Хлорпропамид — характеристики и особенности применения

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Терапия сахарного диабета 2 типа включает прием сахароснижающих лекарств разных групп.

В их число входят препараты производных сульфонилмочевины.

Одним из представителей этой группы является Хлорпопамид.

Общая информация о препарате

Хлорпропамид – это действующее вещество, которое относится к производным сульфонилмочевины 1-го поколения. Его фармакологическая группа – гипогликемические синтетические средства. Хлорпропамид не растворяется в воде, и, напротив, растворяется в спирте.

В отличие от других поколений производных сульфонилмочевины Хлорпропамид действует коротко. Для достижения оптимального уровня гликемии применяется в больших дозировках.

Побочные проявления приема лекарства выражены в большей степени по сравнению с Глибенкламидом и другими представителями 2-го поколения. Эффективен при недостаточном продуцировании гормона (инсулина) и снижении к нему восприимчивости тканей. Лечение Хлорпропамидом приносит эффект у больных с частичным несахарным диабетом и/или с СД 2 типа.

Примечание! В настоящее время Хлорпропамид и другие производные сульфонилмочевины 1-го поколения практически не используются. Терапия проводится медикаментами 2-го поколения, т. к. они превосходят по выраженности действия, требуют меньшей дозировки, характеризуются меньшей выраженностью и количеством побочных явлений.

Хлорпропамид – это непатентовое генерическое название медикамента. Он составляет основу препарата (является активным компонентом). Выпускается в таблетках.

Фармакологическое действие

Лекарство оказывает гипогликемическое действие. Вещество связывается с калиевыми каналами, стимулирует секрецию инсулина. В поглощаемых инсулин тканях и органах увеличивается количество рецепторов к гормону.

В присутствии эндогенного инсулина снижается уровень глюкозы. Обладает антидиуретической активностью. За счет секреции инсулина происходит увеличение веса.

Купирование гликемии мало зависит от уровня сахара в крови. Хлорпропамид, как и другие препараты сульфонилмочевины, несет риски гипогликемии, но в меньшей степени.

При его сочетании с другими сахароснижающими средствами (бигуаниды, тиазолидиндионы, см. пункт взаимодействие с другими лекарствами) дозировка последних немного снижается.

Механизм действия производных сульфонилмочевины

Фармакокинетика

После попадания в пищеварительный тракт Хлорпропамид хорошо всасывается. Уже спустя час вещество находится в крови, максимальная его концентрация – спустя 2-4 ч. Вещество метаболизируется в печени. Связывание с белками плазмы > 90%.

Препарат действует на протяжении суток в случае разового употребления. Период полувыведения – около 36 часов. Выводится преимущественно с мочой (до 90%).

Показания и противопоказания

Показаниями к применению выступает инсулинонезависимый диабет, а также несахарный диабет. Хлорпропамид назначался в тех случаях, когда диетотерапия, лечебная гимнастика не принесли должного результата в коррекции показателей.

Среди противопоказаний к употреблению медикамента относят:

• гиперчувствительность к Хлорпропамиду;
• СД 1 типа;
• гиперчувствительность к другим препаратам сульфонилмочевины;
• метаболизм с уклоном в сторону ацидоза;
• патологии щитовидной железы;
• кетоацидоз;
• дисфункцию печени и почек;
• острое инфекционное заболевание;
• беременность/лактацию;
• прекому и кому;
• детский возраст;
• повторную неэффективность терапии Хлорпропамидом;
• состояния после резекции поджелудочной.

Способ применения и дозы

Доза устанавливается врачом исходя из течения диабета и купирования гликемии. При достижении стойкой компенсации у больного она может быть снижена. Как правило, при СД 2 типа суточная норма составляет 250-500 мг. При несахарном диабете – 125 мг в сутки. При переводе на другие препараты требуется коррекция дозировки.

В инструкции по применению хлорпропамида указано применение лекарства за полчаса до еды. Важно употреблять его в одно время. Если дозировка предусматривает менее 2 таблеток, то прием проходит утром.

Видео от эксперта о сахарном диабете и способах его лечения:

Побочные действия и передозировка

В процессе приема хлорпропамида могут возникнуть следующие побочные явления:

• тошнота, рвота, боли в желудке, расстройства стула;
• гипогликемия;
• гипонатриемия;
• металлический привкус во рту, отсутствие аппетита;
• расстройства зрения;
• кожные высыпания разного характера;
• гемолитическая анемия;
• повышение печеночных показателей;
• тромбо-, лейко-, эритро-, гранулоцитопения;
• головная боль и головокружение;
• снижение давления;
• слабость, апатия, сонливость, тревожность;
• холестатическая желтуха;
• задержка жидкости в организме;
• анафилактический шок.

При легкой/средней степени гипогликемии больной принимает 20-30 грамм глюкозы. В дальнейшем корректируется дозировка и пересматривается диета.

В тяжелых случаях, которые сопровождаются комой и судорогами, вводится глюкоза внутривенно. Дополнительно может вводиться глюкагон внутривенно или внутримышечно. После купирования гипогликемии в течение двух дней проводится контроль показателей с помощью глюкометра.

Особенности применения

Перед планированием беременности необходимо отказаться от хлорпропамида. Контроль СД 2 типа инсулином считается оптимальной терапией. В период лактации придерживаются этих же принципов.

Перевод на препарат производится с половины таблетки в сутки, далее назначается по 1-ой таблетке. Пациентам с нарушением в работе почек/печени потребуется корректировка дозы. При назначении дозировки препарата пожилым людям учитывается их возраст.

При компенсации заболевания потребуется снижение дозировки. Коррекция проводится также при изменениях массы тела, нагрузок, переезда в другой часовой пояс.

В связи с отсутствием информации о безопасности применения, лекарство детям не назначается. При травмах, перед/после операций, в период инфекционных заболеваний больного временно переводят на инсулин.

Не применяют с препаратом Бозетан. Есть данные, что он негативно влиял на пациентов, которые получали хлорпропамид. У них отмечалось увеличение печеночных показателей (ферментов). По свойствам обоих лекарств снижается механизм выведения из клеток желчных кислот. Это влечет их накопление, что приводит к токсическому эффекту.

Взаимодействие с другими лекарствами

Метформин из группы бигуанидов

При одновременном употреблении хлорпропамида и других медикаментов его действие может уменьшаться или усиливаться. Обязательна консультация перед приемом других лекарств.

Увеличение действия медикамента происходит при совместном приеме с инсулином, другими гипогликемическими медикаментами, бигуанидами, производными кумарина, фенилбутазоном, препаратами тетрациклинового ряда, ингибиторами МАО, фибратами, салицилатами, Миконазолом, стрероидами, мужскими гормонами, цитостатиками, сульфаниламидами, производными хинолона, клофибратами, сульфинпиразоном.

Ослабляют эффект хлорпропамида следующие лекарства: барбитураты, диуретики, адреностимуляторы, эстрогены, таблетированные контрацептивы, никотиновая кислота в больших дозировках, Диазоксид, гормоны щитовидной железы, Фенитоин, глюкокортикостероиды, симпатомиметики, производные фенотиазина, Ацетазоламид.

Хлорпропамид – гипогликемическое средство, которое относится к препаратам производных сульфонилмочевины 1-го поколения. По сравнению со своими последователями имеет более низкий сахароснижающий эффект и более выраженные побочные явления. В настоящее время препарат практически не используется.