Чем опасен гестационный сахарный диабет при беремености?

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Во время планового обследования в период вынашивания ребенка примерно у 10% беременных обнаруживаются превышение показателей сахара в анализе мочи или крови.

Если повторное исследование показывает такой же результат, то женщине диагностируется гестационный сахарный диабет.

Сбой углеводного обмена

Меняющийся в период вынашивания гормональный фон замедляет процесс производства инсулина, что на фоне растущего веса и снижения двигательной активности приводит к устойчивому росту показателей глюкозы. Это оказывает негативное влияние на обмен веществ и затрудняет работу внутренних органов.

Часто женщины до беременности не сталкивались с проявлениями сбоя углеводного обмена.

После родоразрешения показатели сахара входят в норму, но сигнализируют о вероятности нарушений эндокринной системы в дальнейшем. Гестационный диабет беременных имеет код по МКБ 10 — О24.4.

Почему возникает заболевание?

В период внутриутробного развития ребенка организмом производится повышенная доза глюкозы для обеспечения плода энергией и питанием, необходимым для роста и развития.

Поджелудочная железа функционирует в усиленном режиме, обеспечивая производство необходимого количества инсулина, который корректирует уровень сахара в организме.

Одновременно инсулин вступает в противоборство с прогестероном — гормоном, который вырабатывается плацентой, что блокирует его действие.

К тому же гормоны приводят к потере клетками восприимчивости к инсулину, что в результате способствует повышению концентрации глюкозы.

Существуют категории женщин наиболее подверженных возникновению этой патологии. Планируя беременность, стоит ответственно подойти к предупреждению возможных рисков.

Чаще глюкоза повышена у беременных, у которых отмечается:

• избыточный вес;
• наследственные факторы;
• заболевания яичников;
• возраст после 40 лет;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• гестационный сахарный диабет в предыдущую беременность;
• многоводие;
• внутриутробная гибель плода;
• крупный плод;
• ранее установленные проблемы с вынашиванием и рождение плодов с патологиями;
• принадлежность к определенной национальности — у азиаток, латиноамериканок и африканок более часто отмечается ГСД;
• неоднократные случаи повышения глюкозы в крови в прошлом.

За беременными, которые относятся к этим категориям, устанавливается усиленный контроль лечащим врачом.

Общие симптомы

Признаки неполадок углеводного обмена похожи на проявления других патологий и для подтверждения диагноза потребуются дополнительные исследования.

Стоит предупредить лечащего врача, если стали заметны следующие признаки:

• повышенная жажда;
• учащенное мочеиспускание с запахом ацетона;
• изменение аппетита;
• зуд в области половых органов;
• слабость, раздражительность, нарушение сна;
• повышение давления, тахикардия;
• проблемы со зрением.

Если проигнорировать симптомы и не начать своевременно лечение, то диабет способен привести к серьезным осложнениям:

• развитие гипергликемии;
• заболевания почек;
• ухудшение зрения;
• гипертония, инсульт;
• проблемы с сердцем;
• потеря сознания;
• снижение чувствительности;
• низкая регенерация поврежденных тканей.

Чем опасен ГСД?

Не начатое своевременно лечение диабета, поздняя постановка на учет у гинеколога или игнорирование рекомендаций врача может закончиться тяжелыми последствиями для состояния матери и развивающегося плода.

Беременная женщина рискует получить такие осложнения, как:

• нарушения функции почек;
• перспектива развития патологий во время последующих беременностей;
• в сочетании с ишемией сердца заболевание может привести к гибели женщины в процессе родов;
• проявление на поздних сроках гестоза с выраженными отеками, судорогами и повышениями артериального давления;
• вероятность сбоя в системе кровообращения, что приводит к возникновению преэклампсии и эклампсии – тяжелого состояния, при котором возможен летальный исход;
• трудные роды с травмами внутренних органов в результате рождения крупного плода;
• резкое падение остроты зрения.

