Хронический геморрой: развитие, диагностика и лечение болезни

Геморрой – это патологическое состояние, которое возникает из-за развития долговременного воспалительного процесса, приводящего к увеличению геморроидальных вен. В результате таких расширений у пациента в прямой кишке наблюдается образование узелков. Хронический геморрой ставится при длительном течении заболевания.

Лечение хронического геморроя – распространенная проблема, которая получает распространение все больше.

Распространение заболевание наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Однако хронический геморрой диагностируется чаще всего у мужчин, потому что они обращаются к врачу уже на поздней стадии.

Причины заболевания

Образование геморроидальных узлов происходит из-за увеличения артериовенозных кавернозных сплетений, которые образуются у человека еще в период внутриутробного развития.

Расположение одной из групп таких сплетений наблюдается в подслизистом слое нижнего отдела прямой кишки. Другая группа располагается в зоне выхода из анального отверстия.

Если изначально считалось, что развитие геморроя происходит из-за расширения вен прямой кишки, то сейчас выделяют и другую причину. Образование патологии начинается после значительного увеличения объема крови в кавернозных телах, которое происходит вследствие увеличения и ускорения артериального притока.

В результате этого наблюдается замедление венозного оттока, развивается тромбоз, воспалительные деформации в сосудистой стенке. Все это приводит к развитию дистрофических процессов не только в мышцах, но и в связках данной зоны.

Именно поэтому больные хроническим геморроем имеют расширенную ректальную артерию, у них значительно увеличивается количество и плотность мелких сосудов.

Из-за нарушения в работе мышц и связок происходит смещение геморроидальных узлов. А из-за натуживания и давления каловых масс узлы смещаются в дистальном направлении – ближе к анальному отверстию.

Долговременное течение хронической формы геморроя приводит к разрыву связок, в результате чего узлы, которые локализуются выше зубчатой линии, выпадают наружу. Именно так и образуется наружный геморрой.

Основные факторы, которые увеличивают шанс развития заболевания:

• сидячая работа;
• малоактивный образ жизни;
• неправильный рацион;
• частые запоры;
• тяжелые физические нагрузки;
• инфекционный процесс.

Кроме того, внешний и внутренний геморрой может образовываться у людей, которым характерна многомоментная дефекация. Другими словами, выведение каловых масс у них происходит за несколько этапов с небольшими промежутками.

Также образование хронического геморроя происходит у женщин во время беременности, что объясняется значительным увеличением давления в брюшной полости и малом тазу. Также, согласно многочисленным исследованиям, патология носит наследственный характер.

Основные типы

Заболевание может носить врожденный и приобретенный характер. Приобретенный геморрой может выступать как самостоятельная болезнь, или же быть одним из осложнений другой патологии.

В зависимости от того, как локализуются геморроидальные узлы, которые подвергаются изменениям, выделяют несколько видов болезни:

• внутренний;
• наружный;
• комбинированный.

Течение заболевания может не сопровождаться яркой клинической картиной.

Стадии

Хроническая форма геморроя может развиваться в несколько стадий.

• Хронический геморрой 1 степени – форма, которая сопровождается кровотечением из анального отверстия. Также могут появляться боли, дискомфорт в области ануса. Однако геморроидальные узлы не выпадают при первой стадии. При осмотре диагностируются более сильный сосудистый рисунок слизистой, а также дистрофические изменения в мышечно-связочном каркасе на начальной стадии.
• Хронический геморрой 2 степени – форма, которая сопровождается не только появлением кровотечения, анальным зудом, но и выделением слизи. Также у пациента диагностируется выпадение узлов, которые могут вправляться самостоятельно. При второй стадии изменений мышц и связок незначительные.
• Хронический геморрой 3 степени – форма, которая по симптоматике не отличается от второй. Однако при третьей стадии самопроизвольное вправление узлов невозможно, пациенту приходится самостоятельно вправлять их после акта дефекации. Также наблюдается значительная потеря эластичности мышц и усиление дистрофии каркаса.
• Хронический геморрой 4 степени – стадия, которая, помимо общей клинической симптоматики, характеризуется сильными болями, недержание каловых масс. Ручное вправление узлов становится затруднительным. Дистрофия мышц развита сильно, а каркас практически полностью несостоятельный.

Основные симптомы

Чем дольше длится хронический геморрой, тем более выраженными становятся симптомы.

В первую очередь появляется дискомфорт в заднем проходе, который может сопровождаться чувством тяжести. Хронизация заболевания со временем приводит к усилению неудобства, кроме того, появляются кровянистые выделения, которые возникают из-за повреждения геморроидальной узловой системы.

