно на первом году жизни. Оставшиеся эпизоды благополучно разрешаются с помощью операции.

Профилактика

Профилактика водянки яйца у старших мальчиков основана на предупреждении мочеполовых инфекций и травм мошонки. Это самые частые причины возникновения гидроцеле.

Для предотвращения врожденного недуга будущей матери рекомендуется соблюдать правила здоровой беременности. Даже небольшая инфекция во II триместре гестации может спровоцировать заболевание у ребенка.

Водянка яичек — частая патология у мальчиков, прекрасно поддающаяся терапии. Врожденная форма обычно проходит сама, не оставляя последствий. Главное — внимательно наблюдать за развитием патологии и в случае необходимости принимать срочные меры.