Неконтролируемый гестационный диабет — частая причина возникновения преждевременных родов, выкидышей и развития полноценного сахарного диабета в дальнейшем. Высокая концентрация сахара в крови уменьшает шансы родить естественным путем.

Повышенное содержание глюкозы оказывает негативное воздействие и на растущий плод. На первых месяцах периода вынашивания поджелудочная железа ребенка не способна производить инсулин, поэтому избыточное количество глюкозы, поступающей от матери провоцирует появление патологий сердечно-сосудистой системы и мозга малыша. Часто в первом триместре беременность заканчивается выкидышем.

Начиная со второго триместра, на фоне диабета матери у ребенка появляются такие отклонения в развитии:

• крупный размер с нарушением пропорций тела — широкие плечи, большой живот, значительная жировая прослойка и маленькие конечности развиваются от излишнего перекорма глюкозой;
• после рождения у ребенка наблюдается пожелтение кожных покровов, отечность;
• возможно образование тромбов в сосудах в результате повышенной вязкости крови;
• нарушение дыхательной деятельности, удушье.

Из-за врожденных патологий смертность новорожденных в первые недели жизни составляет около 80%.

Впоследствии у малышей, родившихся от непролеченных матерей, развивается ожирение и сахарный диабет 2 типа.

Диагностика патологии

В женской консультации беременной женщине регулярно назначается исследование крови на глюкозу.

Норма показателей концентрации сахара:

• при анализе на пустой желудок – не больше 6 ммоль/л
• при исследовании через два часа после трапезы – меньше 7 ммоль/л

При завышенных результатах применяется тест на глюкозу, который требует соблюдения правил:

• за три дня до исследования не изменять привычки, питание и образ жизни;
• кровь сдается на пустой желудок;
• через 5 минут нужно выпить раствор глюкозы с водой;
• спустя 2 часа исследование повторяют.

Патология диагностируется, если показатели уровня сахара:

• на пустой желудок – более 6 ммоль/л
• после приема глюкозы – больше 7 ммоль/л

При допустимых показателях на 7 месяце тест повторяют. Именно в это время увеличивается выработка гормонов, и результаты будут более достоверными.

Методы лечения

После подтверждения диагноза наблюдать за уровнем глюкозы придется чаще.

Беременная получает следующие клинические рекомендации:

• регулярно сдавать мочу на анализ, чтобы вовремя обнаружить кетоновые тела;
• самостоятельно следить за уровнем сахара 4 раза за день на пустой желудок и спустя 2 часа после употребления пищи;
• регулярно измерять давление;
• не переедать — вес не должен увеличиться более чем на 12 кг;
• скорректировать рацион;
• больше двигаться.

Для стабилизации легкой степени гестационного диабета может хватить диеты и умеренных нагрузок.

Если уровень глюкозы не снижается, врач назначает инъекции инсулина. Доза препарата рассчитывается в зависимости от тяжести течения осложнения.

Инъекции нужно делать одноразовыми шприцами и не дезинфицировать кожу спиртом, так как спирт тоже нейтрализует инсулин.

Диета для нормализации состояния

Изменение рациона является эффективным способом нормализации концентрации сахара в крови. Питаться следует часто и небольшими порциями, не забывая выпивать в день 2 литра чистой воды.

Количество быстрых углеводов необходимо снизить до минимума, а увеличить дозу белков и клетчатки. Суточная норма не должна превышать 1800 калорий и состоять из 30% белков, 40% сложных углеводов и 30% жиров. Завтрак и последний перекус должен состоять из углеводов.

Основой меню должны стать:

• рыбные и мясные продукты с низким содержанием жира;
• каши и крупяные гарниры;
• молочные продукты и сыры, сливки и масло повышенной жирности ограничить до минимума;
• продукты из сои, чечевица;
• больше фруктов и овощей;
• морепродукты.

Придется ограничить употребление помидоров, картофеля, лука. Цитрусовые и кислые фрукты кушать в минимальном количестве, не больше одного яблока или апельсина в день.

