Виды инсулинотерапии при сахарном диабете

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Для организма наступают тяжелые времена, когда β-клетки перестают выдавать необходимую для организма порцию инсулина, и не потому, что обленились, а потому что из-за болезней не могут больше.

Тогда в жизненной палитре начинают преобладать унылые, серые, дождливо-осенние тона.

Именно в этот момент на помощь приходит она, инсулинотерапия – лучик солнца, радости и надежды. И все вокруг преображается, наполняясь позитивом и свежим воздухом жизни.

Да, друзья, именно инсулинотерапия, вкупе с другими лекарствами, способна вернуть вас к пониманию – жизнь продолжается.

Виды инсулинотерапии

Терапия на древнегреческом языке звучит как лечение, врачебный уход. Уже в самом названии заложена суть этого метода. Инсулинотерапия – лечение инсулином, то есть это комплекс мероприятий, цель которых компенсировать образовавшийся  дисбаланс в метаболическом (обменном) процессе за счет введения в организм инсулина.

Данная методика подразделяется на несколько видов:

Традиционная или комбинированная. Этот метод терапии предполагает одновременное инъекционное введение в организм препаратов различного временного действия: короткий, средний, длинный.

Достоинства:

1. Объективная мотивация больного к лечению.
2. Простота инъекций. Методику лечения с легкостью освоит как сам больной, так и его родственники или ухаживающий персонал.
3. Отпадает необходимость постоянного мониторинга гликемии (содержания сахара в крови).
4. Суточная частота инъекций сведена до минимума.
5. Быстрое устранение глюкозотоксичности.

Важно знать! Глюкозотоксичность – это совокупность биологических процессов, когда на фоне избытка глюкозы происходит не только сбой в секреции инсулина, но и ткани утрачивают к нему чувствительность.

Недостатки:

• безусловное соблюдение режима питания, в соответствие с подобранной дозой лекарства;
• частота приема пищи должна быть не менее 5–6 раз за сутки, с равными промежутками по времени;
• невозможность адаптации вводимой дозы к уровню содержания глюкозы в крови;
• гиперинсулинемия, постоянно сопровождающая комбинированную методику лечения, может спровоцировать атеросклероз, артериальную гипертонию, критическое снижение в крови ионов калия.

Важно знать! Гиперинсулинемия – это патологическое состояние, когда уровень содержания гормона в крови значительно превышает нормальный показатель.

Помповая терапия. При данном методе пациент подключается к электронному устройству, запрограммированному на круглосуточную подкожную инъекцию препарата. В строго определенное время пациенту вводиться минимальная доза препарата ультракороткого и короткого действия.

Достоинства:

• помпа, подавая раствор мельчайшими дозами, обеспечивает точность и непрерывность введения;
• возможность использования лекарства короткого и ультракороткого действия;
• электронный программатор помпы способен учесть потребность организма при многих обстоятельствах: режим питания, сон, бодрствования;
• этот метод избавляет от постоянного временного мониторинга и вводимой дозы лечебного препарата.

Недостатки:

• неспособность помпы полностью заменить функциональные возможности поджелудочной железы;
• необходимость постоянно менять кожную локацию для укола;
• для коррекции программы необходимо как минимум четырежды в сутки проводит замеры уровня глюкозы.

Интенсифицированная терапия. Механизм данного метода заключен в максимальном имитировании процессов, происходящих при секреции инсулина.

Для того чтобы базис-болюсная инсулинотерапия (интенсифицированная) выполняла стоящие перед ней задачи, необходимо обеспечить ряд условий:

1. В конкретный временной период вводимая доза препарата должна соответствовать потребности организма для утилизации поступившей глюкозы.
2. Гормон, введенный в организм, должен повторять базальную или суточно-неравномерную, т. е. волнообразную секрецию бета-клетками.
3. Введенная доза должная повторять все пиковые процессы, происходящие в пищеварительной системе после приема пищи.

Достоинства:

• максимальное имитирование физиологических процессов;
• дифференцированный контроль метаболических процессов, который способен упредить возникновение различных осложнений;
• жизненный ритм больного обретает значительную позитивную мотивацию, которая проявляется не только в более либеральной диете.

Недостатки:

1. Более усложненное обучение данной методике. Необходимость в посещении школ СД, где происходит детальное изучение происходящих в организме метаболических процессов.
2. Необходимость строго временного контроля содержания глюкозы в крови – до 7 раз в сутки.
3. При снижении контроля за содержанием сахара в организме велика опасность возникновения гипогликемии – падение сахара ниже нормы.

Кроме того что вводимое лекарство разнится по времени действия, оно еще градируется по суточному циклу, связанному с режимом питания, сна и бодрствования.

