Правила приема препарата Глимекомб и лекарства-аналоги

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Глимекомб относится к препаратам, используемым при сахарном диабете 2 типа.

Средство обладает гипогликемическим комбинированным свойством.

После приема препарата отмечается нормализация уровня глюкозы в крови больного.

Общая информация, состав и форма выпуска

Указанный препарат относится к гипогликемическим средствам, принимаемым перорально. Средство имеет комбинированное действие. Помимо сахароснижающего эффекта Глимекомб обладает панкреатическим эффектом. В ряде случаев лекарство имеет внепанкреатическийй эффект.

В составе препарата присутствует Гидрохлорид Метформина в количестве 500 мг и Гликлазид — 40 мг, а также вспомогательные вещества сорбитол и кроскармеллоза натрия. В небольшом количестве в лекарстве присутствует стеарат магния и повидон.

Препарат выпускается в виде плоскоцилиндрических таблеток белого, кремового или желтого оттенков. Для таблеток допустимо наличие мраморности. Таблетки имеют риску и фаску.

Глимекомб продается по 10 таблеток в контурно-ячейковых упаковках. В одной пачке содержится 6 упаковок.

Фармакология и фармакокинетика

Глимекомб является комбинированным лекарством, в котором сочетаются гипогликемические средства бигуанидной группы и производные сульфонилмочевины.

Для средства характерны панкреатический и внепанкреатический эффекты.

Гликлазид выступает одним из основных элементов препарата. Он является производным сульфонилмочевины.

Вещество способствует:

• активной выработке инсулина;
• снижению концентрации глюкозы в крови;
• уменьшению склеивания тромбоцитов, что препятствует образованию тромбов в сосудах;
• нормализации проницаемости сосудов.

Гликлазид препятствует возникновению микротромбоза. В ходе длительного приема препарата у больных с диабетической нефропатией наблюдается снижение протеинурии (наличие белка в урине).

Гликлазид влияет на вес больного, принимающего препарат. При соответствующей диете у больных с сахарным диабетом, принимающих Глимекомб, отмечается уменьшение веса.

Метформин, входящий в состав лекарства, относится к средствам бигуанидной группы. Вещество уменьшает количество глюкозы в крови, способствует ослаблению процесса всасывания глюкозы из желудка и кишечника. Метформин содействует ускорению процесса утилизации глюкозы из тканей организма.

Вещество снижает уровень холестерина, липопротеинов с низкой плотностью. При этом Метформин не влияет на уровень липопротеинов другой плотности. Как и Гликлазид, снижает вес больного. Не имеет эффекта при отсутствии инсулина в крови. Не способствует появлению гипогликемических реакций. Гликлазид и метформин по-разному всасываются и выводятся из организма больного. Для Гликлазида характерна более высокая абсорбция, чем аналогичный показатель у Метформина.

Максимальная концентрация Гликлазида в крови достигается через 3 часа с момента приема внутрь лекарства. Вещество выводится через почки (70%) и кишечник (12%). Период полувыведения достигает 20 часов.

Биодоступность Метформина составляет 60%. Вещество активно накапливается в эритроцитах. Период полувыведения составляет 6 часов. Вывод из организма происходит через почки, а также кишечник (30%).

Показания и противопоказания

Лекарство рекомендовано для диабетиков, имеющих сахарный диабет 2 типа, если:

• проводимое ранее лечение вместе с диетой и упражнениями не имели должной эффективности;
• имеется необходимость замещения ранее проводимой комбинированной терапии с использованием Гликлазида с Метформином у пациентов со стабильным уровнем глюкозы в крови.

Для лекарства характерен обширный список противопоказаний, среди которых:

• наличие диабета 1 типа;
• персональная непереносимость компонентов препарата;
• нарушения в функционировании почек;
• беременность;
• печеночная недостаточность;
• лактоацидоз;
• сердечная недостаточность;
• диабетическая кома;
• лактация;
• различные инфекции;
• инфаркт миокарда;
• порфириновая болезнь;
• диабетическая прекома;
• ранее проведенные хирургические вмешательства;
• период прохождения больным рентген-исследований и обследования с применением радиоизотопов с введением в организм содержащих йод-контрастных веществ (запрещается прием за 2 дня до и после проведения указанных исследований);
• наличие серьезных травм;
• шоковые состояния на фоне болезней сердца и почек;
• дыхательная недостаточность;
• алкогольная интоксикация;
• низкий уровень сахара в крови (гипогликемия);
• тяжелые инфекции почек;
• алкоголизм в хронической форме;
• обширные ожоги на теле;
• соблюдение больным гипокалорийной диеты;
• прием Миконазола;
• диабетический кетоацидоз.

Инструкция по применению и особые указания

Дозировка лекарства индивидуальна для каждого больного. Рекомендуется принимать по 1-3 таблетки за день. В последующие дни лечения возможно увеличение дозы, исходя из показателей сахара в крови больного и степени проявления у него заболевания. Для Глимекомба установлена максимальная дозировка — 5 таблеток за сутки.

Препарат рекомендуется принимать с утра и вечером. Лекарство принимается в процессе приема еды или после нее.

Средство не рекомендовано больным старше 60 лет, работающим в тяжелых физических условиях. При тяжелой работе и приеме Глимекомба у пожилых людей возможно развитие лактоацидоза.

