Глазные капли Альбуцид — почти 100 лет в строю

Глазные капли Альбуцид бактериостатического действия, то есть останавливающие развитие бактериальной инфекции. Поэтому применение альбуцида в острой стадии заболевания не целесообразно – на эту роль лучше подходят антибиотики. Но средство совершенно незаменимо в профилактических целях: при нахождении в обстановке, где можно заразиться патогенной флорой, при попадании грязи в глаза, после хирургических операций на глазах, когда особенно требуется антисептика, и т. п.

Эффективность альбуцида проверена многими десятилетиями применения целыми поколениями больных, и до сих пор лекарство не потеряло своей актуальности.

Состав Альбуцида

Главный активный компонент Альбуцида – вещество под названием сульфацетамид, химическое название N-[(4-Аминофенил) сульфонил] ацетамид. Содержание основного вещества в 1 мл 20%-раствора – 20 мг. В 1 мл 30% — 30 мг. В качестве вспомогательных веществ добавлены гипосульфит, хлористоводородная кислота и дистиллированная вода.

Форма выпуска для потребителей – мягкие пластиковые флакончики с капельницей-дозатором, объём ёмкостей с содержимым 5 и 10 мл. Есть разновидность лекарства под названием Альбуцид DF фармкомпании Солофарм, с ещё меньшим количеством активного вещества, предназначенный только для младенцев до 1 года.

Действие лекарства – местное, со свободным прониканием в глазные ткани, с сильно выраженным бактериостатическим эффектом, останавливающим размножение болезнетворных форм в месте воздействия. Из-за хорошей всасываемости лекарства, которая, однако, не выходит за рамки местного воздействия, лечатся все ткани глаза, включая и глубинные, то есть те, которые не взаимодействуют с внешней средой.

В составе глазных капель сульфацетамид в Альбуциде угнетающе действует и не даёт размножаться стрептококкам, стафилококкам, гонококкам, хламидиям и подобным простейшим.

Кроме офтальмологии, Альбуцид (также в виде капель с торговым названием Сульфацил натрия) выпускается для нужд оториноларингологов, для применения против насморка или при лечении гайморитов. Состав и концентрация капель в таких случаях меняются (как может быть изменено и торговое название средства). Разница в применении будет прописана в инструкции.

Показания

Инфекционно-воспалительные процессы переднего отдела глазных яблок (гнойные конъюнктивиты, язвы роговицы, блефариты). Незаменимое средство при гнойных воспалениях глаз у новорождённых, из-за отсутствия противопоказаний для всех возрастов. Активно применяется при бактериальных инфекциях, особенно в начале заболевания как «Скорая помощь» для глаз, при следующих возбудителях:

• Стрептококковая палочка;
• стафилококковая палочка.

И стрептококки и стафилококки выступают главными виновниками гнойных конъюнктивитов. Содержащийся в Альбуциде сульфаниламид прекращает у них внутриклеточный синтез РНК и ДНК, угнетая жизнедеятельность и не давая размножаться. Активность Альбуцида направленная в таком случае против грамотрицательных и грамположительных кокков, достигается антагонизмом с ПАБК, нарушающем производство тетрагидрофолиевых кислот, служащих синтезу у бактерий жизненно важных для них пуринов и пиримидинов.

• Хламидии;
• гонококки;
• кишечная палочка различной этиологии.

При ячмене воздействие на очаг воспаления и инфекции такое же, как и при гнойных конъюнктивитах.

При язвенных процессах на роговице целесообразно применение препарата в составе комплексной терапии и профилактически – после хирургических вмешательствах.

В зависимости от формы и стадии болезни – как лечебное средство общего действия, так и профилактического препарата при блефарите.

Дополнительно:

• При хронической усталости глаз у школьников и взрослых.
• При профилактике глазных инфекций у детей школьного возраста во время активных игр на улице.
• В случае оспы и ветрянки глаз применяется как вспомогательное лечебное средство, облегчающее течение болезни.

Противопоказания

Не использовать Альбуцид, если есть (или была раньше) индивидуальная непереносимость к сульфаниламидам: организм, бывает, «помнит» одну-единственную аллергическую реакцию до самой смерти человека, то есть всю жизнь. Не пренебрегайте этим правилом! С возрастом это не проходит, а может, наоборот, даже усилиться!

Известны случаи сильной аллергической реакции от передозировки в молодости у человека, часто болеющего ангиной. Пациент отказался от приёма стрептоцида (которым лечился), но через 42 года, уже в 62-летнем возрасте, принял также от ангины сульфадемитоксин. Итог – отёк Квинке. Спасла только срочная инъекция дексаметазона, оказавшегося в домашней аптечке и последующий приезд «Скорой».