Для понимания метаболического процессов, происходящих в организме, необходимо усвоить более дифференцированные определения, связанные с этим гормоном:

1. Болюсный инсулин – это тот помощник, который способствует усвоению углеводов, содержащихся в продуктах. Его, как правило, ставят на прием пищи.
2. Базальный инсулин – это возбудитель длительного, затяжного действия или как его еще называют – гормон фонового действия, необходимый организму на протяжении всех суток. Кстати, его поджелудочная железа производит непрерывно в течение 24 часов.

Особенности при сахарном диабете у детей

Начать этот раздел стоит с весьма интересного факта. Впервые человеку инсулин был введен 11 января 1922 года. Это был ребенок – 14-летний мальчик. Инъекцию сделал ученый из Канады Фредерик Бантинг.

Но первый блин, как и полагается в таких случаях, оказался комом. Из-за того, что препарат оказался недостаточно очищенным, первый опыт ознаменовался неудачей – у ребенка развилась аллергия.

Две недели биохимик Джеймс Коллип занимался разработкой методики очистки этого лекарства. После этого 23 января больному ребенку был сделан повторный укол – результаты оказались фантастическими. Мало того, что у ребенка отсутствовали какие-либо побочные проявления – сама болезнь отступила, наметился явный регресс в развитии сахарного диабета.

За свое открытие ученый со своим компаньоном были удостоены Нобелевской премии.

С тех пор данное лекарство стало помогать не только детям, но и, разумеется, взрослым.

Однако стоит отметить, что подобная терапия отличается несколькими особенностями, характерными для детского возраста, а также необходимо дифференцировать индивидуальные составляющие маленьких пациентов.

Одна из таких особенностей – это комбинирование препаратов, имеющих разный период активного действия. Это необходимо для того, чтобы уменьшить количество суточных процедур.

При этом, подбирая для ребенка, страдающего «сахарным» недугом, различные виды терапевтического инструментария, медицина отдает предпочтение 2 и 3-кратному введению гормона в течение суток.

Кроме того, замечено, что интенсифицированная инсулинотерапия наибольшую свою эффективность проявляет при назначении ее детям старше 12 лет.

Важно! Эндокринологи не рекомендуют одновременно изменять утренние и вечерние дозы в тех случаях, когда речь идет о корректировке программы лечения.

Гормональная терапия у беременных

Гормональная терапия для беременных, страдающих сахарным диабетом, преследует две равнозначные цели:

• снижение уровня сахара к крови до рекомендательной нормы;
• сохранение жизни будущему ребенку.

Данная практика у беременных осложнена существенным обстоятельством: физиологические процессы, происходящие в этот период в организме женщины, носят крайне неустойчивый характер.

Это каждый раз нужно учитывать при назначении не только одного из видов терапии, но и дозы вводимого препарата.

Эндокринологи рекомендуют, чтобы на голодный желудок содержание сахара в крови у будущей роженицы не превышало 3,3–5,6 ммоль/л., а после приема пищи значение находилось в диапазоне от 5,6 до 7,2 ммоль/л.

Наиболее рекомендательное суточное количество процедур – это два укола. При этом лекарства короткого и среднего временного действия могут вводиться одновременно.

Как правило, перед завтраком будущей маме вводят 2/3 от суточной нормы, а перед вечерним приемом пищи, оставшуюся 1/3 часть гормона.

Порой врачи назначают уколы перед сном, заменяя вечернюю процедуру. Это делается для предотвращения резкого повышения сахара в крови беременной перед утром.

Видео от эксперта:

Психиатрическое лечение

Как не покажется для читателей удивительным тот факт, что вышеназванная гормональная терапия используется не только в борьбе с сахарным диабетом, но и при лечении тяжелых форм психического расстройства, но это действительно так.

Данный метод используют для лечения больных шизофренией.

Основоположник такого метода американский психиатр австрийского происхождения Манфред Сакель еще в 1935 году утверждал, что он позволяет вернуть к нормальной жизни 80% психических больных людей.

Лечение проводят в три этапа:

1. На первом (начальном) этапе пациента преднамеренно погружают в состояние, когда уровень содержания глюкозы в крови значительно снижен. Затем с помощью очень сладкого чая сахар приводят к нормальному значению.
2. Второй этап. Он характеризуется введением значительной дозы инсулина, из-за которого больной окунается в состояние отключенного сознания, которое именуется сопором. После возвращения сознания его опять поят сахарным сиропом.
3. На третьем этапе душевнобольному вновь вводят гормон, который превышает суточную норму, он погружает его в пограничное состояние между комой и сопором. Данный этап длится около 30 минут. Затем гипогликемия устраняется вышеописанным способом.

Продолжительность лечения составляет до 30 сеансов, в ходе которого происходит снятие психического напряжения головного мозга и улучшение самочувствие пациента.

Однако, нужно заметить, что эффективность данного метода ставится под сомнение и он имеет много противников.

Интересный факт. Такая методика применялась при лечении Джона Нэша – выдающегося математика. Кстати сказать, лауреатом Нобелевской премии он стал уже будучи больным шизофренией. Об этом снят голливудский фильм «Игры разума», где главную роль сыграл голливудский актер Рассел Кроу.