Кровь алого цвета выделяется сразу же после акта дефекации. При неполном выходе кровяных выделений в предыдущий акт, они выходят перед каловыми массами в виде темных кровяных сгустков.

В первые этапы заболевания кровянистые выделения несильные, усиливаются лишь при длительном запоре или из-за неправильного питания. Они проходят самостоятельно, поэтому не требуют помощи в остановке от лечащего врача.

Как только патология начинает прогрессировать, кровотечения значительно усиливаются. Так, хронический внутренний геморрой 2 степени может сопровождаться существенной кровопотерей, которая заключается в небольшой кровяной струйке, возникающей после акта дефекации.

Наружный и внутренний геморрой на более поздних стадиях характеризуется появлением крови в любое время. Причем объем кровопотери может значительно варьироваться. Поздние стадии болезни, как правило, сопровождаются развитием железодефицитной анемии.

Наружная форма может быть диагностирована пациентом самостоятельно, ведь геморроидальные узлы легко нащупать. Они представляют собой небольшого размера мешочки, которые имеют круглую форму. Расположение узлов при внутреннем геморрое можно диагностировать лишь с помощью ректального осмотра.

Если у пациента наблюдается развитие тромбоза или сильное воспаление, то происходит значительное увеличение узлов, а также появляется острый болевой синдром.

Боли при хроническом геморрое могут менять свою интенсивность. В самом начале болезни они имеют неинтенсивный характер, больше похожи на жжение или чувство распирания. На последних стадиях болевой синдром приобретает настолько яркий характер, что пациент не может находиться в сидячем положении.

Из-за выделения слизи и образования участков мацерации больного начинает беспокоить зуд. Также у некоторых пациентов отмечается развитие дерматита.

Какой врач лечит хронический геморрой

Смешанный геморрой, наружный или внутренний требует своевременной диагностики. Терапия подбирается только врачом, не следует самостоятельно лечить заболевание, ведь неверно подобранные методы могут спровоцировать ухудшение болезни. Правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение может врач проктолог.

Диагностика

Установка диагноза происходит после сбора жалоб, тщательного осмотра. В ходе осмотра врач отмечает состояние сфинктера, диагностирует наличие увеличенных наружных или внутренних узлов. Если обнаружены оба вида увеличения, то ставят диагноз смешанный геморрой.

Если у врача возникает подозрение на развитие патологических процессов в других отделах кишечника, то назначается проведение колоноскопии. Обязательно проводят аноскопию и ректороманоскопию.

Лечение

Хронический геморрой и методы его лечения – главный вопрос, который интересует многих пациентов. Методов терапии несколько. В первую очередь прибегают к консервативному способу.

Наружный геморрой лечат с помощью мазей:

• Релиф;
• Релиф Ультра;
• Гепатромбин Г;
• Проктоседил.

Препараты помогают не только устранить болевой синдром, но и убрать отечность узла, улучшить в нем кровоток. Также они ускоряют растворение тромбов и избавляют от неприятного зуда.

При внутреннем геморрое такие мази неэффективны, поэтому назначают свечи. Смешанный геморрой может потребовать использование двух методов сразу.

При отсутствии положительного результата от консервативного лечения проктолог может предложить обратиться к малоинвазивным способам: назначается криотерапия, склеротерапия или инфракрасная фотокоагуляция.

Если и после данных методик не достигается желаемого результата, то единственным методом становится лечение при помощи оперативного вмешательства.

Профилактика

Чтобы избежать развития хронического геморроя, следует придерживаться нескольких правил:

• Следить за правильной работой кишечника, избегать частых запоров.
• Проводить тщательные гигиенические процедуры после дефекации. Необходимо исключить использование жесткой туалетной бумаги.
• Употреблять достаточное количество жидкости.
• При наличии геморроя в стадии ремиссии лучше всего подмываться прохладной водой.
• Избегать поднятия тяжестей.
• Избегать набора лишнего веса.
• Регулярно прогуливаться. Особенно при сидячей работе.
• Следить за правильным рационом.

Также многие врачи рекомендуют пациентам, которые страдают хроническим геморроем, заниматься гимнастикой. Ежедневная зарядка поможет избежать развития обострений, особенно при малоподвижном образе жизни.

Таким образом, хронический геморрой – это патология, развития которой можно избежать. Своевременное обращение к врачу не допустить избежать развития серьезных осложнений и сильного дискомфорта.

Но даже если терапия болезни не началась на начальном этапе, его можно вылечить на любой стадии развития, для этого необходимо подобрать правильную методику лечения.