Принципы использования Флоксала при воспалении глаз

Инфекции, затрагивающие зрительную систему, сильно влияют на качество жизни человека, и спасают только быстродействующие противомикробные препараты. Самой удобной и оперативной формой в этом случае признаны глазные капли, хотя глазная мазь оказывает более длительный эффект. Одним из лучших средств от глазных инфекций признан Флоксал, который выпускается и в форме капель, и в форме мази. Для достижения наилучшего эффекта их можно сочетать.

Состав и свойства Флоксала

Основным компонентом Флоксала выступает офлоксацин, который относится ко второму поколению фторхинолонов. Это вещества, схожие с антибиотиками, но не имеющие природного аналога. Их используют для подавления микробной активности в тех случаях, когда большинство антибиотиков и сульфаниламидных препаратов неэффективны.

Флоксал считается антибиотиком. В 1 мл капель и в 1 г мази содержится 3 мг активного вещества. Офлоксацин разрушает ДНК клеток патогенной микрофлоры, чем обуславливается его бактерицидное действие. Офлоксацин влияет на большинство грамотрицательных и некоторые грамположительные штаммы, он эффективен против облигатных и факультативных анаэробов, аэробов и некоторых других микроорганизмов.

Дополнительные компоненты капель:

• натрия хлорид;
• хлорид бензалкония;
• гидроксид натрия;
• хлористоводородная кислота.

Дополнительные компоненты мази:

• ланолин;
• парафин;
• вазелин.

Флоксал разрешено применять при лечении взрослых, детей и даже новорожденных. Его компоненты проникают во все структуры глаза, но в системный кровоток попадают по минимуму, поэтому препарат является безопасным и малотоксичным. Действие Флоксала становится заметно уже через 15 минут после использования и сохраняется на протяжении 10 часов. В зависимости от частоты применения, через 5-6 часов офлоксацин не обнаруживается во внутриглазной жидкости.

В случае тяжелой инфекции важно определить резистентность возбудителя, поскольку восприимчивость отдельных видов бактерий к Флоксалу определяется дозировкой и сроком использования препарата. Помимо этого, бактериологический анализ обязателен, если лечение не дало результатов. При назначении замены Флоксалу необходимо учитывать и то, что возможна перекрестная сопротивляемость офлоксацина и других фторхинолонов.

Примечательно, что при местном использовании Флоксала концентрация антибиотика выше, чем при системном. Поэтому глазные капли эффективны даже против тех возбудителей, которые показали невосприимчивость к системному применению офлоксацина в лабораторных условиях. Это в первую очередь касается энтерококков.

Форма выпуска и правила хранения

Флоксал выпускается немецким предприятием Доктор Герхард Манн. Существует две формы препарата: капли и мазь для глаз. Прозрачные капли с желтоватым оттенком продаются в пластиковых флаконах объемом по 5 мл, а мазь имеет однородную структуру и бледно-желтый оттенок. Глазную мазь выпускают в алюминиевых тубах по 3 г. Средняя стоимость обоих препаратов составляет 250 рублей.

Капли и мазь можно хранить 3 года, но после вскрытия их нужно использовать в течение 1,5 месяца. Флоксал в любой форме нельзя оставлять открытым и под прямыми солнечными лучами.

Показания к Флоксалу

Флоксал подавляет жизнедеятельность гонококков, менингококков, стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, хламидий, спирохет, легионелл, клебсиелл. Нужно помнить, что при использовании препарата больше 2 недель некоторые микроорганизмы развивают резистентность к офлоксацину.

Флоксал помогает бороться с инфекционно-воспалительными процессами в передней камере глаза:

• конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки);
• кератит (воспаление роговицы);
• блефарит (воспаление краев века);
• ячмень (воспаление сальной железы);
• язвы роговицы;
• дакриоцистит (воспаление слезного мешка);
• хламидийные инфекции глаз;
• халязион (гнойная закупорка сальных желез).

