Эхосклеротерапия – эффективный метод лечения варикозной болезни

Эхосклеротерапия – малоинвазивная методика, основанная на новейших медицинских исследованиях, при которой в вену вводится пенный склерозант. Манипуляция контролируется ультразвуковым сканером, и на мониторе доктор видит какие сосуды патологически изменены, и как в них распределилось лекарственное вещество, «запаивающее» вену.

Создано множество методик лечения варикозного заболевания вен, но консервативная терапия дает только кратковременный эффект. Классическое хирургическое вмешательство является серьезным стрессом для организма, и простое удаление вен устраняет только проявления болезни, и процесс может распространяться на ранее неизмененные сосуды. Именно поэтому созданы и внедрены в медицинскую практику методики, при которых проводится локальное воздействие на измененные вены – в результате этого в пораженном участке прекращается кровоток, и сосуд запустевает.

Принцип лечения

Внутренняя поверхность вены выстлана эндотелием – слоем клеток, которые обеспечивают нормальное прохождение крови по сосуду. При воздействии на эту ткань склерозантов стенки вены теряют свои свойства, «склеиваются» между собой, что приводит к прекращению тока крови на обработанном участке. Впоследствии вена становится похожей на тонкую и плотную нить, а пациента перестают беспокоить проявления варикоза.

В качестве склерозанта используются лекарственные препараты, содержащие этиловый спирт и специальные соединения, создающие при смешивании с воздухом устойчивую пену. Эта плотная структура обеспечивает равномерное распределение вводимого препарата по вене, и лекарство действует на каждый ее участок.

Выполняя эхосклеротерапию, сосудистый хирург контролирует ход манипуляции при помощи ультразвуковой волны – только этот метод позволяет лечить расположенные глубоко магистральные вены, а также сосуды, соединяющие поверхностные и глубокие вены между собой.

Сама процедура выполняется амбулаторно – пациент приходит к специалисту в день вмешательства с готовыми результатами обследований, флеболог выполняет эхосклеротерапию, после чего больной должен оставаться под медицинским наблюдением до двух часов и может возвращаться к своим делам. После манипуляции обязательны дозированные физические нагрузки и ношение специального компрессионного трикотажа – эти факторы усиливают эффект проведенной процедуры.

Этапы эхосклеротерапии

Процедура проводится в несколько этапов:

1. Осмотр больного. Перед эхосклеротерапией врач должен оценить состояние кожи в намеченных местах введения склерозанта. Нельзя делать инъекции на воспаленных участках, а также при гнойничковых высыпаниях.
2. УЗИ вен нижних конечностей. Важно убедиться, что на момент запланированного лечения нет критических изменений, при которых такое вмешательство противопоказано.
3. Пункция вены. Пациента укладывают на кушетку с приподнятым ножным концом (это улучшает отток крови от нижних конечностей), под контролем УЗИ проводят пункцию намеченного сосуда, используя для этого тонкую специальную иглу или микрокатетер.
4. Непосредственно эхосклеротерапия. В вену вводится склерозант, при этом ультразвуковым датчиком контролируют распространение препарата по сосуду.
5. При необходимости повторяют введение на другом участке варикозно измененной вены.
6. Завершающий этап – бинтование конечности эластическим бинтом или надевание компрессионного трикотажа, после чего рекомендуется медленно походить около часа.

Сама манипуляция занимает от 30 до 90 минут – время вмешательства напрямую зависит от стадии заболевания и его распространения. В некоторых случаях приходится проводить повторные процедуры, ведь для оценки результата проведенного лечения требуется время. Оптимальный промежуток между сеансами – от 7 до 10 дней.

Показания и противопоказания

Основное показание к проведению эхосклеротерапии – варикозное расширение, которое распространяется не только на поверхностные, но и на глубокие (магистральные) вены, а также на коммуникантные сосуды.

Перед лечением больной должен рассказать врачу обо всех сопутствующих заболеваниях, это поможет выявить противопоказания, к которым относятся:

• склонность к аллергическим реакциям, респираторные аллергозы;
• тяжелая недостаточность кровообращения, обусловленная врожденными и приобретенными пороками сердца;
• болезни печени и почек, осложненные нарушением функции этих органов;
• туберкулез и новообразования, независимо от локализации процесса;
• сахарный диабет и метаболические нарушения, вызванные нарушением толерантности к глюкозе;
• период беременности и лактации;
• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• злоупотребление алкоголем.

