Как проводится эндосонография поджелудочной железы?

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Поджелудочная железа выполняет несколько функций в организме, отвечая не только за переваривание пищи, но и за усвоение некоторых ее элементов.

Однако нездоровый образ жизни и безответственное отношение к состоянию собственного организма зачастую приводят к возникновению патологий этого органа, что чревато серьезными проблемами.

Методы обследования поджелудочной железы

Оценить состояние поджелудочной железы по внешним признакам пациента довольно сложно, поэтому врачи используют лабораторные и инструментальные способы диагностики.

К первым относят исследования основных биологических элементов — крови, мочи, кала.

Для оценки применяются общие исследования крови:

• общий анализ крови;
• СОЭ;
• количество лейкоцитов;
• число палочкоядерных и сегментарных нейтрофилов и другие.

Проводятся исследования мочи, в первую очередь на содержание амилазы и аминокислот, также на сахар и ацетон. Они показывают общие изменения в организме, которые могут быть спровоцированы неполадками в поджелудочной. Так, высокое содержание сахара в моче говорит о нарушении выделения инсулина железой.

В общие анализы входит и копрограмма, в ходе которой определяется содержание крахмала, мышечных волокон, липидов и других компонентов в каловых массах.

Проводятся специфические анализы:

• исследование крови на содержание: глюкозы, липазы, трипсина и α-амилазы;
• содержание общего и прямого билирубина;
• наличие эластазы в каловых массах.

Инструментальные методы не менее распространены, они включают:

• эндоскопический осмотр железы;
• эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию;
• биопсию поджелудочной;
• эндоультрасонографию;
• УЗИ;
• компьютерную томографию.

Такие методы позволяют «увидеть» орган и оценить его состояние, а также выявить причину патологии. Эффективность их достаточно высока, что позволяет применять диагностику при различных отклонения в работе поджелудочной.

Видео о функциях и анатомии поджелудочной железы:

Что такое эндосонография?

Одним из самых востребованных аппаратных методов является эндоскопическое узи поджелудочной железы. Оно основано на использовании эндоскопа, оснащенного датчиком УЗИ. Гибкая трубка вводится в пищеварительный тракт и, продвигаясь по нему, дает информацию о состоянии определенного органа. Как правило, исследованию подвергаются сразу несколько органов, включая желудок, желчный пузырь, поджелудочную.

Особенность процедуры в том, что наличие датчика ультразвука позволяет детально обследовать подозрительные области, значительно улучшая качество изображения на мониторе. Это позволяет обнаружить даже маленькие образования и определить их причину.

В качестве преимуществ эндоУЗИ поджелудочной железы выделяют:

• возможность максимального приближения к обследуемому органу;
• возможность детального обследования проблемного участка;
• выявление возможности проведения эндоскопической резекции слизистой органов пищеварения;
• устранение проблем, которые могут создаваться газами или жировой тканью;
• обеспечение контроля тонкоигольной пункции тканей, взятых на гистологическое обследование;
• возможность рассмотреть состояние близкорасположенных лимфатических узлов.

Показания для процедуры

Метод подобного исследования дорогой и не совсем приятный, так как трубку нужно проглотить, а это доступно не каждому человеку. Некоторые неспособны втолкнуть в себя инородный предмет, поэтому не могут пройти обследование, для них показана процедура под наркозом.

Показания к использованию эндоультрасонографии следующие:

• тревожные симптомы, проявляющиеся в виде опоясывающей боли в левой и верхней частях живота, тошноту и рвоту;
• изменение характера стула;
• подозрение на опухолевые образования;
• сильная потеря веса;
• симптомы желтухи;
• симптом Курвуазье и другие.

Специалисты используют методику в следующих целях:

• обнаружение опухолевых образований в железе и окружающих органах;
• обнаружение признаков портальной гипертензии, характеристика варикозных вен пищевода и желудка;
• диагностирование и определение уровня развития панкреатита в хронической форме и его осложнений;
• диагностирование и оценка уровня поражения при остром панкреатите;
• дифференцирование кистозных образований;
• диагностирование холедохолитиаза;
• определение и диагностирование неэпителиальных образований в пищеварительной системе;
• оценка результативности лечения поджелудочной железы и другие.

