Синдром мальабсорбции — скрытая угроза

Организм человека — универсальный и сложный механизм, компоненты которого взаимосвязаны. Иногда происходят сбои, влияющие на все системы. Таким примером является синдром мальабсорбции — состояние, характеризующееся нарушением усвоения некоторых элементов. Что предпринять для исправления ситуации?

Что такое синдром мальабсорбции: глюкозо-галактозная форма

Мальабсорбция (синдром хронической диареи) — состояние, при котором происходит нарушение всасывания питательных веществ. Заболевание встречается у взрослых и детей, причём для организма ребёнка, который только формируется, расстройство оказывает больше вреда — патология отрицательно влияет на физическое и умственное развитие.

Мальабсорбция — нарушение всасывания питательных веществ, в результате чего организм ощущает дефицит полезных элементов

Наследственную предрасположенность имеет глюкозо-галактозная форма мальабсорбции. Патология характеризуется изменением гена, отвечающего за формирование транспортного белка. Этот компонент принимает участие в перемещении галактозы и глюкозы, поэтому заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета. В результате нарушения:

• снижается концентрация глюкозы в крови;
• ухудшается транспортировка кислорода, осуществляемая эритроцитами;
• формируются симптомы психического и умственного нарушения.

Особенности состояния у детей раннего возраста

На проявление синдрома оказывает влияние воздействие следующих факторов:

• аллергия на определённый продукт;
• продукты с сахаром — могут запустить глюкозную недостаточность;
• молочные смеси и коровье молоко — при лактазной недостаточности и непереносимости белков;
• злаковая пища — при целиакии (поражение ворсинок тонкого кишечника из-за воздействия некоторых продуктов с белками).

Сведения статистики: врождённая форма мальабсорбции чаще обнаруживается сразу после рождения или в первые 10 лет жизни ребёнка. Выживаемость зависит от типа патологии, ставшей причиной образования синдрома.

Видеоролик об одной из причин возникновения мальабсорбции — целиакии

Классификация нарушений — таблица

Причины возникновения: дефицит лактазы, заболевания кишечника, сахарный диабет и другие

Синдром мальабсорбции — процесс многогранный и сложный. В человеческом организме множество ферментов и питательных веществ, а нарушение усвояемости одного из них вызывает негативные изменения. Привести к образованию врождённого типа расстройства могут следующие причины:

• лактазная недостаточность;
• целиакия;
• болезнь Хартнупа;
• дисахаридная недостаточность;
• нарушение транспортировки аминокислот.

Приобретённая форма связана с воздействием определённого заболевания или вмешательства:

1. Изменения кишечника:
   • амилоидоз;
   • болезнь Крона;
   • свищи;
   • дивертикулы;
   • вмешательство хирурга;
   • стриктуры.
2. Нарушения внутри просвета кишечника в результате:
   • применения препаратов;
   • сбоя секреции жёлчных кислот;
   • болезней поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз).

     Частые причины возникновения мальабсорбции у детей и взрослых

3. Патологические изменения, которые не относятся к кишечнику:
   • заболевания сердечно-сосудистой системы;
   • образования злокачественного характера;
   • патологии паращитовидной и щитовидной желёз;
   • коллагеноз;
   • сахарный диабет;
   • болезнь Аддисона.

Симптоматика синдрома

К основным признакам синдрома мальабсорбции относятся:

• частое урчание живота;
• диарея;
• уменьшение массы;
• неприятные ощущения в области живота;
• изменение состояния кожи.

Потеря веса — частый симптом мальабсорбции

Характерны для патологии и специфические признаки:

• шелушение кожи;
• изменение слизистых, языка и кожных покровов;
• судороги;
• интенсивное выпадение волос;
• боли в мышцах и костях;
• слабость;
• отёки;
• ухудшение зрения в темноте;
• изменения со стороны половой сферы: сбой менструального цикла, снижение либидо и импотенция.

Симптомы нарушения усвояемости веществ — таблица

Степени тяжести

В зависимости от степени тяжести заболевание может иметь лёгкое течение, среднетяжёлое и тяжёлое.

