Изготовление очков по рецепту

Все мы знаем, что получить рецепт на очки можно у окулиста, однако немногие могут расшифровать данные в нем. Обычно это и не требуется, ведь рецепт нужен только мастеру. Рецепт на очки содержит такие параметры линзы, при которых человеку будет обеспечена максимальная острота зрения.

Где можно проверить зрение

Окулист может составить рецепт на очки только по результатам обследования. Обычно хватает проверки остроты зрения по стандартной таблице, однако только в кабинете у врача соблюдаются все условия (расстояние, освещение, контрастность, размер символов). Врач также определяет то, какой силы линзы помогают исправить зрение конкретному пациенту, используя разные варианты из специального набора и пробную оправу.

Пройти проверку зрения и получить рецепт на очки можно в городской поликлинике, частных офтальмологических кабинетах и даже в салонах оптики. Самостоятельно подбирать очки не рекомендуется, так как неподходящие будут способствовать ухудшению зрения и быстрой зрительной утомляемости.

В целях профилактики у детей зрение нужно проверять сразу после рождения, в 6 месяцев и 3 года. В период с 4 до 18 лет посещать офтальмолога следует ежегодно. Люди от 19 до 64 лет могут ходить на проверку каждые 2 года, а после 65 желательно обращаться к врачу каждые 6-12 месяцев, поскольку повышается риск катаракты.

Как подготовиться к проверке

Точность рецепта на очки очень важна, а поскольку она зависит от обследования, пациент должен рассказать врачу обо всех особенностях своего зрения. При наличии каких-либо неприятных симптомов или быстрой утомляемости глаз об этом также следует упомянуть.

Если у пациента уже есть очки или контактные линзы, предыдущий рецепт нужно взять с собой и показать офтальмологу, чтобы врач учел их особенности при подборе новых. Необходимо заранее определиться с тем, для каких целей нужны очки. В линзы могут добавить специальные фильтры от бликов и ультрафиолетового излучения.

Учитывают также употребляемые препараты, которые оказывают влияние на органы зрения. К таким относят антидепрессанты, транквилизаторы, оральное контрацептивы, антиаритмические препараты, нейролептики, блокаторы кальциевых каналов (назначают при патологиях сердца), лекарства от псориаза, мочегонные (тиазидные). Они могут повышать чувствительность глаз к свету.

Лекарства, которые расширяют зрачок:

• антихолинергические препараты (атропин);
• антибиотики тетрациклинового и фторхинолонового ряда;
• скополамин;
• противосудорожные (фенитоин);
• антигистамины;
• антидепрессанты;
• стимуляторы ЦНС;
• успокоительные;
• препараты от импотенции;
• фенотиазины.

Как проходит проверка остроты зрения

Работа с таблицами

Остротой зрения называют способность глаза различать мелкие детали с разных дистанций и при разном освещении. Причиной снижения зрения могут быть наследственные и приобретенные заболевания. Также необходимо учитывать возрастные изменения органов зрения.

Стандартная проверка остроты зрения – основа диагностики офтальмологических заболеваний. Она включает исследование зрительных возможностей на разных расстояниях, анализ восприятия цветов и изучение полей зрения. Для проверки зрения используют таблицы с символами и стандартное освещение (таблица Головина-Сивцева и кольца Ландольта для взрослых, таблица Орловой для детей).

В стандартной таблице имеется 12 рядов, где расположены буквы и знаки разного размера. Величина символов отличается от рядя к ряду, но в одном ряду все одинаковы по размеру. В первых десяти рядах соседние символы отличаются на 0,1 единицу, а в последних на 0,5 единиц.

При использовании стандартной таблицы Головина-Сивцева пациента размещают в 5 метрах от объекта. Если человек различает символы в десятом ряду, его зрение считается нормальным и приравнивается к 1. Показатели остроты зрения для каждого ряда указаны прямо на таблице.