Направление на эус дает врач терапевт или гастроэнтеролог, также его может дать эндокринолог при подозрении на сбои в работе железы. Эндосонография гораздо точнее стандартных методов исследования и компьютерной диагностики. Ее используют не только для постановки диагноза, но и для определения возможности и объемов будущего хирургического вмешательства. При этом взятые на исследование образцы тканей позволяют точнее оценить уровень нарушений.

Видео от доктора Малышевой:

Как подготовиться?

Подготовка к процедуре занимает от одних до нескольких суток. Она включает сдачу крови на свертываемость. Особенно это важно при использовании биопсии в процессе обследования. Также врач убеждается в том, что у пациента нет аллергии на лекарства, проблем с дыхательной и сердечно-сосудистой системами.

Если больной принимает определенные лекарства, врач должен об этом знать, некоторые медикаменты на время отменяются, когда это допустимо по жизненным показателям. Запрещается прием средств, содержащих активированный уголь, железо и висмут, поскольку они способны окрасить слизистую в черный цвет.

За 2-3 дня до эндосонографии желудка и поджелудочной не рекомендуется употреблять алкоголь, раздражающий стенки пищеварительного тракта и делающий их хрупкими, это может привести к механическим повреждениям оболочек желудка.

Из пищи в это время исключаются:

• жирные продукты;
• жареные;
• острые;
• копченые;
• бобовые и другие продукты, вызывающие газообразование.

Последний прием пищи проводится не позднее чем за 8 часов до исследования, в это же время не следует пить. Накануне желательно сделать очистительную клизму. Из-за подобных приготовлений диагностическую процедуру в основном делают по утрам, когда пациент еще не успел поесть.

Курить в день обследования не стоит, поскольку при этом сильно активизируется выделение слюны, что мешает проведению диагностики.

Какие параметры поджелудочной изучает врач на эндосонографии?

При проведении эндосонографии специалист оценивает большое количество признаков, включающих:

• размер самой железы и ее частей, наличие в них различных образований и их размеры;
• форму железы, которая может отличаться анатомически или в результате развития заболевания;
• четкость контуров органа, они могут становиться размытыми в результате развития воспалительных процессов или наличия различных образований;
• состояние протоков железы;
• структурные особенности органа: в норме структура ткани должна быть зернистой, при заболеваниях нарушается зернистость, и отражение ультразвука изменяется;
• эхогенность органа, которая зависит от его структуры и может быть повышенной, что характерно для хронического панкреатита, или пониженной, что наблюдается при остром панкреатите или наличии кистозных образований.

Зачастую патология связана не с самой железой, а с ее протоками, которые изменяют размеры или могут быть «забиты» камнями. Это приводит к развитию желтухи или желчного панкреатита в зависимости от положения камня. Именно поэтому важно вовремя диагностировать наличие камней в железе и периодически отслеживать их положение, а по возможности удалить.

Противопоказания и осложнения

В качестве противопоказаний к эндоскопической ультрасонографии желчного пузыря и поджелудочной железы выделяют:

• наличие у пациента аллергии на используемые медикаменты;
• наличие сужений просвета в ЖКТ;
• наличие воспалительного процесса в пищеварительном тракте;
• тяжелое состояние пациента;
• нарушения в шейном отделе позвоночника;
• нарушение свертываемости крови и наличие кровотечений.

Все эти противопоказания связаны с тем, что аппарат не может быть введен в пищеварительную систему пациента без вреда для его здоровья.

Имеются у процедуры и осложнения, они бывают вызваны как непрофессиональным поведением врача, так и беспокойством пациента, когда он начинает нервничать и совершать резкие движения.

В результате процедуры могут возникнуть такие осложнения, как:

• кровотечение в результате травмы стенок ЖКТ аппаратом;
• нарушение целостности полого органа;
• аллергическая реакция;
• нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы в виде аритмии или сбоя проводимости;
• инфицирование внутренних органов и другие.

При грамотно организованном процессе все эти ситуации маловероятны. После диагностики может слегка болеть горло от непривычного положения, немного клонить в сон и ощущаться общая слабость. Эти симптомы проходят в течение суток.

Насторожиться следует в случае, если через несколько часов после процедуры появляется рвота с кровью и черный стул, боли в животе. Это могут быть симптомы повреждения ЖКТ, при которых необходимо срочно обратиться к врачу.

Эндосонография относится к востребованным методам исследования, поскольку дает наиболее точный результат и позволяет выявить причину патологии. Однако, процедура не очень приятная и требует правильной подготовки, в том числе и со стороны проводящего ее специалиста.