Слабительное при геморрое: виды и обзор препаратов

Врачи зачастую включают слабительное при геморрое в терапевтический комплекс по двум причинам. Во-первых, геморроидальные узлы могут появляться вследствие длительного нарушения процесса пищеварения, сопровождающегося запором, поэтому препараты данной группы помогут устранить неприятные симптомы и ускорят выздоровление пациента. Во-вторых, при хроническом геморрое или острой его форме твердые каловые массы могут поранить узлы, а это повлечет за собой осложнения в виде воспаления, кровотечения и вторичной инфекции.

Существуют разные виды медикаментов со слабительным эффектом, которые используются при геморрое. Подбирать их должен врач, опираясь на самочувствие пациента, характер и причину запора, а также зная развитость и расположение геморроидальных узлов. Самостоятельно такие препараты принимать не стоит, так как это может иметь негативные последствия для здоровья.

Разновидности

Существует 4 основных типа слабительных средств, которые назначают пациентам с геморроем:

• средства раздражающего действия или стимуляторы кишечной перистальтики;
• осмотические препараты;
• пребиотики или неусвояемые углеводы;
• наполнители кишечника или объемные проносные.

Стимуляторы перистальтики

Препараты первой группы имеют простой механизм действия: их активные компоненты попадают на слизистую кишечника, связываются со специфическими рецепторами и вызывают их раздражение, что влечет за собой усиление перистальтики.

Стимуляторы активности кишечной мускулатуры используются в тех случаях, когда у пациента по какой-то причине она снижена, но при этом в кишке не должно быть слишком твердых каловых масс.

В эту группу средств входят медикаменты:

• Нормолакс.
• Регулакс.
• Гуталакс.
• Слабительные свечи при геморрое – суппозитории на основе глицерина.
• БАДы: касторовое масло, отвары из крушины, сенны и глаксены.

Осмотические слабительные средства

Эффект осмотических средств основан на физике человеческого тела, а именно на процессе осмоса. Медикаменты этой группы регулируют работу калий-натриевого насоса, увеличивая выброс ионов натрия на поверхность стенок кишечника. Из-за этого вода для установки равновесия между соотношением жидкость–ионы по обе стороны тканей начинает выходить в просвет кишечника.

Жидкость постепенно разбивает твердые каловые массы и они легко за несколько раз выходят из организма. К осмотическим слабительным относятся Микролакс и Форлакс.

Пребиотики

Слабительные средства при геморрое на основе пребиотиков имеют мягкое и комплексное действие. Их используют в тех случаях, когда пищеварение у пациента нарушено вследствие изменения состава кишечной микрофлоры или нехватки полезных бактерий.

Лактулоза или другие неусвояемые углеводы в их составе являются «кормом» для полезных или «правильных» микробов, а также они имеют легкое послабляющее воздействие из-за способности осмотически вытягивать молекулы воды внутрь кишечного просвета. Препараты этой группы редко используют, как самостоятельную терапию, зачастую они входят в комплекс для лечения запоров и других нарушений. К пребиотикам относятся: Дюфалак, Прелакс и Эспортал.

Кишечные наполнители

Кишечные наполнители, как и пребиотики, не являются средствами терапии, в эту группу входят препараты растительного происхождения: отруби, кристаллическая целлюлоза, агар-агар и другие. Попадая в организм, они способны притягивать к себе большие объемы воды и впитывать их, увеличиваясь в размере.

Объемные проносные давят на стенки кишечника, а также улучшают структуру каловых масс, поэтому их опорожнение становится для пациента менее затянутым и болезненным. Используя любые средства этой группы необходимо пить 2-3 литра воды ежедневно, так как в противном случае они просто не будут работать.

На что стоит обратить внимание при выборе средства

Разобравшись с вопросом, можно ли пить слабительное при геморрое, больной должен знать об особенностях выбора подобных средств. Свое внимание нужно обратить на несколько факторов:

• препарат обязательно должен иметь мягкое и медленное действие, поэтому такие средства, как Бисакодил, которые агрессивно, интенсивно и быстро очищают кишечник, вызывая иногда боли в животе, не подходят;
• сильнодействующие средства, которые могут вызвать реактивную диарею или кишечные колики, нельзя употреблять при геморрое, так как это только усилит его симптомы;
• эффект от слабительного средства должен наступать не позднее, чем через 12 часов после его приема;
• препарат не должен иметь длительного влияния на физиологическую работу кишечника, так как из-за этого развивается привыкание.

Об остальных аспектах выбора проносных лекарств пациенту может рассказать врач, выбор препарата должен осуществлять именно он, учитывая симптоматику, интенсивность и стадию геморроя.

Общие принципы применения слабительных

Существует несколько основных принципов применения слабительных средств при геморрое:

• курс приема слабительных не должен затягиваться, его длительность не превышает 2 недель, после этого растет риск привыкания;
• слабительное средство нужно сочетать с нормализующей работу кишечника диетой, так как устранение симптома – запора не решит самой проблемы;
• при употреблении проносных необходимо увеличить потребление теплой чистой воды, так как ее организм начнет терять больше;
• не стоит пить слабительные ежедневно во время курса, так как кишечник может не успеть заполниться каловыми массами, а это чревато коликами и диареей.

