Применение Мидриацила для расширения зрачка

В нормальном состоянии некоторые структуры глаза нельзя обследовать, поэтому офтальмологи предварительно закапывают специальные капли, расширяющие зрачок. К таким относят Мидриацил, который содержит тропикамид.

Мидриацил используют для диагностики и лечения офтальмологических заболеваний. Он помогает расширить зрачок для осмотра глазного дна, проверки ложной близорукости, снятия спазма аккомодации, проведения лазерной операции на сетчатке. Оказывает быстрое, но короткое воздействие, чем существенно отличается от Атропина.

Состав

Мидриацил – это антихолинергический препарат, который блокирует М-холинорецепторы сфинктера зрачка и цилиарной мышцы, что приводит к мидриазу (расширение зрачка). Мидриацил включают в комплексную терапию воспалительных болезней глаз, но чаще всего используют в диагностических целях.

Выпускают в специальных флаконах-капельницах по 15 мл. Капли обычно прозрачные, но могут иметь бледно-желтый оттенок. Есть два варианта: 0,5% и 1%. Отпускается по рецепту врача.

Основные компоненты:

• тропикамид;
• динатрия эдетат;
• натрия гидроксид;
• натрия хлорид;
• бензалкония хлорид;
• вода.

Поскольку в составе имеется бензалкония хлорид, использование препарата может привести к раздражению глаз. Также нужно учитывать, что консервант способен разрушать структуру мягких контактных линз.

Свойства Мидриацила

Тропикамид провоцирует расширение зрачков. Многократное закапывание приводит к параличу аккомодации, когда существенно нарушается зрительное восприятие. Паралич аккомодации используют для диагностики офтальмологических заболеваний и определения их причин. Это состояние дает понять, произошло ли ухудшение зрения из-за спазма цилиарной мышцы или имеется истинная близорукость.

Читайте также: Фармакологические свойства Азидропа.

Применение Мидриацила помогает улучшить состояние пациента при некоторых офтальмологических патологиях. Максимальное расширение наблюдается через 20 минут после закапывания. Эффект сохраняется на 3 часа, воздействие полностью исчезает спустя 6 часов после использования.

Показания и противопоказания

Капли используют для искусственного расширения зрачка в целях диагностики или лечения. Это необходимо для исследования глазного дна (офтальмоскопия), определения рефракции и силы преломления оптического аппарата. Расширение зрачка необходимо перед хирургическим и лазерным вмешательством при лечении сетчатки, стекловидного тела и хрусталика.

Противопоказания к Мидриацилу:

• глаукома (закрытоугольная или смешанная);
• повышенная чувствительность к компонентам.

С осторожностью Мидриацил назначают при нестабильном внутриглазном давлении, сильном воспалении, неглубоком строении передней камеры глазного яблока. Дети до 6 лет могут использовать только 0,5% раствор.

Как применять Мидриацил

При скиаскопическом обследовании закапывают 1-2 капли в каждый глаз Мидриацила 1% и повторяют через 5 минут. Если не произвести обследование на протяжении 20-30 минут, нужно закапать еще раз. При фундоскопии закапывают 1-2 капли раствора 0,5% за 20 минут до процедуры.

У пациентов с пигментированной радужкой есть необходимость повысить дозировку. Если было закапано слишком много Мидриацила, нужно промыть глаз теплой водой. Когда закапывание было пропущено, следующую дозу закапывают соответственно режиму. Нельзя компенсировать пропущенную дозу двойным закапыванием.

Мягкие контактные линзы нужно снимать перед закапыванием Мидриацила. Надевать линзы можно только через 15-20 минут. Перед использованием капель необходимо тщательно вымыть руки. Чтобы предотвратить попадание средства в носоглотку, нужно прижать внутренние уголки глаз пальцами после закапывания. Это поможет снизить риск побочных эффектов.

Мидриацил 1% не назначают младенцам. Тропикамид может провоцировать нарушения в ЦНС, в особенности у новорожденных. Крайне редко препарат назначают недоношенным детям, младенцам, детям с синдромом Дауна, спастическим параличом и церебральными нарушениями.

Побочные действия Мидриацила

Мидриацил хорошо переносится пациентами, однако могут развиться неприятные реакции. Мидриацил нужно использовать строго по инструкции, поскольку может провоцировать побочные эффекты. После закапывания возможно повышение светочувствительности и снижение остроты зрения. Иногда отмечаются аллергические реакции.

Частые побочные эффекты:

• жжение;
• покраснение;
• отечность слизистой.

Возможные побочные эффекты:

• брадикардия, тахикардия, аритмия;
• нарушение координации;
• обморок;
• боль в глазах;
• нарушение аккомодации;
• конъюнктивит;
• точечный кератит;
• артериальная гипотензия;
• пересыхание слизистой носа;
• тошнота;
• запор;
• сыпь.