Относительными противопоказаниями могут быть ожирение и прием гормональных препаратов – в этом случае эхосклеротерапию выполняют после снижения веса или через 2 месяца после прекращения приема гормонов, в том числе гормональных контрацептивов любого типа.

Осложнения

Вероятность возникновения побочных эффектов при правильной подготовке больного минимальна, но после эхосклеротерапии могут появляться:

• локальная болезненность в зоне инъекции, однако жжение обычно проходит самостоятельно и не требует приема обезболивающих препаратов;
• шелушение кожи и ее чрезмерная пигментация;
• аллергические реакции;
• вегетативные расстройства: учащение пульса, головокружение, шум в ушах, потливость в первые минуты после введения склерозанта;
• отечность ног и появление сосудистой сеточки – появление этих симптомов объясняется перестройкой венозного кровотока в зоне манипуляции, предупреждает такие нарушения компрессионный трикотаж;
• некроз кожи и подкожной клетчатки в зоне введения, который возникает при попадании склерозанта в эти ткани;
• флебит и тромбоз вен;
• кровотечения (очень редко).

Реабилитационный период

Правильный уход после эхосклеротерапии улучшает результат проведенного вмешательства и уменьшает вероятность поздних осложнений, поэтому важно выполнять все рекомендации врача.

Компрессионный трикотаж (эластичный бинт) можно снять только через 24 часа после процедуры, осмотреть пролеченную ногу и снова надеть гольфы, чулки или колготки. В первые 3 дня исключают значительные физические нагрузки, длительное неподвижное сидение или стояние, занятия спортом, подъем по лестнице. В этот период рекомендуют ограничить гигиенические процедуры теплым душем.

Первую неделю обязательно носить компрессионный трикотаж постоянно, с восьмого дня разрешают снимать его на время ночного отдыха. На протяжении 14 дней исключают занятия в тренажерных залах, посещение бани и сауны, чрезмерную инсоляцию.

Для восстановления кровотока пациенту рекомендуют дозированную ходьбу в медленном темпе – ежедневные прогулки должны занимать 1–2 часа.

Как правильно выбрать компрессионное белье

Трикотаж, создающий дополнительную компрессию вен, является важным лечебным фактором: дозированное внешнее сдавление улучшает венозный кровоток и устраняет застой, усугубляющий хроническую венозную недостаточность.

На прилавках медицинских магазинов и аптек продается компрессионный трикотаж трех типов:

• ношение профилактического рекомендуют людям, имеющим большой риск развития варикоза;
• лечебный активно используют при хронической венозной недостаточности;
• госпитальный назначают после хирургического лечения осложнений варикозной болезни.

После эхосклеротерапии назначают лечебное компрессионное белье, при этом в зависимости от места проведения процедуры выбирают гольфы, чулки или колготки с разной степенью внешнего сдавления. Для правильного выбора специалист должен измерить окружность щиколотки, голени и бедра для определения размера, а также оценить выраженность патологических изменений для выбора степени компрессии.

Преимущества и недостатки метода

Оценить результаты лечения сосудистый хирург сможет через месяц после завершения курса эхосклеротерапии – за это время полностью изменяется регионарный кровоток в венах, а организм восстанавливается.

К преимуществам методики относят:

• возможность амбулаторного проведения эхосклеротерапии;
• точность лечения – склерозант вводится под контролем ультразвукового датчика, и уже в процессе введения доктор может проследить за его распространением;
• быстрое восстановление пациента.

Как и у любого метода лечения варикозной болезни, у этого есть один существенный недостаток. Нужно помнить, что эхосклеротерапия – это процедура, которая устраняет симптомы варикоза, но не может вылечить его причины, из-за чего есть риск рецидива. Поэтому врач обязательно рекомендует и после этой манипуляции носить компрессионное белье, исключить провоцирующие факторы, нормализовать вес, принимать венотоники. Несколько удручает высокая цена такого лечения: обработка участка вены длиной 10 см стоит от 5 000 рублей.

Эхосклеротерапия – метод малоинвазивного вмешательства, который используется для лечения варикоза, поражающего не только поверхностные, но и глубокие вены нижних конечностей. При правильном выполнении манипуляция не доставляет пациенту неприятных ощущений. Соблюдение рекомендаций доктора гарантирует уменьшение симптомов хронической венозной недостаточности и улучшает самочувствие больного.