Содержание
Тромбэктомия – вид хирургического вмешательства, применяющегося при наличии тромбов в сосудах ног. Также широко практикуется данная терапевтическая методика при развитии наружного геморроя.
Суть метода
Суть операции по удалению тромба при поражении глубоких вен нижних конечностей заключается в том, чтобы точно выявить его местонахождение, иссечь и с минимальной степенью травматизма извлечь его. Благодаря этому можно добиться восстановления нормального кровотока в сосудах, снять боль, усталость ног и их отечность.
Данная манипуляция проводится у большей части пациентов, поскольку считается одной из самых безопасных и эффективных методик, применяющихся при тромбофлебите.
Показания и противопоказания
Тромбэктомия показана пациентам при:
- тромбофлебите;
- резкой боли в нижних конечностях;
- ярко выраженной интоксикации организма, сопутствующей варикозному расширению вен;
- тяжелом течении тромбофлебита;
- травматическом флеботромбозе;
- флотирующих тромбах;
- синей флегмазии, не сопровождающейся симптомами гангрены;
- ТЭЛА.
Удаление венозного тромба также показано при тромбофлебите у беременных женщин. Помимо этого, операция проводится лицам, которым консервативное лечение, проведенное при тромбозе глубоких вен, не принесло улучшений.
Тромбоэмболию нельзя проводить, если имеет место хотя бы одно из нижеперечисленных противопоказаний:
- наличие сопутствующих заболеваний, протекающих в тяжелой форме;
- сепсис;
- тяжелое истощение организма;
- гангрена нижней конечности;
- рак любой локализации и степени тяжести;
- гестоз у беременных;
- тяжелое течение беременности;
- анемия;
- наличие посттромбофлебитического синдрома.
Также тромбэктомия противопоказана пациентам, которые плохо переносят антикоагуляционное лечение, и людям, у которых тромбофлебит развился после прохождения курса лучевой терапии.
Преимущества и недостатки операции
Главными преимуществами операции по удалению венозного тромба в ноге являются:
- минимальный риск травматизма;
- полное восстановление венозного кровотока;
- снятие неприятной симптоматики – боли, усталости, отечности;
- значительное сокращение периода реабилитации.
К минусам процедуры можно отнести риск рецидива тромбофлебита и инфицирования раневой поверхности. Но если манипуляция проводится компетентным врачом-флебологом, никаких осложнений возникнуть не должно.
Подготовка
Подготовка к проведению тромбэктомии вен нижних конечностей заключается в выполнении таких элементарных правил:
- отменить все лекарства (в том числе и местного воздействия), которые ранее применялись при тромбофлебите;
- носить удобную обувь в течение нескольких дней до операции;
- накануне вмешательства необходимо тщательно вымыть ногу и сбрить с нее все волоски.
Также необходимо пройти комплексное медицинское обследование, которое крайне необходимо для успешного исхода операции.
Виды и техника проведения
Удаление тромба из вены может проводиться 2 способами:
- традиционным;
- эндоваскулярным, позволяющим убрать исключительно кровяной сгусток с венозной стенки (сосуд при этом не иссекается).
Есть и другие методики тромбэктомии:
- внедрение КАВА-фильтров;
- проведение кроссэктомии;
- ROTAREX.
Но это только дополнительные методики, которые применяются далеко не во всех клиниках. Вкратце рассмотрим технику проведения традиционной и эндоваскулярной тромбэктомии.
Традиционная методика
Чтобы убрать тромб традиционным методом, врачом производится надрез вены немного выше места расположения тромба. При этом кровяной сгусток можно извлечь откуда угодно – в том числе и из паховой области.
Когда подготовительный этап будет проведен, врач вводит специальный инструмент, с помощью которого аккуратно убирается тромб. Место разреза зашивается – и процедура может считаться законченной.
Эндоваскулярная техника
Эндоваскулярная тромбэктомия при тромбофлебите проводится посредством использования специального катетера. Суть данной процедуры заключается в том, что сквозь специальный надрез вводится небольшой баллончик, который применяется для обнаружения и извлечения тромбов.
При помощи специального приспособления катетер медленно надувается до необходимых размеров. Благодаря этому происходит отторжение и выведение на поверхность венозного тромба.
На протяжении всей процедуры местонахождение катетера контролируется с помощью рентгена. Если тромбов много, все они обнаруживаются и удаляются поочередно. После этого катетер извлекается, а рана зашивается.
С помощью эндоваскулярной тромбэктомии убираются тромбы, находящиеся в венах в паху, а также в других участках нижней конечности. Именно использование катетера позволяет свести риск обильного кровотечения к минимуму.
В последнее время широкую популярность приобретает удаление венозных тромбов лазером. Эта процедура безболезненна и весьма высокоэффективна, но довольно дорогостоящая, поэтому не каждый пациент может ее себе позволить.
Период восстановления
После операции пациенту требуется обязательное прохождение курса реабилитации, который включает в себя:
- применение кроворазжижающих препаратов, которые предотвратят повторное образование тромбов (например, Вифарина);
- использование лекарств, нормализующих венозный кровоток (Пентоксифиллин);
- нанесение специальных мазей от тромбоза (Гепатромбин);
- проведение витаминотерапии;
- применение антиоксидантов и др.
Также после операции по удалению тромбов в нижних конечностях рекомендуется:
- выполнять физические упражнения, которые не будут слишком перегружать больную конечность;
- избегать длительного сидения или стояния;
- использовать компрессионное белье – чулки, бинты, колготы;
- полноценно питаться;
- посещать сеансы физиотерапии;
- регулярно аккуратно массировать больную ногу;
- не посещать сауну или баню;
- отказаться от курения;
- не злоупотреблять алкоголем.
Длительность курса реабилитации – это сугубо индивидуальный фактор. Выполнять вышеприведенные правила необходимо не менее чем полгода после проведения тромбэктомии. Затем нужно обратиться к врачу для повторного прохождения диагностики, результаты которой покажут, нужны ли дополнительные манипуляции для восстановления организма после хирургического вмешательства и, в частности, перенесенного тромбофлебита.
Возможные осложнения
После проведенной операции на протяжении некоторого времени у пациента может идти кровь в зоне надреза. Если кровотечение не прекращается, необходимо обратиться к врачу.
Как уже отмечалось, при нетщательной обработке раны возможно присоединение бактериальной инфекции. Место разреза становится красным, опухшим и болезненным. Возможно образование нагноения, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства.
Стоимость
Тромбэктомия вен ног – довольно дорогостоящая процедура. Ее стоимость зависит от региона проживания пациента и клиники, где она будет проводиться. Однако самая минимальная цена – 20 000 рублей.
Конечно, это довольно дорого, но нет ничего ценнее здоровья. И если его не восстановить, то последствия и методы избавления от них потребуют намного больше не только денег, но также сил и времени.