Выводы о состоянии плода по расшифровке результата скрининга 1 триместра

Статья поможет вам понять, как составляется расшифровка, а также как в ней разобраться самостоятельно.

Что видно на скрининге?

Скрининг во время первого триместра является весьма информативным, несмотря на то, что основные органы и системы плода только начали формироваться.

Первое, на что обратит внимание врач во время обследования – физические параметры плода. Поскольку в начале беременности развитие эмбрионов проходит одинаково, определить наличие каких-либо патологий будет достаточно просто.

Видео:

Во время УЗИ изучаются такие показатели плода, как:

• длина от темени до копчика;
• размер головы (окружность и расстояние ото лба до затылка);
• структура, размер и симметричность полушарий мозга;
• размер воротникового пространства;
• частота сердцебиения;
• длина костей (измеряются плечевые, бедренные и кости предплечья);
• размер и положение сердца, а также ответвленных сосудов;
• число пуповинных сосудов;
• гипертонус матки (его наличие или отсутствие);
• положение и толщина плаценты;
• расположение сформировавшихся к моменту скрининга внутренних органов;
• количество околоплодных вод.

Для каждого из этих показателей существует своя норма. Несоответствие ей может сигнализировать о каких-либо проблемах в развитии плода, но не всегда указывает именно на наличие патологии, например, генетического заболевания.

Тем не менее, совокупность обнаруженных отклонений действительно может говорить о наличии отклонений в развитии. Существует ряд заболеваний, которые можно выявить и в начале беременности.

К ним относятся:

• синдром Дауна;
• нарушения в развитии нервной трубки;
• омфалоцеле;
• синдром Патау;
• синдром Эдвардса;
• тройной набор хромосом;
• синдром Корнелии де Ланге;
• синдром Смита-Опица.

Выводы о возможном развитии патологии делаются врачом на основе УЗИ и анализа крови, что в сумме и называется «скринингом».

Как определить синдром Дауна?

Синдром Дауна – одна из наиболее часто встречающихся генетических патологий. Она выявляется примерно в 1 из 700 случаев беременности.

Определить наличие или, по крайней мере, риск развития этой патологии можно уже в конце первого триместра.

Врачи не советуют проводить процедуру слишком рано (раньше 11 недели беременности), поскольку большинство физических особенностей плода будут еще практически незаметны, следовательно, и определить у него наличие патологий будет сложно.

Видео:

Врачи советуют делать первый скрининг между 12 и 14 неделями беременности, т. е. в конце первого триместра – в это время все основные особенности плода уже достаточно различимы, чтобы сделать выводы об их состоянии.

READ  Нормы и расшифровки результатов скрининга 2 триместра

Наиболее информативным параметром при обнаружении синдрома Дауна будет размер воротникового пространства: в норме этот показатель не должен превышать 3 мм.

При превышении же этого значения можно сделать вывод о повышенном риске развития синдрома Дауна.

Однако точно сказать о наличии патологии можно, только проанализировав совокупность всех признаков.

К другим особенностям развития, указывающим на наличие возможной патологии, относятся:

1. отсутствие визуализации носовой кости плода. Если скрининг проводится после 11 недели, то кость при нормальном развитии плода должна уже хорошо просматриваться. Если изображение кости отсутствует, то примерно в 70 % случаев это может указывать на синдром Дауна;
2. проблемы с кровотоком в аранциевом протоке. Данная патология встречается в 80 % случаев развития у плода синдрома Дауна;
3. размер верхнечелюстной кости меньше нормы;
4. увеличение размеров мочевого пузыря (данная патология заметна только после 12 недели беременности);
5. учащенное сердцебиение;
6. отсутствие второй пупочной артерии (это отклонение может указывать как на риск развития синдрома Дауна, так и других генетических отклонений).

Обязательно нужно помнить, что наличие одной или даже нескольких патологий не обязательно подтверждает, что ребенок родится с синдром Дауна.

Например, в редких случаях отсутствие на снимке УЗИ носовой кости, а также нарушения кровотока могут встречаться и у детей, родившихся впоследствии здоровыми.

Определить риск развития синдрома Дауна в течение первого триместра поможет и анализ крови: если содержание гормона «хорионический гонадотропин» слишком высоко, то можно говорить о развитии этого синдрома.

Слишком низкое содержание гормона также может указывать на генетические отклонения, в частности, на синдром Эдвардса.

Признаки других патологий

Синдром Дауна – не единственное генетическое заболевание, которое можно выявить уже в течение первого триместра беременности. Существуют и другие патологии, которые гораздо более опасны для плода.

Они также имеют свои признаки, что позволяет обнаружить их даже на ранних сроках беременности.

Например, синдром Эдвардса можно заподозрить, если у плода слишком медленное сердцебиение, в то время как остальные показатели указывают на более поздний срок беременности.

Видео:

Также при данном отклонении обычно присутствует пуповинная грыжа. При синдроме Эдвардса носовые кости могут не просматриваться на УЗИ даже при повторном исследовании. Ярким показателем будет отсутствие артерии в пуповине (в норме их должно быть две).

