Тромбэктомия: показания, техника проведения, возможные последствия

Тромбэктомия – вид хирургического вмешательства, применяющегося при наличии тромбов в сосудах ног. Также широко практикуется данная терапевтическая методика при развитии наружного геморроя.

Суть метода

Суть операции по удалению тромба при поражении глубоких вен нижних конечностей заключается в том, чтобы точно выявить его местонахождение, иссечь и с минимальной степенью травматизма извлечь его. Благодаря этому можно добиться восстановления нормального кровотока в сосудах, снять боль, усталость ног и их отечность.

Данная манипуляция проводится у большей части пациентов, поскольку считается одной из самых безопасных и эффективных методик, применяющихся при тромбофлебите.

Показания и противопоказания

Тромбэктомия показана пациентам при:

• тромбофлебите;
• резкой боли в нижних конечностях;
• ярко выраженной интоксикации организма, сопутствующей варикозному расширению вен;
• тяжелом течении тромбофлебита;
• травматическом флеботромбозе;
• флотирующих тромбах;
• синей флегмазии, не сопровождающейся симптомами гангрены;
• ТЭЛА.

Удаление венозного тромба также показано при тромбофлебите у беременных женщин. Помимо этого, операция проводится лицам, которым консервативное лечение, проведенное при тромбозе глубоких вен, не принесло улучшений.

Тромбоэмболию нельзя проводить, если имеет место хотя бы одно из нижеперечисленных противопоказаний:

• наличие сопутствующих заболеваний, протекающих в тяжелой форме;
• сепсис;
• тяжелое истощение организма;
• гангрена нижней конечности;
• рак любой локализации и степени тяжести;
• гестоз у беременных;
• тяжелое течение беременности;
• анемия;
• наличие посттромбофлебитического синдрома.

Также тромбэктомия противопоказана пациентам, которые плохо переносят антикоагуляционное лечение, и людям, у которых тромбофлебит развился после прохождения курса лучевой терапии.

Преимущества и недостатки операции

Главными преимуществами операции по удалению венозного тромба в ноге являются:

• минимальный риск травматизма;
• полное восстановление венозного кровотока;
• снятие неприятной симптоматики – боли, усталости, отечности;
• значительное сокращение периода реабилитации.

К минусам процедуры можно отнести риск рецидива тромбофлебита и инфицирования раневой поверхности. Но если манипуляция проводится компетентным врачом-флебологом, никаких осложнений возникнуть не должно.

Подготовка

Подготовка к проведению тромбэктомии вен нижних конечностей заключается в выполнении таких элементарных правил:

• отменить все лекарства (в том числе и местного воздействия), которые ранее применялись при тромбофлебите;
• носить удобную обувь в течение нескольких дней до операции;
• накануне вмешательства необходимо тщательно вымыть ногу и сбрить с нее все волоски.

Также необходимо пройти комплексное медицинское обследование, которое крайне необходимо для успешного исхода операции.

Виды и техника проведения

Удаление тромба из вены может проводиться 2 способами:

• традиционным;
• эндоваскулярным, позволяющим убрать исключительно кровяной сгусток с венозной стенки (сосуд при этом не иссекается).

Есть и другие методики тромбэктомии:

• внедрение КАВА-фильтров;
• проведение кроссэктомии;
• ROTAREX.

Но это только дополнительные методики, которые применяются далеко не во всех клиниках. Вкратце рассмотрим технику проведения традиционной и эндоваскулярной тромбэктомии.

Традиционная методика

Чтобы убрать тромб традиционным методом, врачом производится надрез вены немного выше места расположения тромба. При этом кровяной сгусток можно извлечь откуда угодно – в том числе и из паховой области.

Когда подготовительный этап будет проведен, врач вводит специальный инструмент, с помощью которого аккуратно убирается тромб. Место разреза зашивается – и процедура может считаться законченной.

Эндоваскулярная техника

Эндоваскулярная тромбэктомия при тромбофлебите проводится посредством использования специального катетера. Суть данной процедуры заключается в том, что сквозь специальный надрез вводится небольшой баллончик, который применяется для обнаружения и извлечения тромбов.

При помощи специального приспособления катетер медленно надувается до необходимых размеров. Благодаря этому происходит отторжение и выведение на поверхность венозного тромба.

На протяжении всей процедуры местонахождение катетера контролируется с помощью рентгена. Если тромбов много, все они обнаруживаются и удаляются поочередно. После этого катетер извлекается, а рана зашивается.

С помощью эндоваскулярной тромбэктомии убираются тромбы, находящиеся в венах в паху, а также в других участках нижней конечности. Именно использование катетера позволяет свести риск обильного кровотечения к минимуму.

В последнее время широкую популярность приобретает удаление венозных тромбов лазером. Эта процедура безболезненна и весьма высокоэффективна, но довольно дорогостоящая, поэтому не каждый пациент может ее себе позволить.

Период восстановления

После операции пациенту требуется обязательное прохождение курса реабилитации, который включает в себя:

• применение кроворазжижающих препаратов, которые предотвратят повторное образование тромбов (например, Вифарина);
• использование лекарств, нормализующих венозный кровоток (Пентоксифиллин);
• нанесение специальных мазей от тромбоза (Гепатромбин);
• проведение витаминотерапии;
• применение антиоксидантов и др.

Также после операции по удалению тромбов в нижних конечностях рекомендуется:

• выполнять физические упражнения, которые не будут слишком перегружать больную конечность;
• избегать длительного сидения или стояния;
• использовать компрессионное белье – чулки, бинты, колготы;
• полноценно питаться;
• посещать сеансы физиотерапии;
• регулярно аккуратно массировать больную ногу;
• не посещать сауну или баню;
• отказаться от курения;
• не злоупотреблять алкоголем.

Длительность курса реабилитации – это сугубо индивидуальный фактор. Выполнять вышеприведенные правила необходимо не менее чем полгода после проведения тромбэктомии. Затем нужно обратиться к врачу для повторного прохождения диагностики, результаты которой покажут, нужны ли дополнительные манипуляции для восстановления организма после хирургического вмешательства и, в частности, перенесенного тромбофлебита.

Возможные осложнения

После проведенной операции на протяжении некоторого времени у пациента может идти кровь в зоне надреза. Если кровотечение не прекращается, необходимо обратиться к врачу.

Как уже отмечалось, при нетщательной обработке раны возможно присоединение бактериальной инфекции. Место разреза становится красным, опухшим и болезненным. Возможно образование нагноения, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Стоимость

Тромбэктомия вен ног – довольно дорогостоящая процедура. Ее стоимость зависит от региона проживания пациента и клиники, где она будет проводиться. Однако самая минимальная цена – 20 000 рублей.

Конечно, это довольно дорого, но нет ничего ценнее здоровья. И если его не восстановить, то последствия и методы избавления от них потребуют намного больше не только денег, но также сил и времени.