Правила проверки зрения по таблице:

1. Для каждого глаза исследование проводят отдельно.
2. Проверку начинают с правого глаза.
3. Оба глаза должны оставаться открытыми, но второй закрывают щитком или ладонью. Щиток нужно держать перед глазом так, чтобы исключить возможность неумышленного подглядывания.
4. Во время исследования нельзя щуриться, ведь это помогает улучшить зрение при близорукости.
5. Голову нужно держать ровно.
6. При обычной проверке человек должен суметь различить символ за 2-3 секунд. Во время контрольного исследования – за 4-5 секунд.
7. Указывать на символы нужно обычной или лазерной указкой.
8. Проверку начинают с 10 ряда, переходя к более крупным символам.
9. У пациентов с нарушениями зрения проверку начинают с верхнего ряда по одному символу в каждом. Если в какого-либо ряду происходит ошибка, пациент должен прочитать все буквы предыдущего.
10. Остроту зрения оценивают по тому ряду, из которого были правильно названы все буквы. Допустима ошибка в 3-6 рядах и две ошибки в 7-10.

Зрение вблизи проверяют при помощи карточки с несколькими абзацами текста. В каждом из них буквы имеют разную величину. Текст читают с расстояния в 33-35 см. При нормальном зрении человек способен прочитать абзац, соответствующий единице остроты зрения. Если в ходе проверки острота зрения оказывается ниже нормы, офтальмолог начинает проверку рефракции.

Определение рефракции

На этом этапе врач надевает на пациента пробную оправу и вставляет диагностические линзы, попутно проверяя остроту зрения по таблице. Это позволяет точнее определить необходимую силу коррекции. Окулист пробует линзы последовательно, увеличивая количество диоптрий до тех пор, пока не будет достигнута максимальная острота зрения.

При близорукости сначала пробуют линзу с минимальным преломлением, а при дальнозоркости – с максимальной силой. В конце проводят бинокулярную проверку, то есть обоих глаз сразу. Острота зрения в каждом глазу должна составлять 0,9-1 единицу по таблице.

Подбор цилиндрических очков

При астигматизме важно определить вид и степень нарушения, а также сферический и астигматической компоненты коррекции. Окулист должен подобрать такое положение оси линзы, чтобы обеспечивалась максимальная острота зрения. Для этого используют астигматические фигуры и скрещенные цилиндры.

Исследование с астигматическими фигурами основано на том, что глаз с астигматизмом видит линии разной ориентации в таких фигурах неравномерно. Скрещенные цилиндры помогают уточнить степень астигматизма, а также силу и направление оси цилиндра в очках.

Измерение межзрачкового расстояния

Расстояние между центрами зрачков измеряют уже после подбора линз. Для этого предназначен пупиллометр, но опытный окулист может померить расстояние и с помощью обычной линейки. В полностью оснащенных офтальмологических кабинетах межзрачковое расстояние измеряют электронными системами, которые гарантируют абсолютную точность.

Значение расстояния между зрачками необходимо для правильного центрирования линз. Неправильная центровка может повышать зрительную нагрузку и провоцировать симптомы переутомления глаз. В рецептах на обычные очки указывают расстояние для обоих глаз, а при изготовлении прогрессивных и асферических линз учитывают также монокулярное зрачковое расстояние.

Как расшифровать рецепт на очки

Результаты всех исследований записывают в специальный бланк, который называют рецептом на очки. Он выглядит загадкой для людей, которые не знакомы с оптикой, но все символы и сокращения легко понять.

Основные обозначения рецепта на очки:

• OD – правый глаз, OS – левый глаз, OU – оба глаза;
• Dp – межзрачковое расстояние в миллиметрах, обычно в очках для коррекции близорукости оно на 2 мм больше, чем в очках для дальнозоркости;
• D – диоптрии.

В рецептах на очки и другие средства коррекции зрения сначала указывают информацию о правом глазе, чтобы избежать ошибок. Эти значения могут быть указаны также в рецепте на глазные капли.