Еще одно опасное генетическое заболевание – синдром Патау. При развитии этого заболевания врач может заметить патологии в развитии головного мозга: разный размер полушарий либо его замедленное развитие в целом.

READ  Нормы биохимического скрининга 1 триместра беременности

Медленно развиваются и другие системы организма: например, у плода могут быть слишком короткие для установленного срока конечности.

Обнаружение на УЗИ пуповинной грыжи также может указывать на риск развития этой болезни либо ее наличие.

Однако нужно понимать, что даже при обнаружении подобных симптомов поставить точный диагноз не всегда возможно.

В редких случаях признаки, указывающие на отклонения, могут быть обнаружены и при нормальном развитии.

Если врач говорит о возможном риске появления ребенка с отклонениями, то женщине обязательно стоит пройти дополнительные исследования: сдать анализ крови, а в некоторых случаях пройти и более серьезные обследования, например, биопсию хориона, которая поможет поставить точный диагноз.

Нормы по результатам процедуры в 1 триместре

Значения результатов скрининга первого триместра должны совпадать с определенными нормами.

Если они сильно отличаются в большую или меньшую сторону, то можно говорить о риске развития у плода каких-либо патологий.

Нормы очень зависят от времени проведения скрининга, т. к. в течение первого триместра плод растет быстрее всего, а его размеры могут меняться буквально каждый день.

Первое, что измеряет врач во время УЗИ – размер от копчика до темени. Чаще всего обследование проводится в конце первого триместра – на 12 – 14 неделе.

К этому времени КТР должен составлять не менее 50 мм. Если же скрининг проводится раньше, например, на 10-11 неделе, то этот показатель может составлять от 33 до 58 мм.

Фото:

Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП; Длина бедра – ДлБ; Диаметр грудной клетки — ДГрК

Очень важным показателем считается толщина воротниковой зоны. Она может указывать на целый ряд генетических патологий, в том числе и на риск развития синдрома Дауна.

На первом скрининге толщина воротниковой зоны считается самым важным маркером, по которому можно определить наличие у будущего ребенка хромосомных нарушений.

Если скрининг проводится на десятой неделе, то размер воротниковой зоны должен укладываться в 1,5 – 2,2 мм, к 12 неделе он увеличивается минимум 1,6 мм, а в концу 13 недели может достигать 2,7 мм.

По размеру носовой кости и качеству ее видимости на УЗИ также можно сделать прогноз о развитии у плода генетических отклонений, в частности синдрома Дауна.

В норме кость должна просматриваться уже к 10-11 неделе, однако измерить ее на этом сроке еще не получится.

В некоторых случаях ее не удастся и увидеть – это еще не говорит о нарушениях, скорее всего, врач просто попросит прийти на скрининг еще раз через неделю или две.

READ  Зачем делают скрининг в 1 триместре?

В 12-13 неделе размер кости должен составлять не менее 3 мм, идеальным же показателем считается 4 мм.

Частота сердечных сокращений – важный фактор, который нужно учесть. Учащенное или слишком медленное сердцебиение должно насторожить врача, т. к. может быть признаком развития генетических патологий.

Фото:

Если УЗИ проводится на 10 неделе, то частота ударов сердца может доходить до 179 ударов в минуту, к 12 и 13 неделям нормальным считается сердцебиение, которое не превышает 171 удара, но и составляет не менее 150.

Также во время обследования врач сможет узнать размер головы плода. В норме этот показатель составляет от 14 до 20 мм, в зависимости от срока проведения УЗИ.

Точный срок беременности, а также наличие возможных отклонений устанавливается врачом после обследования, с учетом всех полученных показателей.

В течение первого триместра женщине, помимо УЗИ, предлагают пройти также анализ крови, результаты которого добавляют к скринингу.

Данная информация также полезна при обнаружении различных генетических аномалий.

Во время анализа крови оценивают два показателя: хорионический гонадотропин – гормон, количество которого увеличивается при беременности, и протеин, который также должен увеличиваться соразмерно росту плода.

Приемлемые значения ХГЧ – от 25,8 до 114,8, в зависимости от срока беременности.

Если показатели ниже установленных нормой рамок, то это может говорить о предрасположенности к развитию синдрома Эдвардса или о проблемах с плацентой, показатели выше допустимых значений красноречиво свидетельствуют о возможном наличии такого генетического заболевания, как синдром Дауна.

Нужно понимать, что даже если расшифровка показывает повышенный риск развития генетических заболеваний, это не является окончательным диагнозом, поэтому не стоит впадать в панику.

Правильность результатов обследования в течение первого триместра зависит от множества факторов, включая качество оборудования.

Видео:

Видео:

Для получения окончательного диагноза женщине нужно будет пройти немало обследований, поэтому самое важное здесь – посоветоваться с врачом, следовать его рекомендациям и дождаться окончательных результатов.

Во многих случаях расшифровка с повышенным риском указывает лишь на возможность развития патологии, а не на ее наличие у плода, поэтому шансы на рождение здорового ребенка по-прежнему остаются.

2492 1

Поделитесь с друзьями