Признаки мальабсорбции в зависимости от степени — таблица

Постановка диагноза

Такое сложное расстройство требует полной диагностики пациента, поэтому используется несколько методов обследования:

1. Исследование крови:
   • биохимический анализ — выявляют пониженное содержание белка и кальция;
   • общий анализ — обнаруживают анемию;
   • выявление уровня свёртываемости — помогает обнаружить дефицит витамина K;
   • определение содержания в крови веществ: натрия, кальция, электролитов, витамина B12 и железа.
2. Дополнительные исследования:
   • анализ кала — в стуле больного выявляют неабсорбированные элементы, уровень жирных кислот повышен;
   • определение аутоантител — необходимо при развитии целиакии;
   • диагностика секреторной функции поджелудочной железы.
3. Тестовые пробы:
   • дыхательный тест с ксилозой — выявляют рост патогенной микрофлоры;
   • тест Шиллинга — оценивают степень мальабсорбции витамина B12;
   • панкреолауриловый и стимулированный секретиновый тест — изучают панкреатическую недостаточность;

Анализ крови помогает выявить дефицит полезных веществ

Для подтверждения патологии и дифференциальной диагностики используют методы инструментального исследования:

• биопсия слизистой кишечника — выявляют заболевание или опухоль, ставшие причиной расстройства;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• эндоскопия двенадцатипёрстной и толстой кишки, а также желудка и пищевода — обнаруживают заболевания и другие причины возникновения синдрома;
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• рентгенологическая диагностика — обнаруживают анатомические изменения, указывающие на рост бактерий.

Дифференциальная диагностика: мальдигестия, мальассимиляция — таблица

Методы лечения

Задача терапии — устранить признаки расстройства, но это невозможно без ликвидации причины мальабсорбции. Лечение осуществляется в несколько этапов:

• устранение симптомов;
• нормализация веса;
• выявление причины и её ликвидация;
• нейтрализация последствий;
• соблюдение режима для предотвращения рецидива.

Обратите внимание! Средства народной медицины оказываются неэффективными для лечения синдрома мальабсорбции, поэтому их не применяют.

Медикаментозный метод лечения

Назначение лекарственных средств — один из методов лечения мальабсорбции. В зависимости от типа расстройства могут назначаться:

• витамины и минералы (Фолацин, Никотинамид, Суфер, Феррум Лек) – используются элементы, которые не всасываются организмом;
• антибиотики (Гентамицин, Амоксициллин, Новосеф, Доксициклин, Бактрим) – применяются при инфекционных поражениях;
• гормональная терапия (Преднизолон) — назначается при болезни Крона, целиакии и других воспалительных процессах;
• панкреатические препараты (Мезим, Пангрол, Креон) — восполняют недостаток ферментов поджелудочной железы;
• холеретические средства (Аллохол, Никодин, Урсофальк) — усиливают секрецию жёлчи;
• пробиотики (Энтерожермина, Линекс) – улучшают усвоение веществ и микрофлору кишечника;
• препараты для уменьшения секреции пептидов и снижения выработки желудочного сока — Сандостатин;
• противодиарейные лекарства (Лопедиум, Имодиум) — угнетают моторику кишечника;
• антациды (Ренни, Гастал, Омепразол, Маалокс) — снижают риск развития язвы и других поражений;
• анальгетики (Спазмалгон, Анальгин) — для уменьшения болевого синдрома.

Лекарственные препараты — галерея

Линекс улучшает усвоение веществ

Спазмалгон устраняет боль

Аллохол усиливает секрецию жёлчи

Амоксициллин устраняет бактериальную инфекцию

Гастал снижает риск развития язвы

Имодиум — противодиарейное средство

Пангрол восполняет недостаток ферментов поджелудочной железы

Преднизолон необходим при воспалительных процессах

Сандостатин уменьшает секрецию пептидов и снижает выработку желудочного сока

Феррум Лек восполняет недостаток железа

Диета для взрослых и детей: применение смесей Пептамен, Нутриэн Элементаль, Нутрилон

Принципы питания при синдроме мальабсорбции выглядят следующим образом:

• определяют степень усвоения питательных веществ;
• избегают приёма продуктов, элементы которых трудно усваиваются;
• заменяют утраченные компоненты альтернативной пищей, содержащей необходимые нутриенты;
• планируют диету с учётом причины патологии;
• употребляют большое количество жидкости для вывода токсических элементов.

