Первая помощь при диабетической коме

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Коматозное состояние, вызванное падением или ростом в крови содержания сахара может возникнуть у любого человека с нарушенным обменом веществ, независимо от того диагностирован у него сахарный диабет или это первое проявление эндокринного заболевания. Поэтому важно знать причины и симптомы опасной патологии.

Чем провоцируется состояние?

Сахарный диабет сопровождается нарушением обменных процессов, в результате чего вырабатывается или недостаточное количество инсулина, или клетки организма становятся нечувствительны к гормону.

Вследствие этого, поступающая с пищей глюкоза не перерабатывается в энергию, а накапливается в избытке в крови. Без регулярного внутривенного введения инсулина происходит отравление организма и развивается гипергликемическая кома.

В случае если дозировка была нарушена и введена превышенная норма гормона или больной длительное время не принимал пищу, количество глюкозы сокращается ниже допустимого уровня, и наступает гипогликемическое коматозное состояние.

Привести к изменению уровня глюкозы может:

• алкогольное опьянение;
• нервное напряжение;
• переутомление;
• период беременности;
• пища богатая углеводами и сахаром.

Разновидности патологии

Диабетическая кома развивается при значительных изменениях доли сахара в крови в сравнении с допустимыми нормами. И снижение, и увеличение уровня глюкозы может спровоцировать коматозное состояние.

Виды гипергликемии

Кетоацидотическая кома – угроза для диабетиков 1 типа. При нарушении графика инъекций инсулина, применении просроченного препарата или нарушении дозировки уровень глюкозы в крови начинает стремительно расти.

Недостаток инсулина ускоряет распад жирных кислот в организме, что приводит к повышенному образованию кетоновых тел, что в сочетании с концентрацией глюкозы от 30 до 40 ммоль/л и является толчком к развитию коматозного состояния и объясняет ацетоновый запах изо рта у диабетиков.

Кетоацидотическая кома развивается длительно, на протяжении нескольких дней. Все это время больной худеет и почти постоянно спит. Можно успеть заметить симптомы и обратиться к врачу, чтобы принять необходимые меры.

Самостоятельно кетоацитоз не купируется!

Гиперосмолярная кома возможна при 2 типе сахарного диабета. Наиболее подвержены ей пожилые пациенты с заболеваниями сердца. При этой разновидности гипергликемии кетоновые тела не образуются, а избыток сахара выводится во время мочевыделения. При нарушенном водном балансе и дегидратации организма выведение глюкозы затрудняется и происходит ее накопление в крови до 50 ммоль/л, что и приводит к коме.

Подобное состояние возникает спустя несколько дней после первых тревожных симптомов, одним из которых является стремительная потеря веса.

Лактатацидозная кома чаще развивается у алкозависимых и у пожилых людей, страдающих помимо сахарного диабета еще и заболеваниями печени, сердечно-легочной системы и почек. Патология возникает в результате образования большого количества молочной кислоты на фоне кислородного голодания внутренних органов.

Это состояние характеризуется появлением болей в животе, груди и в мышцах, а также затрудненным и шумным дыханием. Лактатацидозная кома развивается стремительно, поэтому и считается наиболее тяжелой.

Гипогликемия

Основная причина гипогликемии – низкий сахар в крови. Такое может произойти у диабетиков 1 типа после длительного голодания или в результате введения повышенной дозы инсулина. Гипогликемия возникает и на фоне алкогольного опьянения и физического или эмоционального перенапряжения.

Характерными признаками является проявление беспокойства, постоянное желание есть, приступы мигрени и головокружения, дрожь и судороги. Гипогликемическая кома самая распространенная и развивается за несколько часов, поэтому откладывать восстановительные меры никак нельзя.

Первые признаки и симптомы коматозного состояния

Кома не развивается стремительно. Обычно ей предшествуют многочисленные симптомы, обратив внимание на которые, можно своевременно принять меры и предупредить проявление тяжелого состояния.

Для гипергликемической комы характерны следующие признаки:

• непрекращающаяся жажда;
• пропадает аппетит;
• учащаются позывы к мочеиспусканию;
• появляются головные боли;
• наблюдаются приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
• нарастает слабость, чувствуется сонливость;
• дыхание учащается, появляются боли в области живота;
• может наблюдаться нарушение работы кишечника.

Такое состояние возникает при повышении уровня сахара в крови до 33 ммоль/л.

Без срочных мер через сутки или ранее самочувствие больного ухудшается и отмечаются такие проявления:

• появляется вялость и апатия;
• дыхание становится с запахом ацетона;
• проявляется дрожь и беспокойство;
• речь затрудняется, заметна спутанность сознания;
• нарушается координация движений;
• наблюдаются приступы судорог;
• происходит потеря чувствительности и обморок.