Для профилактики Флоксал назначают при травмах и раздражении структур глаза инородными телами, а также до или после хирургического вмешательства. Флоксал не помогает при хроническом небактериальном конъюнктивите.

Идеальный вариант перед назначением любого антибиотика – проведение анализа и выявление чувствительности патогенных микроорганизмов к конкретному препарату. Однако и здесь есть загвоздка, ведь результаты анализа приходится ждать долго, а симптомы инфекции причиняют сильный дискомфорт. Поэтому офтальмологи назначают антибиотики с широким спектром действия, в том числе Флоксал, чтобы быстро начать терапию. Если через 2-3 дня эффект от лечения не отмечается, препарат нужно заменить.

Какую форму препарата выбрать

И капли, и мазь Флоксал имеют один активный компонент в равном количестве, поэтому антибактериальное действие препаратов почти равнозначно. Отличия капель и мази заключаются в консистенции и правилах использования.

Капли удобнее, они реже провоцируют затуманивание зрения и склеивание век. Некоторые пациенты отмечают, что капли заканчиваются быстрее, а, значит, такое лечение обходится дороже.

Если препараты в форма глазных капель использовали многие, то закладывать мазь нужно еще научиться. Препараты в такой форме могут неприятно склеивать веки и оставлять жирные следы на коже лица. При этом мази хватает на более длительный период. Средство дольше задерживается в полости конъюнктивы, соответственно, обеспечивает длительный эффект.

При тяжелых воспалениях глаз назначают сразу и капли, и мазь Флоксал. В этом случае нужно уточнить дозировку и время использования каждого средства.

Дозировка и способы использования Флоксала

Капли Флоксал нужно закапывать строго в конъюнктивальный мешок. Наиболее удобно это делать при запрокинутой голове и оттянутом нижнем веке, поэтому желательно попросить кого-то помочь. После закапывания нужно поморгать или закрыть глаз и аккуратно помассировать веко у переносицы.

Закапывать антибиотик Флоксал можно 3-5 раз в сутки. Увеличивать дозу нужно при тяжелых поражения (хламидиоз глаз и другое). Точную дозировку и длительность курса определяет лечащий офтальмолог. Использовать Флоксал рекомендуется не больше 14 дней, поскольку постепенно эффективность средства будет уменьшаться за счет привыкания патогенной флоры к компонентам препарата.

Правила использования глазных капель

1. Чтобы избежать перенесения инфекции, перед и после использования препарата нужно вымыть руки.
2. Если имеется гнойное отделяемое, необходимо удалить его ватным тампоном с применением кипяченой воды, отвара ромашки, фурацилина или заварки.
3. Первым обрабатывают тот глаз, в котором более выражена симптоматика воспаления.
4. Когда препарат используют для профилактики инфицирования до и после операции, его применяют только в больном глазу.
5. В период лечения Флоксалом нельзя носить контактные линзы, поскольку его компоненты могут разрушать их структуру.
6. Если терапия включает несколько разных капель, между их использованием нужно выжидать 5 минут.
7. В том случае, если наконечник флакона коснулся слизистой, следует его продезинфицировать или купить новый флакон.

После закапывания Флоксала возможно временное ухудшение зрения, что необходимо учитывать при работе с опасной техникой и вождении. Препарат не оказывает влияние на скорость реакции и внимательность человека.

Глазную мазь Флоксал закладывают в конъюнктивальный мешок. Точно так же оттягивают нижнее веко и выдавливают слой мази в 10-15 мм. После этого глаза закрывают и двигают глазными яблоками, чтобы распределить средство.

При инфекциях без осложнений рекомендуется закладывать мазь 2-3 раза в сутки, а при хламидийном конъюнктивите частоту повышают до 5 раз. Из всех лекарственных форм глазную мазь всегда используют последней.

