Применение Тропикамида для обследования и лечения

Некоторые офтальмологические заболевания требуют детального исследования состояния глазного дна. Исследование необходимо для установления диагноза старческой деменции и определения рефракции. При этом назначают капли Тропикамид, способствующие расширению зрачка на некоторое время. Часто Tropicamide назначают для лечения конъюнктивита.

Мидриатики в офтальмологии

Мидриатиками называют сосудорасширяющие офтальмологические растворы, обеспечивающие расширение зрачка при обследовании зрительных органов и глазного дна. Мидриатики надежно фиксируют зрачок в расширенном состоянии, позволяя офтальмологу направить на глаз отраженный свет без эффекта естественного сужения.

Также мидриатики используют при терапии ряда воспалительных процессов зрительных органов, для подготовки пациента к хирургическому вмешательству на глазном яблоке. Мидриатики непосредственно воздействуют на глазные мышцы, приводя глаз в неподвижное состояние.

Советуем прочитать: Йодосодержащее лекарство йодистый калий (KI).

Некоторые мидриатики воздействуют на радиальные мышечные структуры глаза, другие оказывают непрямое воздействие — на круговые мышцы. Для диагностических целей используют мидриатики кратковременного воздействия: через несколько часов зрачок приходит в нормальное состояние. Для терапевтических целей применяют лекарства длительного воздействия, обеспечивающие расширение зрачка на весь курс медикаментозных процедур.

Описание

Капли тропикамид — это бесцветный раствор, содержащий М-холиноблокаторы. Также лекарство обладает бактериостатическими свойствами, что позволяет назначать его при лечении некоторых форм конъюнктивита. Лекарство относится к сильнодействующим, поэтому без рецепта его приобрести невозможно.

Состав Тропикамида:

• тропикамид;
• натрия хлорид;
• бензалкония хлорид;
• кислота соляная;
• динатрия этилендиаминтетраацетат.

Глазные капли Тропикамид назначают и в послеоперационный период для предупреждения синехии. Также лекарство показано при подготовке пациента к офтальмологической операции:

• по устранению катаракты;
• по коррекции сетчатки глаз;
• по коррекции стекловидного.

После закапывания незначительно повышается внутриглазное давление и расширяются зрачки. После инстилляции эффект расширения сохраняется около пяти часов.

Применение и дозировка

Для проведения диагностики глазного дна в каждый глаз инстиллируют по 1-2 капельке (в зависимости от процентного содержания Тропикамида в жидкости). Для диагностики рефракции капли инстиллируют 4 раза с промежутками в 10 минут.

Перед инстилляцией удаляют глазные линзы: их можно надеть спустя 40-45 минут после диагностики. Ухудшение визуализации после инстилляции длится несколько часов, и это состояние является допустимым. Лекарственное вещество выводится из организма спустя пять часов.

После инстилляции Тропикамида не рекомендуется садиться за руль, выполнять требующую внимания работу минимум шесть часов.

Лекарство влияет на внутриглазное давление, и оно остается повышенным на протяжении трех часов. Дискомфорт в зрительных органах — проявление действия лекарственного вещества.

Побочные эффекты

Тропикамид часто используют наркозависимые люди, так как введение раствора в вену провоцирует яркие и устойчивые галлюцинации. Однако систематическое применение препарата негативно сказывается на здоровье и может полностью лишить зрения.

Противопоказания:

• непереносимость компонентов средства;
• ношение контактных линз;
• возраст до восьми лет;
• глаукома;
• беременность;
• сердечная недостаточность;
• некоторые соматические заболевания.

Пациентам пожилого возраста (после 65 лет) лекарство назначают с большой осторожностью, так как есть риск сильных осложнений.

Пациентам с глаукомой Тропикамид полностью противопоказан, так как увеличивает внутриглазное давление. В случае резкого приступа глаукомы необходимо немедленно ввести лекарство для сужения зрачков.

Вред для здоровья:

• снижение защитных сил организма;
• воспаление печени (цирроз);
• снижение гемоглобина;
• патологии ЦНС;
• проблемы с сердцем.

При отравлении Тропикамидом проводят детоксикацию в лечебном учреждении. Для этого подбирают лекарственные препараты, абсорбирующие ядовитые вещества. Самолечение в данном случае недопустимо и может привести к ухудшению состояния больного.