Врачи рекомендуют пациентам включить в рацион пищу, в составе которой много белков и мало жиров. В некоторых случаях применяют средства для энтерального (через зонд) питания, так как они содержат подходящий состав белков, углеводов и жиров. Чаще используются полуэлементные смеси Пептамен и Нутриэн Элементаль.

Ребёнок очень уязвим в первый год своей жизни, поэтому правильно выбранное питание — важный момент. При необходимости использования молочных смесей нужно подобрать диету в зависимости от типа нарушения, например, при целиакии предпочтение отдаётся безглютеновым составам. Маленьким пациентам может назначаться специальная смесь Нутрилон, которая улучшает адсорбцию веществ.

Нутрилон помогает справиться с симптомами болезни

Если возможность самостоятельного питания отсутствует, то используется специальный зонд, через который поступает смесь. В тяжёлых случаях питательные вещества вводятся внутривенно.

Кроме того, пациентам назначается стол №5. В её основе — дробный приём пищи. Разрешены продукты:

• рассыпчатые каши;
• обезжиренный творог;
• супы на овощном отваре;
• нежирная говядина и курица;
• компот;
• некислые фрукты;
• некрепкий чай;
• листья салата.

Запрещается употреблять:

• кофе;
• мороженое;
• полуфабрикаты;
• жирное и жареное мясо;
• перец;
• горчицу;
• свежую выпечку;
• алкогольную продукцию;
• жирную рыбу.

Запрещённые продукты при мальабсорбции — галерея

Кофе исключают из рациона больного

Жареное мясо — источник жиров, поэтому употреблять его при мальабсорбции не рекомендуется

Горчица раздражает слизистые оболочки

Хирургическое вмешательство

При развитии сопутствующих патологий применяют хирургический способ вмешательства:

• трансплантация печени — назначается при тяжёлых болезнях печени;
• удаление камней из желчевыводящих путей или жёлчного пузыря — применяется при желчнокаменной болезни;
• резекция лимфатических сосудов, расположенных в кишечнике, — во время развития вторичной лимфангиэктазии;
• удаление воспалённой части толстого кишечника — используется при заболеваниях Гиршпрунга и Крона.

Последствия и осложнения

Недостаток питательных веществ и низкое качество их усвоения заметно сказывается на организме больного. Длительный характер нарушения может привести к следующим последствиям:

• формированию камней в почках и жёлчном пузыре;
• рахиту;
• образованию опухолей;
• язвенным образованиям;
• анемии;
• остеопорозу;
• бесплодию;
• замедленному росту у детей.

Синдром мальабсорбции — коварный противник, которого опасно недооценивать. Не стоит отчаиваться — правильное лечение и своевременное обнаружение патологии облегчает состояние пациента и оберегает больного от риска возникновения осложнений.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие синдрома мальабсорбции?

Симптомы синдрома мальабсорбции могут включать в себя постоянную усталость, недостаток энергии, потерю веса, недержание стула, вздутие живота, диарею, а также недостаток определенных витаминов и минералов.

Какие причины могут привести к развитию синдрома мальабсорбции?

Синдром мальабсорбции может быть вызван различными причинами, такими как целиакия, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, хронический панкреатит, а также хирургическое удаление части желудочно-кишечного тракта.

Как диагностируется синдром мальабсорбции?

Диагностика синдрома мальабсорбции включает в себя проведение различных исследований, таких как анализы крови на уровень витаминов и минералов, гастроэнтероскопию, биопсию тканей и другие методы, позволяющие выявить нарушение пищеварения и усвоения питательных веществ.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свою пищевую непереносимость. Часто синдром мальабсорбции связан с непереносимостью определенных продуктов, таких как глютен или лактоза. Попробуйте исключить эти продукты из своего рациона на некоторое время и наблюдайте за своим самочувствием. Если симптомы улучшаются, возможно, вам стоит обратиться к врачу и пройти тесты на пищевую непереносимость.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровую микрофлору кишечника. Пробиотики могут помочь восстановить и поддержать нормальное функционирование кишечника. Употребляйте продукты, богатые пробиотиками, такие как йогурт, кефир, квашеная капуста или принимайте специальные пробиотические добавки.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на состояние своей пищеварительной системы. Если у вас постоянно возникают проблемы с пищеварением, такие как вздутие, газы, диарея или запоры, обратитесь к врачу. Он сможет провести необходимые исследования и поставить правильный диагноз, а также назначить соответствующее лечение.