Капли и мазь Флоксал можно комбинировать. Днем удобно закапывать жидкую форму, а на ночь закладывать мазь. В период лечения нужно защищать глаза от прямых солнечных лучей, чтобы не усиливать светобоязнь.

Хоть в инструкции и не указаны никакие способы применения Флоксала, кроме закапывания и закладывания на слизистую глаза, но некоторые врачи рекомендуют использовать средство для лечения насморка. Это обусловливается тем, что инфекционные заболевания глаз и носа вызывают аналогичные бактерии. Дозировку для закапывания в носовые ходы лучше уточнить у лечащего врача.

Принципы использования Флоксала для лечения детей

Показания для назначения Флоксала детям такие же, как и взрослым – инфекционно-воспалительные заболевания глаз, вызванные грамположительными бактериями. Флоксал назначаю и подросткам, и детям. Препарат малотоксичен, поэтому его допустимо использовать в терапии глазных инфекций у новорожденных. Однако нужно строго соблюдать дозировку и учитывать все рекомендации врача.

Для лечения младенцев и детей используют те же формы Флоксала, что и для взрослых. Дозировку и длительность терапии определяет офтальмолог, учитывая выраженность симптомов и тяжесть заболевания. Стойкий эффект достигается только при использовании средства более 5 дней, но максимальный курс не должен превышать 2 недели. Если врач определил строгие рамки лечения, заканчивать закапывание при исчезновении симптомов нельзя. Необходимо довести курс до конца.

Обычно детская доза составляет 1 каплю 4 раза в сутки, либо полоску мази до 1 см трижды в сутки. Необходимо научить ребенка вращать глазами и массировать веки, чтобы распределять средство.

Противопоказания и побочные эффекты Флоксала

Поскольку средство малотоксично, противопоказанием является только индивидуальная чувствительность к компонентам. В период вынашивания ребенка и кормления грудью использовать Флоксал не рекомендуется, поскольку антибиотик может проникать в молоко, а влияние на плод недостаточно изучено.

Побочные эффекты при лечении Флоксалом отмечаются очень редко. Это может быть тошнота, головокружение, отечность лица, симптомы аллергии, дискомфорт в глазах, светобоязнь, слезотечение, ухудшение зрения. Обычно любые побочные явления обратимы и кратковременны, они исчезают спустя несколько дней после отмены Флоксала.

Редкие, но возможные побочные эффекты Флоксала:

• гиперчувствительность (одышка, отек ротоглотки, сильный зуд век, ангионевротический отек);
• кератит или конъюнктивит;
• фотофобия;
• пересыхание слизистой глаза;
• отложения на роговице, в особенности при болезнях роговицы в анамнезе;
• периорбитальный отек.

Если в процессе закапывания была превышена дозировка, нужно промыть глаза теплой водой. Когда неприятные ощущения не проходят, следует обратиться к врачу. В редких случаях требуется дополнительное симптоматическое лечение и наблюдение.

Препараты из группы фторхинолонов с осторожностью выписывают пациентам с такими заболеваниями:

• врожденный синдром удлиненного интервала QT (при сочетании с антиаритмическими препаратами, трициклическими антидепрессантами, макролидами, антипсихотическими средствами);
• некорригированный электролитный баланс (гипомагниемия или гипокалиемия);
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• брадикардия.

Также необходимо внимание при назначении фторхинолонов пожилым пациентам, в особенности людям с перечисленными нарушениями. Взаимодействие Флоксала с другими лекарственными препаратами изучено недостаточно, но было выявлено, что при системном использовании офлоксацин влияет на клиренс кофеина и теофиллина. Это может быть в какой-то степени актуально для глазных капель.

Аналоги капель и мази Флоксал

К прямым аналогам Флоксала можно отнести Данцил и Унифлокс. Замещать средство можно препаратами из группы фторхинолонов: Неофлоксин, Нормакс, Норбактин, Ципропан, Арфлок, Офтаквикс.