А вот мороженое, особенно приготовленное в домашних условиях, будет полезным и легким десертом. От жареных блюд придется отказаться и отдавать предпочтение варке на пару, тушению и запеканию. Про сладости, хлеб и сдобу придется забыть.

Следует исключить такие продукты, как:

• колбасные изделия и жирные блюда;
• копченые и консервированные продукты;
• мясные полуфабрикаты;
• жирные соусы;
• сладкие фрукты (дыня, банан);
• газированные напитки.

Подробнее о питании при гестационном диабете в видео-материале:

После согласования с врачом для снижения сахара можно использовать фитотерапию:

• свежий капустный и морковный сок поддержит работу поджелудочной железы;
• 50 г листьев черники настоять 30 минут в литре кипящей воды и пить по половине стакана 4 раза в день;
• полезно принимать отвары ромашки, клевера, есть свежую клюкву, малину, облепиху.

Физические упражнения

Недостаточные физические нагрузки в сочетании с лишним весом являются одной из причин возникновения гестационного диабета. Поэтому регулярные занятия физкультурой с умеренной интенсивностью будут эффективной лечебной и профилактической мерой для нормализации уровня глюкозы.

Выполнять упражнения нужно, ориентируясь на собственное самочувствие и не доводя до появления головокружения, отдышки и травм. При появлении болей в животе тренировку необходимо прекратить и проконсультироваться с врачом.

Занимаясь физкультурой, стоит исключить упражнения на мышцы пресса. Лучше выполнять наклоны, повороты, вращение туловищем. Полезны будут плаванье, прогулки, занятия аквааэробикой. Не рекомендуется заниматься травмоопасными видами спорта: катание на велосипеде, коньках, лыжах, конный спорт.

Проверять уровень глюкозы нужно до занятий и после. Инсулиновые инъекции вместе с физкультурой могут способствовать резкому падению концентрации сахара в крови. После зарядки стоит перекусить соком или фруктом, чтобы исключить гипогликемию.

Занятия спортом подготовят мышцы к родам, повысят общий тонус организма и улучшат настроение.

Видео-урок с комплексом упражнений для беременных:

Гестационный диабет и роды

В большинстве случаев симптомы диабета после родов пропадают, и показатель глюкозы входит в норму. Только четвертая часть женщин сталкивается с прогрессированием сахарного диабета после окончания беременности.

Если развитие ребенка не вызывает опасений, то роды проходят естественным путем с постоянным наблюдением за работой сердца малыша и контролем уровня сахара.

Беременность, протекающая с гестационным диабетом, может спровоцировать задержку развития плода или его крупные размеры. В этом случае проводят кесарево сечение, чтобы снизить риск возникновения родовых травм у ребенка.

У новорожденного наблюдается низкий уровень глюкозы в крови, что не требует коррекции и восстанавливается после кормления.

После родов контроль за концентрацией сахара у матери и ребенка продолжается еще некоторое время.

Профилактика заболевания

Патология может возникать в период вынашивания даже у совершенно здоровой женщины, у которой показатели сахара в анализах всегда были в норме. Если же повышение глюкозы уже наблюдалось во время прошлой беременности, то высока возможность возвращения симптомов диабета.

Уменьшить риск развития осложнения поможет соблюдение мер профилактики:

1. Необходимо контролировать свой вес, планируя беременность и весь период вынашивания.
2. Рацион беременной должен быть сбалансированным и не содержать блюд, способных повысить глюкозу в крови (сладости, мучные блюда, крахмалосодержащие продукты).
3. Избавиться от вредных привычек. Никотин и алкоголь вызывают рост уровня сахара.
4. С осторожностью принимать противозачаточные средства перед планированием беременности и после рождения ребенка.
5. Некоторые лекарственные препараты, такие как Преднизолон, могут снижать восприимчивость клеток к действию инсулина.
6. Регулярно измерять давление. Гипертония часто провоцирует повышение глюкозы.
7. Посещение врача с ранних сроков беременности и выполнение всех его рекомендаций.
8. Спокойные прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки и полноценный сон позволят беременности протекать спокойно и без осложнений.