В чем заключается сестринский процесс при сахарном диабете?

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Сахарный диабет, в независимости от диагностируемого типа, является болезнью сложной.

Человек даже при помощи родственников не всегда может в полной мере противостоять возникшей проблеме и проводить все необходимые процедуры правильно и в необходимой последовательности.

Зачем нужен контроль при сахарном диабете?

Сестринский процесс и контроль состояния является не только помощью пациенту и его родственникам, но и способом получения научных данных.

Это, по своей сути, научная работа, осуществляемая практическим путем. Контроль со стороны медицинского персонала необходим, чтобы поддерживать состояние больного в стабильных значениях.

Основная цель осуществляемого процесса — обеспечение приемлемого качества жизни при поставленном диагнозе. Человек должен ощущать себя комфортно, с точки зрения своего физического, духовного и эмоционального состояния.

Важно, чтобы сестринский процесс учитывал культурные ценности пациента в процессе оказания ему необходимого объема услуг.

Активная помощь должна осуществляться исключительно специалистом, который знаком со всеми тонкостями и особенностями дела, так как осуществляя комплекс мероприятий, медицинская сестра и ее пациент разрабатывают план вмешательств, которые будут по мере надобности производиться.

В обязанности медсестры во время осуществления сестринского процесса и контроля, входят:

1. Первичная оценка состояния человека (обследование), направленная на то, чтобы выявить общие показатели нарушений здоровья.
2. Использование источников информации, таких как история болезни, результаты производимых обследований, беседа с человеком и его родственниками, для получения полной клинической картины.
3. Предупреждение пациента и родственников о факторах риска – вредных привычках и нервных перенапряжениях.
4. Необходимость записи всех полученных в результате первичной оценки состояния сведений в специальный формуляр, называемый «лист сестринской оценки».
5. Обобщение и анализ полученных сведений о состоянии здоровья пациента.
6. Составление плана ухода на основании сделанных выводов и выявленных затруднений или ярко выраженных проблем.
7. Реализация составленного ранее плана ухода.

Контроль при сахарном диабете различается и зависит от диагностируемого у человека типа:

1. Диабет 1 типа или инсулинозависимый в 75% случаев встречается у людей до 45 лет. В этом случае физической помощи требуется меньше, если не присутствуют дополнительные заболевания, основной уклон направлен именно на контроль показателей, влияющих на правильную работу всех органов и систем.
2. Диабет 2 типа в большинстве случаев диагностируется у пациентов старше 45 лет. Именно поэтому контроль со стороны медицинской сестры должен быть и за физическими возможностями пациента.

В ходе контроля производится отслеживание соблюдения пациентом назначенной терапии. Медицинская сестра должна наблюдать за показателями веса, поскольку ожирение является одной из проблем, возникающих у людей, страдающих диабетом.

Контролю подвергаются – меню, сбалансированность и своевременность питания, работа поджелудочной железы и всех внутренних органов, психическое и эмоциональное состояние, поскольку стрессы негативно влияют на процессы выздоровления.

Стадии развития заболевания

Таблица стадий развития диабета:

При явном диабете прослеживается высокий уровень сахара в крови во время исследования взятых анализов, иногда глюкоза присутствует и в моче.

На этой стадии имеют место осложнения, которые возникают в случае отсутствия лечения или отклонения от назначенной терапии:

• поражение ЦНС;
• сбои в работе почек;
• нарушение зрения;
• проблемы с сердцем и сосудами.

Также отмечаются болезни ног, вплоть до невозможности самостоятельного передвижения.

Основные задачи ухода за пациентом

Поскольку качественный уход за пациентом представляет собой хорошо отработанную технологию, обоснованную с медицинской и научной точек зрения, то основные задачи:

• обеспечение максимального комфорта;
• снятие негативного состояния;
• недопущение развития осложнений.

Улучшить качество жизни, а также обеспечить комплекс медицинских мероприятий, направленных не только на избавление от текущих проблем, но и предотвращение новых – основные цели, которые ставятся перед сестринским процессом.

Основываясь на стоящих задачах и целях, а также на данных обследований и возможных жалобах со стороны пациента или его родственников, составляется подробная карта сестринского процесса при сахарном диабете 1 или 2 типа, протекающем в той или иной стадии.

Как проводятся работы?

Основные работы, входящие в независимое сестринское вмешательство, представляют собой ряд последовательно проводимых мероприятий.

Медицинская сестра не только выполняет основные назначения, сделанные лечащим врачом и входящие в программу обязательной терапии, но и проводит комплексное исследование состояния пациента, что позволяет своевременно корректировать выбранное направление лечения или профилактических мероприятий.