Препараты с аналогичным действием:

1. Альбуцид. Эти капли тормозят размножение вредоносных микроорганизмов. Главный компонент – сульфацетамид. Раствор Альбуцида выпускается в двух вариациях: 20- и 30-процентный. Препарат допустимо использовать с первых дней жизни. Средняя стоимость составляет 85 рублей.
2. Витабакт. Средство на основе пиклоксидина, которое обладает широким спектром действия. Витабакт назначают взрослым и детям. К преимуществам препарата можно отнести эффективность и безопасность. Средняя цена – 330 рублей.
3. Левомицетин. Действенные капли от бактериальных инфекций, эффективность которых обусловлена действием хлорамфеникола. Препарат имеет серьезные противопоказания, что нужно учитывать при назначении. Левомицетин не назначают пациентам до 3 лет. Средняя цена – 30 рублей.
4. Офтальмоферон. Противовирусные капли широкого спектра действия с двумя активными компонентами (интерферон и дифенгидрамин). Препарат можно назначать детям. Средняя стоимость составляет 300 рублей.
5. Ципромед и Ципролет. Оба препарата имеют в основе ципрофлоксацин. Ципромед выпускается в форме ушных и глазных капель, а Ципролет – капли, таблетки и раствор для капельного введения. Препараты назначают пациентам от года. Капли Ципромед стоят 150 рублей, а Ципролет – 65 рублей.

Аналоги мази Флоксал:

1. Тетрациклиновая. Основной компонент антибиотика – гидрохлорида тетрациклин. Он останавливает развитие и размножений бактерий. Мазь используют в офтальмологии и дерматологии. Тетрациклиновую мазь не назначают пациентам до 8 лет, поскольку в период формирования костей ее компоненты могут повлиять на оттенок зубной эмали. Средняя стоимость – 50 рублей.
2. Тобрекс. Сильное средство с тобрамицином, которое выпускают в форме капель и мази. Тобрекс назначают с 1 года. Стоимость – 180 рублей за капли и 190 рублей за мазь.

Тетрациклиновая мазь

В настоящее время тетрациклиновая мазь несколько устарела. Бесспорно, она гораздо дешевле, но сильно уступает новым препарат в эффективности, в том числе Флоксалу. Терапия с применением тетрациклиновой мази нередко затягивается на две недели.

Еще одно важное различие заключается в том, что Флоксал можно назначать с первых дней жизни, а тетрациклиновую мазь только пациентам от 8 лет. Это лишний раз доказывает безопасность Флоксала, в то время как тетрациклиновая мазь может спровоцировать серьезные побочные эффекты у ребенка.

Глазные капли Тобрекс

Судить о том, какой препарат эффективнее, трудно, поскольку они действуют по одному принципу, но имеют разные антибиотики в составе. Принимать решение о назначении нужно после бактериологического исследования посева с конъюнктивы, который показывает степень чувствительности возбудителя к тому или иному антибиотику. Тобрекс предпочтителен в тех случаях, когда возбудители инфекции чувствительны к тобрамицину. Помимо вышеизложенных показаний, он подходит для лечения иридоциклита, мейбомита и эндофтальмита.

Тобрекс не рекомендуется сочетать с препаратами фуросемида, этакриновой кислоты, цефепима, карбоплатина, капреомицина, цефотаксима, ванкомицина, тейкопланина, амфотерицина, цефуроксима и цефоперазона. Средство нельзя комбинировать с тетрациклиновой мазью.

Используемые источники:

• Новые стандарты оказания офтальмологической помощи амбулаторно. Учебное пособие / А.Н. Амиров, Р.Н. Токинова, Э.И. Мингазова. — М.: Умный доктор, 2015.
• Атлас по офтальмологии / Г.К. Криглстайн и др. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009.
• Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности. Клиника, диагностика, лечение / В.В. Бржеский, Г.Б. Егорова, Е.А. Егоров. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
• Department of Ophthalmology and Visual Sciences University of Wisconsin System