Противопоказания

Не всегда разрешенные при геморрое слабительные средства пациент может употреблять, противопоказанием к этому могут стать следующие симптомы:

• наличие крупных внутренних геморроидальных узлов у конца прямой кишки;
• кровотечения из геморроидальных узлов и их воспаление;
• наличие у пациента хронических заболеваний кишечника (язва, колиты и другие);
• острый дисбактериоз;
• прием антибиотиков.

Беременным женщинам стоит проконсультировать при выборе слабительного средства при геморрое не только с гастроэнтерологом, но и с гинекологом, так как наличие плода в матке накладывает свои ограничения на употребление слабительных средств.

Обзор популярных средств

Ниже представлен обзор наиболее популярных слабительных лекарств разных групп, которые часто назначают пациентам с геморроем. Информация предоставлена для ознакомления с основными характеристиками медикаментов и не является рекомендацией для их выбора.

Дюфалак

Дюфалак является традиционным представителем пребиотиков с послабляющим действием на основе лактулозы – синтетический изомер лактозы, состоящий из правовращающих мономеров: галактозы и фруктозы. Этот сахар не встречается в природе, поэтому человеческий организм не может его усвоить, но нормальная микрофлора кишечника способна использовать его в пищу.

Средство Дюфалак способствует нормализации состава кишечной микрофлоры, а за счет наличия неусвояемого сахара оно притягивает воду в просвет кишки, размягчая каловые массы и облегчая их выведение из организма. В состав препарата также входят противовоспалительные компоненты, которые уменьшают кровотечение из геморроидальных узлов и устраняют воспаление.

Из-за наличия лактулозы в составе обладателям аллергии на нее, а также на галактозу и лактозу, стоит отказаться от его приема. Также Дюфалак не подходит при непроходимости кишечника и галактоземии.

Форлакс

Форлакс – осмотический слабительный препарат, главным действующим веществом которого является макрогол 4000. Средство выпускается в форме порошка для приготовления растворов, имеет цитрусовый запах и сладковатый вкус. Средство мягко притягивает воду в просвет кишечника и постепенно способствует размягчению и выведению кала.

Противопоказаниями к применению Форлакса являются: непереносимость фруктозы, кишечная перфорация, аллергическая реакция на макрогол 4000, непроходимость кишечника. Препарат можно использовать детям и беременным женщинам, но дозировку и длительность курса лечения должен выбирать врач.

Глицериновые свечи

Глицериновые свечи относятся к кишечным раздражителям, их вводят ректально, при комнатной температуре они твердые, но плавятся под действием тепла человеческого тела. Суппозитории с этим компонентом имеют мягкое и безопасное действие, за счет раздражения стенок кишечника улучшается перистальтика, а глицерин обволакивает их, уменьшая воспаление и кровотечение, а также облегчая продвижения кала.

Ректальные суппозитории с глицерином нельзя использовать при наличии анальных трещин, острой формы геморроя, а также пациентам со злокачественными новообразованиями в толстой кишке.

Сенаде и Слабилен

Сенаде также является стимулятором кишечной перистальтики, его действующее вещество относится антрагликозидам – сенозид кальцию А и В, имеет растительное происхождение, его добывают из сенны. Препарат транзитом проходит через желудок и тонкий кишечник, а в толстом, благодаря активности нормальной микрофлоры, он расщепляется, связывается со специфическими рецепторами и ускоряет перистальтику.

Помимо повышения интенсивности перистальтики, Сенаде воздействует на натрий-калиевые каналы, увеличивая выброс ионов в полость кишки, из-за чего по механизму осмоса туда попадает вода и размягчает кал.

Слабилен имеет такой же механизм усвоения и действия, как и Сенаде, но его активным веществом является синтетический эфир – пикосульфат натрия, то есть он не относится к натуральным препаратам.

Фитолакс

Фитолакс, в отличие от предыдущих средств, не относится к лекарственным препаратам, а является БАДом, то есть пищевой добавкой с легкий послабляющим действием. Его выпускает в форме чая, батончиков, жидкого концентрата или жевательных таблеток с разными фруктовыми вкусами.

Средство состоит только из натуральных компонентов: экстрактов сенны и подорожника, порошка абрикоса, микрокристаллической целлюлозы и различных вспомогательных компонентов. Действие Фитолакса мягкое, наступает через 8-10 часов после приема средства, длительность лечебного курса зависит от формы выпуска.

Слабительные средства часто используют пациенты с геморроем, так как твердые каловые массы могут повреждать раздраженные стенки кишки или вызывать воспаление геморроидальных узлов. Существует 4 основных типа препаратов, которые можно применять больным с таким диагнозом: стимуляторы перистальтики, кишечные наполнители, осмотические средства и пребиотики. Подбирать медикамент должен гастроэнтеролог, так как выбор зависит от самочувствия пациента, интенсивности и стадии геморроя и других факторов.