Принципы использования Синоптофора при лечении косоглазия

Одним из самых распространенных заболеваний зрительной системы является косоглазие. Это неприятное и сложное состояние, которое поддается только комплексному лечению. Зачастую врачи назначают капли и физиопроцедуры. Высокой эффективностью при лечении косоглазия обладает аппарат под названием Синоптофор.

Данный аппарат применяют для улучшения состояния сетчатки и нормализации бинокулярного зрения (способность видеть объекты обоими глазами). Синоптофор рекомендован для улучшения функциональности всей зрительной системы.

Опасность косоглазия

Косоглазие – неправильное положение глаз. Дефект может наблюдаться в одном или обоих глазах сразу. При косоглазии нарушается бинокулярное зрение, так как изображение попадает в центр каждого глаза лишь при симметричном положении глазных яблок. В зрительном анализаторе картинки с разных глаз сливаются в одну, но при косоглазии объединение не происходит. Во избежание двоения центральная нервная система блокирует изображение, получаемое от косящего глаза.

Длительное косоглазие провоцирует амблиопию. Это снижение остроты зрения, которое происходит из-за того, что один глаз не задействован в зрительном процессе по причине, описанной выше.

Причины косоглазия:

• травмы;
• близорукость;
• дальнозоркость;
• астигматизм;
• дефекты глазодвигательных мышц;
• стресс;
• инфекция (грипп, корь, дифтерии, скарлатина и прочее);
• болезни ЦНС;
• психические травмы.

Именно бинокулярное зрение позволяет человеку видеть в трех измерениях, определять расстояние, глубину и объемность. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют вовремя диагностировать и лечить косоглазие.

Что такое Синоптофор

Синоптофор является лидером среди ортоптических приборов уже более 50 лет. Это приспособление используют для выявления и лечения косоглазия. При помощи Синоптофора определяют объективный и субъективный углы косоглазия, фузионные резервы, состояние сетчатки, характер зрения, выявляют скотомы.

Лечение с использованием Синоптофора заключается в осуществлении ортоптических упражнений. Оно позволяет избавиться от скотомы, наладить одновременное зрение и бифовеальное слияние, улучшить подвижность глазного яблока.

Терапия на Синоптофоре начинается с устранения скотомы. Без этого нельзя сформировать одновременное и бинокулярное зрение. Лечение осуществляют в корригирующих очках.

Строение прибора

Синоптофор включает две трубки, к которым прикреплены зеркала, линзы и гнезда, подсвечивающиеся лампочками. Врач помещает в гнезда рисунки, попеременно включая и выключая лампочки. Трубки подвижны, что позволяет смешать и разъединять изображения.

Простота устройства не уменьшает его эффективность. Синоптофор активно используют в детских офтальмологических клиниках, где больше всего пациентов с косоглазием.

Область применения Синоптофора

Синоптофор предназначен для диагностических и лечебных процедур. Зачастую его используют при расстройствах бинокулярного зрения и косоглазии у детей. Сегодня аппарат используют в большинстве офтальмологических клиник, заменив Синоптофором устаревший амблиоскоп – устройство, которое применяли для нормализации бинокулярного зрения при косоглазии.

Аппарат предназначен не только для устранения косоглазия, но также для осуществления профилактических упражнений при наличии высокого риска развития патологии. Синоптофор рекомендован тем пациентам, кому противопоказано оперативное вмешательство.

Возможности Синоптофора:

• устранение скотом (слепые участки в поле зрения);
• нормализация бинокулярного зрения;
• развитие фузионных способностей;
• улучшение подвижности глаз;
• стабилизация бинокулярного зрения.

Принцип действия Синоптофора реализуется за счет разделения полей зрения: для этих целей прибор оснащен двумя подвижными головками с гнездами для помещения тестовых объектов. Каждый глаз видит половинку одного рисунка.

Ортоптические упражнения требуют от пациента определенных способностей и понимания процедуры, поэтому тренировки на Синоптофоре назначают детям от 3-х лет. Направить изображения в центр глазного дна возможно лишь при отсутствии расстройств фиксации зрения. Угол косоглазия значения не имеет.

Особенности Синоптофора МТ-364

Несмотря на то, что классическая модель Синоптофора – Синф-1 – отлично выполняет необходимые задачи, был выпущен усовершенствованный вариант аппарата. За основу Синоптофора МТ-364 была взята классическая модель, дополненная щетками Гайдингера (феномен, который помогает тренировать центральное зрение). Таким образом, новый Синоптофор МТ-364 расширил возможности диагностики, а также улучшил производительность и точность аппарата.

Диагностика косоглазия на Синоптофоре

Субъективный и объективный углы патологии

После включения устройства пациенту нужно расположить трубки так, чтобы картинки совместились: самостоятельно перемещать окуляры или следить за перемещением и сообщать о совмещении.

Шкалы трубок показывают отклонение для каждого глаза. Сумма делений определяет субъективный угол косоглазия. Для определения объективного угла применяют освещение картинок. Пациент должен фиксировать их глазами.

Положение глаз укажет на угол косоглазия. Неподвижное положение говорит о том, что зрительные оси направлены верно. Когда оси зрения не совпадают с окулярами, возникают установочные движения (вверх и вниз, к носу и виску).