В обязанности младшего медицинского персонала входят составление клинической картины развития заболевания, выявление возможных трудностей, возникающих у человека, а также сбор информации при первичном обследовании и работа с семьей пациента.

Вначале требуется собрать данные, основываясь на опросе, осмотре и исследовании документов, затем нужно систематизировать полученные данные и в конце поставить основные цели, двигаться к которым следует постепенно. Они могут носить краткосрочный или длительный характер. Все особенности предстоящей и текущей работы должны быть зафиксированы медицинской сестрой и занесены в индивидуальную историю болезни человека.

Процесс строится на том, какие проблемы удалось определить в ходе проведения обследования, беседы с пациентом и его родными.

Затем медицинская сестра начинает действовать в соответствии с разработанным ею планом и полученной информацией о пациенте. Она берет на себя и в полной мере отвечает за проводимые действия, целый ряд обязанностей, направленных на обеспечение улучшения состояния человека, страдающего диабетом.

Сбор информации при первичном обследовании

Он включает в себя следующие действия:

1. Устную беседу с пациентом, в которой необходимо выяснить, каков его режим питания, соблюдает ли он диету, имеются ли и в каком объеме физические нагрузки в течение дня.
2. Получение информации о проводимом лечении с указанием доз инсулина, названием и дозировкой других лекарственных препаратов, схемой и продолжительностью лечения.
3. Расспрос о давности сданных анализов крови и мочи, обследованиях, сделанных эндокринологом.
4. Выяснение, имеется ли у пациента глюкометр и умеет ли он или его родные пользоваться этим прибором (в случае отрицательного ответа, обязанность – научить пользоваться необходимым в данной жизненной ситуации прибором).
5. Выяснение того, знаком ли пациент со специальными таблицами – хлебных единиц или ГИ, умеет ли он ими пользоваться, а также составлять меню.
6. Беседу о том, умеет ли человек использовать шприц для введения инсулина.

Также сбор информации должен затрагивать темы, связанные с жалобами на здоровье, имеющимися заболеваниями. На этом же этапе проводится осмотр пациента, направленный на выявление цвета кожи, ее влажности и наличия расчесов. Также проводится измерения показателей – массы тела, давления и пульса.

Видеоматериал о сахарном диабете и его симптомах:

Работа с семьей пациента

Поскольку для успешного лечения важна не только история болезни, но и психологическое состояние человека, то дополнительно в рамках сестринского процесса проводится работа с семьей пациента.

Медсестра обязана провести беседу с человеком, больным диабетом, и его родными на предмет необходимости отказа от вредных привычек. Указать на важность соблюдения диеты, а также помочь в ее составлении. Также на этом этапе необходимо убедить пациента в том, что физические нагрузки необходимы для успешной терапии.

Должна быть проведена беседа, в которой раскрываются причины возникновения заболевания, его сущность и возможные осложнения в случае несоблюдения рекомендаций врача.

Информация об инсулинотерапии дается в полном объеме во время работы с семьей. Также необходимо обеспечить своевременное введение инсулина и научить контролировать состояние кожи. На этом этапе необходимо научить снимать все важные показатели.

Нужно убедить пациента в необходимости постоянного наблюдения эндокринологом. Научить его правильно ухаживать за ногами и самостоятельно снимать проявления гипогликемии, а также измерять артериальное давление. В число рекомендаций входят посещение всех врачей и специалистов, своевременная сдача анализов и ведение дневника, в котором будет отражаться текущие состояние.

Неотложные состояния при сахарном диабете

Выделяют несколько неотложных состояний, которые могут возникнуть, если у человека диагностирован сахарный диабет:

• гипогликемическая кома.
• гипергликемическая кома.

Гипогликемические состояния опасны для здоровья и являются угрозой для жизни. Они проявляются сильным голодом, усталостью. Отмечаются появлением и усилением дрожи, спутанностью мыслей и сознания.

Присутствует головокружение, появляется страх и тревожность, иногда человек проявляет агрессию. Впадение в кому сопровождается потерей сознания и судорогами. Помощь заключается в переворачивании человека набок, ему требуется дать 2 кусочка сахара, после чего следует незамедлительно вызвать врача.

Гипергликемия вызвана нарушением диеты, травмами или стрессами. Проявляется потеря сознания, появление запаха ацетона изо рта, сухость кожи, громкое дыхание. Необходимо положить человека набок, взять при помощи катетера мочу на анализ, вызвать врача.

Таким образом, сестринский процесс является комплексом сложных и ответственных мероприятий. Они направлены на поддержание активной жизни пациента и улучшение показателей здоровья.