Беременность является одним из противопоказаний к приему данного лекарственного средства. При наступлении беременности, как и перед ее планированием, необходимо заменить препарат на инсулинотерапию.

Грудное вскармливание также является противопоказанием по причине высокой всасываемости компонентов лекарства в грудное молоко. Необходимо отменить вскармливание на период приема Глимекомба матерью или отменить прием самого препарата в период лактации.

С осторожностью необходимо принимать данное лекарство пациентам с:

• лихорадкой;
• проблемами с щитовидной железой;
• надпочечниковой недостаточностью.

Препарат запрещается принимать больным с болезнями печени, а также с нарушениями в работе почек, сопровождаемыми шоком, дегидратацией и другими тяжелыми явлениями.

Препарат принимается только при условии соблюдения пациентами малокалорийной диеты с небольшим потреблением углеводов. В первые дни лечения требуется контроль за уровнем сахара в крови. Терапия лекарством проводится только у тех пациентов, которые получают регулярное питание.

Средства Сульфонилмочевины, находящиеся в составе лекарства, способны спровоцировать гипогликемию. Она возникает при низкокалорийном питании и физических нагрузках. Необходимо постоянно регулировать дозу препарата, особенно у пожилых пациентов.

Гипогликемия может возникать у больных при приеме:

• этилового спирта;
• противовоспалительных препаратов нестероидного типа.

Голодание также повышает риск развития гипогликемии у больных, а такие средства, как Резерпин с Клонидином, маскируют ее.

В случаях проведения у пациентов хирургических операций, при наличии у них ожогов, травм, инфекций с лихорадкой, а также миалгии, лактоацидоза требуется немедленное прекращение приема средства.

Препарат может влиять на управление автомобилем. Необходимо соблюдать осторожность.

Требуется прекратить прием Глимекомба за 2 дня до и после ввода в организм больного рентгеноконтрастного средства с йодом.

Побочные действия и передозировка

Среди побочных эффектов, возникающих из-за употребления препарата, возможны:

• гипогликемия с сильным потоотделением, слабостью, головокружением, чувством голода и обмороками;
• лактоацидоз с сонливостью, низким кровяным давлением, слабостью, болями в животе, миалгией;
• тошнота;
• анемия;
• проблемы со зрением;
• крапивница;
• аллергический васкулит;
• диарея;
• зуд;
• гемолитическая анемия;
• зуд;
• эритропения;
• в редких случаях гепатит;
• печеночная недостаточность.

Самыми распространенными симптомами передозировки лекарства являются гипогликемия и лактоацидоз. Оба симптома требуют немедленного лечения в условиях стационара. В обоих случаях прекращается прием препарата. В первом случае больному оказывается медпомощь, проводится гемодиализ.

При легкой и средней гипогликемии достаточно приема больным раствора сахара внутрь. При тяжелой форме больному внутривенно водится глюкоза (40%). Альтернативой может стать глюкагон, вводимый как внутримышечно, так и подкожно. Дальнейшее лечение проходит с приемом пациентом пищи, богатой углеводами.

Лекарственное взаимодействие и аналоги

Средство взаимодействует с другими лекарствами следующим образом:

• усиливается гипогликемический эффект при совместном приеме с Эналаприлом, Циметидином, Миконазолом, Клофибратом, Этионамидом, анаболическими стероидами, Циклофосфамидом, Тетрациклином, Резерпином и другими средствами, обладающими гипогликемическим эффектом;
• уменьшается гипогликемический эффект при совместном приеме с Клонидином, Фенитоином, Ацетазоламидом, Фуросемидом, Даназолом, Морфином, Глюкагоном, Рифампицином, никотиновой кислотой в большой дозе, эстрогенами, солями лития, пероральными контрацептивами;
• одновременный прием с Нифедипином замедляет вывод метформина;
• совместный прием с катионными средствами увеличивает максимальную концентрацию метформина в крови на 60%;
• увеличивает концентрацию метформина совместный прием лекарства с Фуросемидом.

У средства Глимекомб имеются аналоги и синонимы:

• Глидиаб;
• Глиформин;
• Глидиаб Мв;
• Глиформин Пролонг;
• Метглиб;
• Форметин;
• Гликлазид Мв;
• Диабеталонг;
• Гликлазид-Акос.

Видео-передача «Таблетка» посвящена симптомам и лечению диабета:

Мнения специалистов и пациентов

Из отзывов пациентов можно сделать вывод о том, что Глимекомб хорошо снижает сахар в крови и неплохо переносится, однако врачи настаивают на осторожности его назначения из-за ряда побочных эффектов.

Глимекомб является довольно эффективным средством для лечения сахарного диабета 2 типа. Но с учетом множества противопоказаний к нему рекомендуется с осторожностью назначать его целому ряду пациентов. Особенно пожилым людям.

Анна Железнова, 45 лет, врач-эндокринолог

Хороший препарат для контроля уровня сахара в крови. Принимала его в течение месяца, побочных явлений не было, хотя в инструкции их много. Радует цена.

Любовь, 57 лет

Довольно давно страдаю диабетом 2 типа. Принимаю Глимекомб. Лекарство хорошее и не очень дорогое. Хорошо снижает сахар. Главное, хорошо и правильно питаться при этом.

Александра, 51 год

Указанное лекарство отпускается по рецепту врача. Стоимость его колеблется в диапазоне 440-580 рублей. Цена на другие отечественные аналоги — от 82 до 423 рублей.