Процедура детоксикации состоит из:

• выведения концентрации Tropicamide из тканей тела;
• стабилизации состояния пациента;
• восполнения дефицита витаминов в организме;
• курса по реабилитации больного;
• бесед с психотерапевтом/психологом.

Детский возраст

Препарат запрещен к применению детям до исполнения шести/восьми лет. При инстилляции лекарство разводят физраствором (1:1) для снижения концентрации тропикамида. Тропикамид применяют при лечении воспаления зрительных органов, не более 14 дней.

Тропикамид при беременности

Препарат запрещен для инстилляции беременным из-за быстрого всасывания в кровяное русло. Существует определенный риск для здоровья плода, так как через плаценту агрессивные вещества поступают в организм малыша. Угроза состоит в патологии развития ЦНС плода, нарушении развития внутренних органов. Поэтому при беременности используют иные лекарственные препараты для диагностики глазного дна.

Особенную опасность Тропикамид представляет в первом триместре беременности, когда формируются жизненно важные органы плода. На более поздних сроках препарат применяют в крайнем случае, если есть угроза здоровью материнского организма.

В период грудного вскармливания естественное кормление малыша должно быть прекращено до окончания курса лечебных мероприятий матери. Компоненты лекарства частично всасываются в грудное молоко, что небезопасно для ребенка. На время лечения грудничка переводят на питание молочными смесями.

Аналоги

Рассмотрим фармакотерапевтически эквивалентные лекарства на базе Тропикамида.

Мидакс

Эти капли назначают для расширения зрачка при обследовании (офтальмоскопия), а также для устранения гнойных процессов в зрительных органах и при подготовке к хирургии на глазах. Мидакс полностью схож по фармакологическому действию с Тропикамид. Капельки прописывают и для лечения грудничков, применяя с большой осторожностью. Чтобы жидкость не всасывалась в кровяное русло, немного нажимают на слезные каналы после введения раствора в конъюнктивный мешочек.

Мидакс увеличивает давления внутри глаз, поэтому противопоказан для больных глаукомой. Противопоказание к применению касается и пациентов с непереносимостью составляющих лекарства. Беременным/кормящим женщинам капли Тропикамид в глаза назначают с большой осторожностью. В период грудного вскармливания рекомендуется перевести грудничка на искусственное питание.

Мидриацил

Тоже содержат Тропикамид. Лекарство используют в диагностических целях (обследование внутренних структур глаз), для исцеления воспалительных процессов глазных органов и при подготовке к хирургическим манипуляциям. Мидриацил применяют для определения ложной близорукости и иных офтальмологических патологий. В отличие от Тропикамида, переносится пациентами хорошо.

Мидриацил не назначают при глаукоме из-за повышения давления внутри глазной жидкости. Показан к применению маленьким детям и пожилым лицам, но с большой осторожностью. Также препарат не представляет опасности для плода, поэтому его назначают и для терапии/обследования беременных женщин.

Мидримакс

Капли используют для обследования внутриглазных структур и при подготовке пациента к офтальмологическим операциям. Содержат Тропикамид. Препарат блокирует зрительное восприятие (визуализацию) и быстро расширяет зрачки. Восстановление визуализации и формы зрачков наступает через 6-7 часов после инстилляции. Для снижения абсорбции лечебного вещества кровью после инстилляции сжимают слезный канальчик пальцами в течение пары минут.

Капли запрещены к применению пациентам с заболеванием глаукомы, так как повышают внутриглазное давление. Не назначают лекарство беременным/кормящим матерям из-за риска причинения вреда здоровью плода и грудничку.

Безрецептурные аналоги

Для лечения воспалительных процессов зрительных органов применяют лекарства, схожие по своему действию с Тропикамидом. Они не вызывают галлюциногенных эффектов, поэтому продаются без рецепта офтальмолога.

Групповые аналоги

Это препараты, отличающиеся от Тропикамида по механике действия на зрительные органы и побочным воздействиям. Однако они вызывают схожий с последним терапевтический эффект.

Атропина сульфат

В офтальмологии препарат применяют для исследования внутриглазных структур (расширяет зрачок) и для исцеления от воспалительных процессов радужки, роговичного слоя. Также лекарство выписывают при кератите, при механических повреждениях слизистой зрительных органов. Препарат выпускают в виде мази или капель. При легких заболеваниях и для обследований используют капли, при тяжелых патологиях зрительных органов применяют мазь.