Показания к проведению

Читателю, несомненно, интересно знать: при каком сахаре назначают инсулин?

Медицинская практика свидетельствует, что больной «подсаживается» на это лекарство, как правило, через пять лет после диагностирования заболевания. Причем опытный эндокринолог всегда правильно подскажет момент перехода с таблеток на укол.

Тогда логично, что неугомонный читатель задаст следующий вопрос: так все-таки, что лучше, таблетки или инсулин?

Ответ относительно простой – все зависит от стадии развития болезни, или проще сказать, на каком этапе выявлена болезнь.

Если количество глюкозы в крови не превышает 8–10 ммоль/л, то это свидетельствует о том, что силы β-клеткок поджелудочной железы еще не истощены полностью, но они нуждаются в помощи в виде таблеток. При других повышенных показателях сахара назначают инсулин. Это означает, что если цифры превысили отметку 10 ммоль/л, то без озвученной выше терапии не обойтись. И это может быть надолго, если не на всю жизнь.

Хотя немало случаев, когда отдохнувшие бета-клетки начинают снова эффективно функционировать и врач, к удовольствию больного, отменяет назначение данного вида терапии.

Использование гормонов в качестве лечения не требует особых навыков и опыта, поэтому освоить практику инъекции инсулина рекомендуют больным диабетом как 1, так и 2 типа.

Однако некоторые правила инсулинотерапии все-таки нужно знать и квалифицированно их исполнять.

К ним относятся:

1. Для сокращения времени стартующего действия препарата тщательно разминайте и разогревайте участок кожного покрова, куда будет сделан укол.
2. Прием пищи после тридцатиминутной паузы после укола категорически запрещен – эффекта не будет никакого.
3. Суточная норма введенного лекарственного средства не должна превышать 30 единиц.
4. Строго соблюдайте индивидуальную лечебную программу, назначенную лечащим доктором.

Для уколов используются специальные шприцы и шприц-ручки, которые пользуются большей популярностью.

Преимущества шприц-ручки:

1. Специальная игла, которой комплектуется этот медицинский инструмент, сводит к минимуму болевые ощущения.
2. Удобство транспортировки и применения.
3. Возможность применения процедуры не обусловлена ни местом, ни временем.
4. Некоторые шприц-ручки укомплектованы емкостями, позволяющие комбинировать различные виды лекарственных форм, меняя режимы и схемы терапии.

Коль скоро речь коснулась алгоритма лечения, то в усредненном понимании он имеет следующий вид:

1. Перед утренним приемом пищи – введение гормона короткого или длинного временного действия.
2. Перед обедом, но не раньше чем за тридцать минут – применяется лекарство с коротким временем воздействия.
3. Накануне ужина – введение «короткой» дозы.
4. Перед отходом ко сну нуждающемуся вводится «долгоиграющий» препарат – лекарство длительного действия.

Важно! Если зона для укола выбрана неправильно, то эффект от проведенной процедуры, будет значительно снижен. Для эффективного восприятия процедуры наиболее чувствительная часть тела – это живот.

Видео-урок по технике введения инсулина шприц-ручкой:

Возможные последствия

Жизнь и медицинская практика показала, что для стабилизации жизненного тонуса при сахарном диабете 2 типа необходимо принимать инсулин, при этом не стоит опасаться осложнений.

При использовании данного препарата обобщающих признаков осложнений, характерных для большинства пациентов, не выявлено. Хотя справедливости ради стоит отметить, что имеют место локальные последствия, связанные с индивидуальными особенностями людей.

К ним врачи относят:

1. Аллергическая реакция. Она проявляется зудом или высыпанием на месте укола. Это может случиться из-за повреждения участка кожи (тупая или толстая игла), при не разогретом или неправильно выбранном месте инъекции или холодном растворе.
2. Гипогликемическое состояние (уровень сахара значительно ниже нормы). Это выражается повышенным сердцебиением, потливостью, дрожанием (дриблингом) пальцев или конечностей. Причиной такого состояния может стать неправильно выбранная доза инсулина, нарушение лечебной тайм-программы, нервные потрясения или волнение. Первая помощь: съесть 100 граммов сдобной булки или 4 кусочка сахара, или выпить стакан сладкого чая.
3. Инсулиновая липодистрофия. Это последствия многократного введения препарата в одно и то же место, холодный препарат или не разогретый участок. Визуальные признаки – изменение цвета кожи и исчезновение подкожной жировой клетчатки.

Инсулинотерапия – это признанный во всем мире, ведущий метод лечения сахарного недуга. Грамотное и комплексное его применение, осуществляемое под пристальным контролем опытного врача-эндокринолога, способно в значительной степени улучшить самочувствие больного и вернуть ему позитивное восприятие жизни.