Эти побочные эффекты связаны с местным использованием тропикамида. Закапывание Мидриацила может стать причиной повышения внутриглазного давления. У детей и пожилых людей при передозировке могут возникать системные нарушения (сухость во рту, головокружение и головные боли, расстройство ЖКТ, нарушение сердцебиения).

При передозировке препарат может вызывать опасные расстройства ЦНС у детей. У пациентов, которые чувствительны к алкалоидам белладонны, может развиться системная токсичность. У младенцев возможно вздутие живота, а у детей появление сыпи. Применение Мидриацила у детей до 6 лет может стать причиной нарушений поведения и кардио-респираторного коллапса. Психотические реакции чаще наблюдаются у пациентов с повышенной чувствительностью к компонентам.

Передозировка

После случайного приема Мидриацила нужно промыть желудок и назначить симптоматическое лечение. При тяжелых нарушений дыхания нужно срочно обратиться к врачу.

В случае местной передозировки нужно промыть глаз чистой водой. У детей могут возникать признаки системной интоксикации, которые требуют обращения в больницу. Это сыпь, прилив крови к лицу, пересыхание кожи, затуманивание зрения, нарушение частоты пульса, судороги.

При интоксикации требуется симптоматическое и общеукрепляющее лечение. В процессе кожу младенцев и детей нужно регулярно увлажнять.

Взаимодействие с другими лекарствами

Специальные исследования взаимодействия Мидриацила с другими лекарственными препаратами не проводились. При сочетании препаратов с атропином и антихолинергической активностью усиливается активность атропина.

Действие тропикамида может усиливаться при сочетании с препаратами, которые имеют М-холиноблокирующие свойства. Это Амантадин, некоторые антигистаминные средства, антипсихотические препараты, производные фенотиазина и трициклические антидепрессанты.

Если терапия включает несколько офтальмологических препаратов, нужно выдерживать интервал в 5 минут между их применением. Глазные мази используют последними.

Особые указания

На время лечения Мидриацилом нужно отказаться от вождения, поскольку препарат может снижать остроту и качество зрения. Пациенты, чья профессия напрямую связана с управлением транспортными средствами и потенциально опасной техникой, должны обсудить с врачом возможность альтернативного лечения. В противном случае нужно взять отпуск на период использования Мидриацила.

Некоторые пациенты после закапывания Мидриацила могут страдать от повышенной светочувствительности, поэтому нужно защищать глаза после использования. При покраснении и воспалении ускоряется системная абсорбция средства через конъюнктиву.

При использовании Мидриацила нужно учитывать риск латентной глаукомы, в особенности у пациентов пожилого возраста. Перед применением следует измерить внутриглазное давление и глубину угла передней камеры, чтобы исключить факторы риска.

Нет достоверной информации о воздействии тропикамида на репродуктивную функцию у мужчин и женщин. Никакие исследования относительно воздействия средства на плод не проводились, поэтому Препарат с осторожностью назначают во время беременности. Неизвестно, проникает ли тропикамид и его метаболиты в грудное молоко, поэтому при лактации средство не используют.

Антихолинергические препараты с осторожностью назначают пациентам с болезнями предстательной железы. Допустимо одноразовое использование Мидриацила для диагностики офтальмологической патологии. При лечении Мидриацилом необходимо контролировать состояние пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, расстройствами сердечной системы.

Препарат влияет на скорость реакции, поэтому его использование накладывает ограничения на вождение и управление опасными механизмами. Также может вызывать сонливость, затуманенность зрения, светочувствительность. При длительной терапии следует отказаться от любой потенциально опасной деятельности.

Стоимость и аналоги

После вскрытия флакона капли можно использовать в течение месяца. Мидриацил 0,5% стоит 350 рублей.

Прямым аналогом Мидриацила является Тропикамид. Он оказывает аналогичное действие: расширение зрачка и воздействие на сфинктер цилиарной мышцы. Эффект от тропикамида похож на действие атропина, но наступает быстрее и сохраняется на меньший срок. Раствор 0,5% обычно используют для достижения мидриаза, а 1% для паралича аккомодации.

Расширить зрачок также можно при помощи Атропина, Ирифрина и Цикломеда. Аналоги применяют в тех случаях, когда использовать Мидриацил нет возможности.

Используемые источники:

• Хорошее зрение. Органы чувств / С.А. Тимофеева. — М.: Гельветика, 2013.
• Тренинги и игры для мышц глаз / Олег Панков. — М.: АСТ, Астрель, Полиграфиздат, 2011.
• Улучшение зрения при помощи китайской медицины / Э. Розенфарб. — М.: Попурри, 2009.
• Инструкция на Яндекс.Здоровье