Однако следует учитывать, что эффект расширения зрачка после применения Атропина длится около недели, а нарушение визуализации может продолжаться до 12 дней. Препарат не назначают при глаукоме и аденоме простаты. Беременным сульфат атропина вводят лишь в неотложных случаях. Инстилляция Атропина при молочном вскармливании требует перевода грудничка на искусственное питание.

Цикломед

Капли без содержания Tropicamide применяют для расширения зрачков при диагностике внутриглазных структур, быстро абсорбируется конъюнктивой. Применяют для диагностических и терапевтических целей, для подготовки пациента к хирургии на зрительных органах. Лечит воспалительные заболевания переднего отдела глазного яблока: кератит, воспаление роговичного слоя и др.

Цикломед инстиллируют в конъюнктивный мешочек. Чтобы раствор не проник в носоглотку, следует придавать пальцами слезный канальчик на пару минут. После введения раствора может ощущаться некоторый дискомфорт в глазах: покраснение, пощипывание, снижение четкости визуализации, повышение давления внутри глаз.

Цикломед запрещен для терапии/диагностики больных глаукомой. С большой осторожностью капли назначают пожилым пациентам, малышам до трех лет и пациентам с серьезными соматическими заболеваниями. Беременным женщинам капли назначают в крайнем случае, если риск угрозы здоровью матери превышает риск патологии плода.

Нозологические аналоги

Данные лекарственные препараты отличаются по своему составу от Тропикамида, но решают основную задачу — способствуют расширению зрачков и лечат воспалительные процессы зрительных органов.

Ирифрин

Капли содержат фенилэфрина гидрохлорид и вспомогательные вещества. Ирифрин способствует расширению зрачка, восстанавливает расширенные сосуды конъюнктивы и регулирует циркуляцию внутриглазной жидкости. Капли применяют при коррекции прогрессирующей близорукости, устранения проблем с визуализацией, для исследования глазного дна, для подготовки зрительных органов перед хирургическим вмешательством. Также капли устраняют синдром покраснения глаз и купируют глаукомо-циклитические кризы.

Для предотвращения всасывания глазных капель в кровяную систему необходимо давить пальцами на слезный канальчик в течение двух минут после инстилляции.

Препарат имеет внушительный список противопоказаний для пациентов с офтальмологическими и соматическими заболеваниями. Капли запрещены при глаукоме, сердечной недостаточности, нарушении целостности глазного яблока, детям до 8 лет. С большой осторожностью назначают препарат беременным женщинам, в период грудного вскармливания рекомендуется перевести грудничка на искусственное питание.

Мезатон

Капли содержат фенилэфрина гидрохлорид и дополнительные вещества. Препарат используют в диагностических целях при определении офтальмологических патологий, для подготовки зрительных органов к офтальмологическим операциям и для терапевтических манипуляций. Капельки устраняют воспалительные процессы на слизистых глаза, различные раздражения тканей зрительных органов, гиперемию, нарушение визуализации у детей после шести лет.

После инстилляции может наблюдаться временный дискомфорт в глазных органах: жжение, болезненность, нарушение визуализации, аллергические реакции, неконтролируемое слезотечение, повышение внутриглазного давления. Препарат не назначают при слезотечении, глаукоме, механическом повреждении глазного яблока.

Также могут наблюдаться побочные эффекты во внутренних органах, патологии со стороны ЦНС, нарушение сердечного ритма и др. Поэтому противопоказаниями к использованию Метазона являются многие соматические заболевания, глаукома и непереносимость состава лекарственной формулы.

Меазон не применяют для новорожденных с малой массой тела, для новорожденных с нормальным весом тела препарат разрешен с первых дней жизни. При лечении/диагностики беременных следует сопоставлять риск здоровья матери и плода. При лактации следует перевести грудничка на искусственное вскармливания на весь период терапевтических манипуляций.

Итог

Мидриатики (капли для расширения зрачка) часто используются при обследовании внутриглазных структур. Эти лекарства временно повышают давление внутриглазной жидкости, поэтому запрещены при глаукоме либо при подозрении на глаукому.

Используемые источники:

• Ультразвуковая диагностика в офтальмологии / Синг Арун Д.. — М.: МЕДпресс-информ, 2015.
• Офтальмология / Вильгельм Хаппе. — М.: МЕДпресс-информ, 2005.
• Новые стандарты оказания офтальмологической помощи стационарно. Учебное пособие / А.Н. Амиров, Р.Н. Токинова, Э.И. Мингазова. — Москва: ИЛ, 2015.
• IU School of Medicine Department of Ophthalmology