Кому можно отличить и по таким симптомам:

• прощупывается слабый пульс;
• давление понижается;
• наблюдается мягкость глазных яблок.

Предкоматозное состояние при гипогликемии выглядит так:

• возникает чувство голода;
• появляется озноб и дрожь;
• усиливается потоотделение;
• быстро нарастает слабость;
• учащается сердцебиение;
• больной теряет сознание.

При каком сахаре наступает гипогликемическая кома? Коматозное состояние возникает при снижении уровня глюкозы до показателя менее 1,5 ммоль/л. При первых признаках следует быстро поднять ее концентрацию в крови. Для этого подойдет кусочек шоколада, сахара или сладкий сок.

Неотложная помощь и лечение

Оказывая первую помощь человеку, находящемуся в предкоматозном состоянии, следует знать какие действия можно предпринимать.

1. Вызвать скорую медицинскую помощь.
2. Больного уложить на бок и обеспечить ему покой и приток свежего воздуха.
3. При возможности замерить концентрацию в крови сахара.
4. Если известна дозировка инсулина и уровень глюкозы повышен, сделать больному инъекцию.
5. Если сахар понижен, дать пострадавшему выпить сладкого сока или принять препарат глюкозы.
6. Если причина состояния больного неизвестна, то подобные действия применять нельзя. Это может привести к ухудшению ситуации.
7. Не пытаться напоить или дать таблетку больному, находящемуся в бессознательном состоянии.
8. Если человек просит пить, дать ему воды.
9. Если вызвать скорую помощь не удалось, требуется как можно быстрее доставить. пострадавшего в больницу.

Чем быстрее человеку будет оказана квалифицированная помощь, тем больше появится шансов избежать тяжелых осложнений и сохранить больному жизнь.

После поступления в больницу пострадавшего помещают в реанимационное отделение, где проводятся все необходимые действия для стабилизации состояния диабетика и вывода его из коматозного состояния. Для поддержания жизнедеятельности к больному подключают аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы предотвратить кислородное голодание внутренних органов.

Основное лечение заключается в частом введении небольших доз инсулина с многократным контролем уровня сахара и содержания ацетона. Одновременно, с часовым перерывом вводится глюкоза, чтобы избежать переизбытка инсулина.

Ставятся капельницы с физраствором и инъекции с хлористым натрием, камфарой и кофеином. Таким способом поддерживается работа сердца и восполняется водный и электролитный баланс.

После выхода из комы пациенту назначается диетическое питание и пересматривается дозировка инсулина для полной стабилизации состояния.

Что ждет больного после комы?

Своевременно оказанная медицинская помощь позволит купировать диабетическую кому в самом начале развития. Медики нормализуют содержание сахара в крови, восстановят водный баланс, восполнят недостаток электролитов, что значительно улучшит состояние пациента.

При задержке реанимационных мероприятий последствия комы удручающие. Коматозное состояние может продолжаться длительно, сохраняясь в течение месяцев и даже лет. За это время развивается кислородное голодание жизненно важных органов, что вызывает отек мозга.

После выхода из комы у больного может проявиться паралич, патологии в работе сердца, нарушение речевой функции. Примерно каждый десятый пациент умирает, не приходя в сознание.

Как не допустить развития патологии?

Жизнь диабетика полностью меняется после проявления первых симптомов заболевания и подтверждения диагноза. Теперь все его действия должны быть направлены на поддержание допустимого уровня сахара в крови.

Чтобы не допустить развития диабетической комы нужно соблюдать некоторые правила:

• регулярно наблюдаться у врача и выполнять все назначенные рекомендации;
• придерживаться диетического питания с ограничением употребления углеводов и отказом от сахара;
• поддерживать разумную физическую активность — не переутомляться, но и не вести малоподвижный образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• пить не менее 1,5 л воды ежедневно, не считая чая, соков и супов;
• контролировать свой вес;
• не допускать длительных перерывов между едой — питаться нужно часто, но маленькими порциями;
• несколько раз в день контролировать уровень глюкозы в крови;
• не пропускать инъекции инсулина и не изменять самовольно дозировку;
• не заниматься самолечением в домашних условиях без одобрения доктора;
• пролечивать сопутствующие заболевания.

Видео-сюжет о причинах развития и признаках диабетической комы:

Диабет – это серьезное неизлечимое заболевание и при несоблюдении всех правил и ограничений может представлять угрозу для жизни больного. Только ответственное отношение к собственному здоровью поможет поддерживать работоспособность и хорошее самочувствие, сократит риск возникновения опасных осложнений.