Если имеются установочные движения, врач включает окуляры в ручном режиме, передвигая трубы незаметно для пациента в момент выключения освещения. Когда движения прекращаются, углы трубок суммируют и получают объективный угол косоглазия.

Функциональная скотома

После определения углов патологии изучают способность к слиянию предметов. В гнезда помещают объекты на слияние. Если глядя в окуляры под объективным углом, пациент видит только одну картинку, можно говорить о наличии функциональной скотомы.

При диагностике пациента спрашивают о том, не исчезают ли объекты. Детям предлагают объекты на слияние с котятами. Скотома провоцирует перескакивание котят через один.

Фузионные резервы

Если пациент видит слившийся объект, определяют резервы слияния (фузионные резервы). При смещении окуляров врач подсчитывает деления на шкале Синоптофора. Пациент должен удерживать картинку целой и сообщить, когда она раздвоится. Фузионные резервы бывают положительные (на сведение) и отрицательные (на разведение труб).

Принципы лечения косоглазия на Синоптофоре

Значительный положительный результат дает домашняя терапия косоглазия при помощи Синоптофора. Дабы не прекращать лечение, пациентам советуют покупать аппараты для домашнего использования. Цена Синоптофора начинается от 50 тысяч рублей. Перед самостоятельным использованием нужно изучить инструкцию и посоветоваться с офтальмологом.

Сеанс на Синоптофоре начинается с установки тест-объектов. При лечении косоглазия используют объекты для слияния, совмещения и стереоскопии. Для выявления косоглазия глазу дают возможность увидеть только половину рисунка. При параллельном направлении оптических осей изображение сливается в одно, и человек без нарушения видит картинку целой.

Домашнее лечение косоглазия на Синоптофоре подразумевает использование рисунков под углом в пределах ±45°. Чтобы повысить эффективность терапии и восстановить зрение, следует менять интенсивность освещения объектов. Иногда врачи советуют добавлять колебательные движения объектам и мигающую подсветку. Такие дополнения помогают лучше скорректировать зрение. Устройство аппарата позволяет настраивать подсветку и колебания вручную или автоматически.

Домашние занятия на Синоптофоре подразумевают использование очков. Ребенка следует усадить перед аппаратом и скорректировать межзрачковое расстояние (врач определит его во время обследования). В автоматическом режиме осуществляется попеременное световое раздражение зрительной системы, которое устраняет косоглазие.

Когда воздействие светом оказывается малоэффективным, назначают методику сливания тест-объектов. Сначала практикуют сливание крупных изображений, переходя к мельчайшим узорам. Терапевтический эффект достигается спустя 20-40 ежедневных сеансов по 15 минут.

Чтобы развить фузионные запасы (механизмы, обеспечивающие слияние монокулярных картин в единый образ), используют методику слияния. Изначально пациент должен смотреть на целую картинку, потом трубки разводят, разъединяя изображение, затем вновь сводят. Задача состоит в том, чтобы постоянно удерживать глазами цельную картинку.

Методы лечения различных отклонений зрения

Домашнее лечение на Синоптофоре не требует специальных условий, но данная терапия должна осуществляться регулярно. Ежедневные сеансы по 10-15 минут позволяют восстановить зрительные функции и вылечить косоглазие у взрослых и детей.

Перед сеансом на шкале устройства устанавливают межзрачковое расстояние и вставляют в кассеты соответствующие тест-объекты. В наборе имеются объекты всех типов, некоторые оформлены специально для детей (машинки, котики, цыплята и прочее).

Варианты лечения при помощи Синоптофора:

1. Лечение функциональной скотомы на Синоптофоре осуществляется путем светового раздражения центральных ямок сетчатки. Пациент садится перед аппаратом и надевает очки. После установки межзрачкового расстояния трубы выставляют под объективным углом патологии. Прибор работает в автоматическом режиме. Терапия скотомы включает один-два сеанса в день по 10-15 минут. Всего нужно осуществить 15-20 сеансов. Если методика оказывается неэффективной, упражнение заменяют: под объективным углом показывают колеблющиеся объекты. После восстановления навыка сливать крупные изображения, их заменяют на меньшие.
2. При неустойчивом бифовеальном слиянии требуется использовать мигающие объекты. Курс лечения составляет 20-40 сеансов (ежедневно или через день).
3. Развивать фузионные резервы нужно при помощи объектов на слияние. Пациент должен удерживать изображение целым, пока трубы сводят и разводят. Задача пациента заключается в постоянном удерживании объекта слитым.
4. Подвижность глаз развивают путем закрепления труб в таком положении, чтобы они двигались одновременно и в одном направлении. При смещении в слившемся положении пациент должен следить за картинкой обоими глазами.

Используемые источники:

• Современная офтальмология. Руководство / Под редакцией В.Ф. Даниличева. — М.: Питер, 2009.
• Современная офтальмология. Руководство. — М.: Книга по Требованию, 2009.
• Д. Хьюбел. Глаз, мозг, зрение. — под ред. А. Л. Бызова. — М.: Мир, 1990.
• ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России