Содержание
Томография сосудов — один из самых достоверных методов диагностики сосудистых заболеваний. С его помощью можно диагностироваться патологию артерий и вен крупного и мелкого калибра, независимо от того, в какой анатомической области тела они расположены.
Любая томографическая диагностика сосудов – высокотехнологичная процедура, которая проводится с помощью специального оборудования. Она позволяет увидеть, как выглядит сосуд, оценить его структуру, особенности расположения и кровообращения. Все это в сочетании с сравнительной безопасностью для человеческого организма делает метод действительно важным для обнаружения сосудистых заболеваний.
Что показывает МРТ сосудов?
Существует две разновидности томографии сосудов — компьютерная (обозначается аббревиатурой КТ) и магнитно-резонансная (более известна как МРТ). Обе методики характеризуются одним и тем же принципом. Он заключается в получении изображений послойных срезов исследуемой части тела, выполненных через каждых 0,5 или 1,0 см. Они показывают практически одну и ту же информацию, но кардинально отличаются по способу получения изображения.
В основе мультиспиральной КТ лежит рентгеновское излучение, а в основе МРТ электромагнитные волны. Второй метод безопаснее и поэтому предпочтителен для диагностики. Но только томограф с мощностью более 1,0 Тесла четко показывает исследуемые сосуды. Чем сильнее аппаратура, тем лучше видны даже мелкие артерии и вены. Благодаря цифровой обработке информации можно получить их трехмерную модель, проследить все особенности расположения, строения, ветвления и оценить кровообращение.
Патология сосудов, которую показывает томография:
- сужение атеросклеротическими бляшками — атеросклероз;
- аневризмы и мальформации — избыточное расширение;
- избыточно извитой ход и перегибы сосуда;
- тромбоз — перекрытие просвета тромбами;
- разрывы стенки, кровоизлияния и угроза их возникновения;
- нарушение кровообращения с угрожающим или случившимся инфарктом или инсультом.
Одновременно с сосудами в зависимости от исследуемой области можно оценить состояние:
- головного и спинного мозга;
- шейного отдела позвоночника, межпозвоночных дисков и других костей;
- внутренних органов грудной клетки и брюшной полости;
- любых мягких тканей (мышц, связок, сухожилий).
Томография артериальных сосудов и вен, выполненная на мощных современных аппаратах, может выявить большинство сосудистых поражений в любом сосудистом бассейне организма. Достовернее этого метода может быть только ангиография, которая показана лишь в тех случаях, когда необходима наиболее точная визуализация патологического процесса в режиме реального времени.
Какие сосуды и артерии можно исследовать с помощью МРТ?
Современные МРТ позволяют обследовать артерии и вены:
Читайте также:
- Головы и шеи — сонные и мозговые.
- Коронарные артерии сердца.
- Аорту и другие крупные стволы грудной клетки и брюшной полости — легочные, почечные, кишечные артерии, полую и тазовые вены.
- Сосуды нижних и верхних конечностей — бедренная, подколенная, берцовые, плечевая артерии и вены.
При МРТ одновременно можно обследовать как один анатомический сегмент, так и несколько сосудистых бассейнов.
В зависимости от того, какие именно сосудистые структуры нужно увидеть, метод диагностики носит название — компьютерная или магнитно-резонансная томография:
- сосудов головного мозга;
- сосудов шеи;
- коронарных сосудов сердца;
- грудной аорты и легочной артерии;
- брюшной аорты и ее ветвей;
- тазовых сосудов;
- сосудов нижних или верхних конечностей.
В ходе томографии можно исследовать всего одну или несколько сосудистых зон. Например, одномоментная компьютерная или магнитно-резонансная томография сосудов шеи, головы и коронарных артерий сердца.
МРТ с контрастом
Ни компьютерная томография сосудов, ни МРТ даже самой высокой мощности без дополнительных приемов не сможет полноценно увидеть не только мелкие, но и крупные артерии. Для того чтобы они лучше просматривались, их необходимо наполнить специальным контрастным веществом. В таком случае сосуды отчетливо контрастируются на фоне органов и тканей, в которых расположены.
Для контрастирования сосудов используются препараты на основе йода (Верографин, Триамбраст, Урографин). Нужную дозу препарата вводят исследуемому внутривенно за несколько минут до начала томографии. Чтобы сосуды и ткани наполнились контрастом, необходимо время, зависящее от анатомической области, которую будут исследовать.