Оптическая сила линз

Силу каждой линзы обозначают сокращением Sph (sphere). Ее измеряют в диоптриях со знаком «+» или «-». Плюсовые очки нужны для коррекции дальнозоркости или гиперметропии, а минусовые – для близорукости (миопии). Линзы с плюсом собирают световые луки, а линзы с минусом, наоборот, рассеивают. Также иногда линзы с отрицательными значениями обозначают словом «concare», а с положительными «convex».

У цилиндрических линз, предназначенных для коррекции астигматизма, есть дополнительный параметр Cyl (cylinder). Он также измеряется в диоптриях со значением «+» и «-». Нередко в одних линзах сочетаются параметры Sph и Cyl, поскольку астигматизм часто развивается вместе с близорукость или дальнозоркостью.

У большинства людей с плохим зрением имеется анизометропия, то есть в каждом глазу степень нарушения разная. Поэтому в рецепте количество диоптрий для правой и левой линзы может отличаться. Главное, чтобы разница не превышала 2-3 диоптрия.

Ось цилиндра

Цилиндрические очки нужны людям, у которых поверхность роговицы имеет неровную и несферическую структуру. Это влияет на преломление света в разных меридианах и называется астигматизмом. При миопическом астигматизме нужны очки с минусовым значением Ax, а при гиперметропическом – с плюсовым.

Показатель Ax обозначает положение оси цилиндра, он измеряется в градусах от нуля до 180. В цилиндрических очках преломляются только те лучи, которые идут перпендикулярно оси цилиндра, а параллельные не меняют направления. Ось наклона цилиндра помогает исправить преломление света в определенном меридиане.

Врач определяет меридианы при помощи специальной шкалы, которая есть на пробной оправе. Она называется системой TABO. С ее помощью подбирают линзы при обследовании зрения в кабинете у окулиста.

Аддидация

При возрастной дальнозоркости нужны бифокальные или прогрессивные очки. Это такое средство коррекции зрения, в линзе которого несколько зон с разной оптической силой. В бифокальных линзах таких зоны две: для близи и дали.

В прогрессивных очках, помимо двух зон, имеется также коридор прогрессии – область между зонами, которая смягчает переход и позволяет видеть на средних дистанциях. Это очень важно, ведь при резкой смене зоны у человека могут появляться головные боли, тошнота и головокружение.

Параметром Add обозначают разницу силы преломления между такими зонами линзы. Например, для комфортного зрения вдаль пациенту нужен +1 диоптрий, а для близи +2,5 диоптрий. Значение аддидации в таких очках составит +1,5 диоптрия.

Параметр аддидации не может превышать +3 диоптрия. Оптическую силу сферической и цилиндрической линзы, а также параметр аддидации уточняют до 0,25 диоптрий (0,25, затем 0,5 и так далее).

Сила призматических линз

Призматические линзы помогают исправлять косоглазие. Сила такой линзы (Prism) измеряется в призматических диоптриях (p.d. или знак треугольника). В зависимости от вида косоглазия, в рецепте также указывают направление основания призмы (вверх, вниз или в стороны). Призматические диоптрии могут округлять до -0,5 p.d. (0,5, затем 1 и так далее).

Разница между рецептами на очки и контактные линзы

Рецепт, который офтальмолог выписал для изготовления очков, нельзя использовать для подбора контактных линз. Это обусловлено особенностями строения и использования разных оптических средств.

Линзы надевают на роговицу глаза, поэтому для их изготовления нужно определить параметры базовой кривизны и диаметра. Поскольку контактные линзы становятся частью оптической системы глаза, а очки находятся на расстоянии 11-13 мм, силу преломления линз немного изменяют. При близорукости значение диоптрий уменьшают, а при дальнозоркости слегка увеличивают.

Используемые источники:

• Динамические характеристики поля зрения / В.В. Колбанов. — М.: ДЕАН, 2010.
• Скоромец А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. — 1-е изд. — Л.: Медицина, 1989
• Профилактика слабовидения и слепоты у детей / Е.И. Ковалевский. — М.: Медицина, 1998.
• IU School of Medicine Department of Ophthalmology