Показания и противопоказания
Необходимость в томографии сосудов возникает при наличии у человека симптомов нарушения крвообращзения или при подозрении на поражение артерий и вен определенной локализации, например, нарушения мозгового, коронарного или кровообращения шейного отдела позвоночника, в нижних конечностях и др. Основные показания описаны в таблице.
| Разновидность томографии | При каких заболеваниях возникают показания | Симптомы — показания |
|---|---|---|
| Томография коронарных сосудов сердца | Ишемическая болезнь, стенокардия, сердечные пороки и недостаточность кровообращения | Боли в области сердца при нагрузке и в покое, одышка, отеки ног |
| Сосудов шеи и головного мозга | Острые нарушения мозгового кровообращения, инсульт, кровоизлияния и гематомы в мозге, аневризмы и мальформации | Головные боли, паралич, перекошенность лица, головокружение |
| Легочной артерии | Тромбоэмболия (ТЭЛА) и пороки легочной артерии | Выраженная одышка, боли в сердце |
| Брюшной аорты | Атеросклероз, аневризма, тромбоз аорты, почечных или кишечных артерий | Боли и пульсирующая опухоль в животе, перепады давления |
| Сосудов конечностей | Атеросклероз, флеботромбоз, тромбофлебит, варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность, васкулит, эндартериит | Боли и слабость ног, зябкость, холодные конечности, расширение вен |
Определить показания к томографическому исследованию сосудов может лишь профильный врач, занимающийся той или иной разновидностью заболеваний (невропатолог, сосудистый хирург, кардиолог и пр.).
Абсолютные противопоказания к контрастной томографии сосудов:
-
Читайте также:
- аллергическая реакция на йод и йодсодержащие препараты;
- патологии почек, тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
- для МРТ — установленный кардиостимулятор, тяжелая степень ожирения;
- для КТ — беременность на любом сроке.
Не стоит делать томографию без явной потребности, не проконсультировавшись с врачом.
Подготовка
КТ и МРТ сосудов любого участка тела не стоит делать без подготовки. Обязательно проверить состояние почек и печени: сдать анализ крови на биохимическое исследование показателей креатинина и мочевины. Если они в пределах нормы, накануне предстоящей диагностики выполняется проба на йодистый препарат — нет ли у человека аллергии на него.
Томографию лучше делать натощак, а при исследовании сосудов брюшной полости накануне дополнительно сделать клизму. Металлические изделия и украшения необходимо снять.
Этапы проведения
Техника проведения томографии проста — все автоматизировано и выполняется аппаратурой. Исследуемый ложится на специальный стол, который двигается внутри томографа. Проводится предварительное сканирование исследуемого участка тела, после чего внутривенно вводится контрастный препарат и через некоторое время повторно проводится сканирование тела. Мультисприральная компьютреная томография (МСКТ) проходит быстрее и занимает около 5–10 минут, МРТ медленнее — около 20–30 минут.
Расшифровка результатов
Заключение томографии — множество картинок-срезов, изображающих послойное строение исследуемого участка тела. Специальные цифровые программы анализируют полученные данные и показывают не только поперечные срезы сосудов, но и моделируют их ход, ветвление, просвет на всем протяжении — создают трехмерную модель. Все эти данные переносятся на рентгенпленку в виде картинок и записываются на диск.
Полную расшифровку может провести лишь специалист, проводящий исследование. Он обязательно выдает заключение, на которое будет ориентироваться лечащий врач. Неподготовленный человек не сможет расшифровать томограмму.
Преимущества и недостатки
Методов исследования сосудов не так много: УЗИ-допплер, томография и ангиография. Все они имеют свои преимущества и недостатки. КТ и МРТ тем хороши, что без нарушения целостности тканей (неинвазивные) дают исчерпывающую и достоверную информацию о кровообращении в венах и артериях. В ходе исследования можно оценить не только сосуды, но и все органы и ткани в области сканирования.
Но и томография не лишена недостатков:
-
Читайте также:
- Не проводится больным с нарушенной функцией почек, а также людям с аллергической реакцией на йод.
- Относительно дорогостоящий метод диагностики.
- Действительно полноценное обследование можно сделать лишь в больших специализированных учреждениях.
Риски
Сама по себе магнитно-резонансная томография коронарных артерий, сосудов шеи, головного мозга и других структур абсолютно безопасна. Ее риск связан лишь с введением контрастного препарата, на который может возникнуть сильнейшая аллергическая реакция.
Современная мультиспиральная компьютерная томография хоть и сопровождается рентгеновским облучением, но суммарная доза радиации не превышает допустимые нормы. И КТ и МРТ исследования можно проводить несколько раз за короткий промежуток времени, если есть показания.
Стоимость
Цена на томографическое исследование сосудов зависит от анатомической области, которую нужно сканировать, мощности аппаратуры, города и клиники, где будет проводится диагностика. Диапазон стоимости колеблется от 40 у.е. до 200 у.е. за КТ, и от 50 у.е. до 300–400 у.е. за МРТ с контрастированием.
На сегодняшний день многие передовые клиники, занимающиеся сосудистой патологией, отдают предпочтение томографической ангиографии перед стандартной рентгенологической. Это говорит о том, что методики КТ и МРТ контрастирования сосудов — надежный ориентир для постановки правильного диагноза.
Загрузка...