Конечно, капли по своему системному воздействию на организм не сравнятся с приёмом средства орально, с интенсивным всасыванием растворённого слюной или запиваемой водой препарата через слизистую пищевода или желудка. Но в случае острой аллергической реакции на слизистую глаза или его склеру тоже, что называется, «мало не покажется»: гиперемия век, покраснение глаза и отёк окружающих тканей тоже вещь достаточно опасная, хотя бы для здоровья зрения дополнительно к тем проблемам, которые были до применения препарата.

Нежелательно также применение препарата при пассивной (венозной) гиперемии век или склеры, из-за способности Альбуцида, как и любого сульфаниламида, отбирать из тканей кислород – в венозной крови содержание кислорода и без того минимально. Признаки венозной гиперемии – синюшность слизистых.

Выходом будет использование раствора Альбуцида меньшей концентрации (20% вместо 30%, или разбавление стерильной дистиллированной водой на 1/3 или наполовину).

Ограничения

Обязательно снятие перед закапыванием контактных линз: любое инородное тело (а контактные линзы таким инородным телом являются) вызовет дополнительное механическое раздражение к тому химическому раздражению, которое неизбежно в случае применения Альбуцида. Снять лучше за 15 минут до инстилляций препарата в глаза и надеть обратно не ранее 40 минут. От использования мягких контактных линз на время лечения лучше вообще отказаться, из-за негативного воздействия препарата на их мягкость, гибкость и светопроницаемость.

К уже упомянутой способности Альбуцида быть ингибитором карбоангидразы можно добавить, что также организм может отреагировать на сульфонилмочевину, фуросемиду, диуретикам тиазидного ряда.

Особые указания

Лекарство в аптечных сетях находится в свободном доступе, рецепта для его приобретения не нужно.

Дозировка производится исходя из возраста пациентов. Если детям до 1 года закапывание в глаз при бленнорее делается Альбуцидом AD с пониженной концентрацией, и не более 2 раз в сутки, то детям до 12 лет можно довести частоту инстилляций до 4 раз препаратом 30% концентрации или до 6 раз – 20%. Во всех случаях – по 1 капле. Взрослым можно капать в глаза 30% альбуцидом до 6 раз в сутки по 1 капле за раз.

В случае 6-кратного применения интервал между введением в глаз капель не должен быть меньше 4 часов! Если нет возможности вставать для введения капель ночью, о лучше ограничиться 4-х или 5-кратным введением капель, закапывая утром и вечером по 2 за один раз!

По мере улучшения состояния и уменьшения воспалений частоту закапывания постепенно уменьшают: 1 раз в 6 часов, 1 раз в 8 часов и т. д.

В воспалённую конъюнктиву при гнойном конъюнктивите капли вводятся в глаз по 2 каждые три часа. Концентрацию лекарства нужно выбирать исходя их его индивидуальной переносимости.

Ни в коем случае не назначать Альбуцид и его полные аналоги совместно с препаратами, в состав которых входят соли серебра, из-за полной несовместимости Альбуцида с такими каплями!

Правила хранения

В отличие от многих других глазных капель, особенно на основе антибиотиков (которым хранения в холодильнике прямо показано!), альбуцид категорически запрещено хранить в холодильнике и вообще в любых условиях, где возможно снижение температуры до +4⁰С длительностью более 12 часов. После такого хранения его можно смело выбрасывать, он на холоде теряет свои лечебные свойства.

Во флаконе с ненарушенной герметичностью препарат хранится при комнатной температуре до 2 лет. Если флакон был вскрыт, то сохранность лечебных свойств препарата гарантируется в течение 1 месяца.

Не касайтесь глаза носиком капельницы во время инстилляций! Так раствор может загрязниться продуктами распада бактерий, которые обязательно есть в больном глазу.

Не следует применять препарат долее 10 дней подряд, иначе бактериальная флора адаптируется к его воздействию и эффективность лечения снизится в разы. Если Альбуцид не помог за время лечения в такие сроки, то потом неизбежно обращение к специалисту-офтальмологу для коррекции лечения с назначением другого антибактериального средства для глаз.

Нежелательно применять Альбуцид со средствами для местного обезболивания в виде капель, спреев и т. п.

Аналоги альбуцида

Флоксал

Хорошее антибактериальное средство их группы фторхинолонов, с широким диапазоном действия, также применяемое при инфекционных конъюнктивитах, блефаритах, кератитах и др. (синдром «острого красного глаза»). Выпускается также глазная мазь Флоксал.

Тобрекс

В эти глазных каплях действующим веществом выступает тобрамицин. Фармакологическое действие подобно действию Альбуцида, разница только в концентрации и в том, что более активно препарат влияет на вирусы. А также в цене, которая превышает цену на Альбуцид в 2-3 раза. И после применения Тобрекса действуют ограничения на вождение транспортных средств.

Но препарат имеет меньше противопоказаний и оказывает более мягкое воздействие на воспалённые ткани глаза, хотя бы в части меньшего жжения слизистых на начальных этапах инстилляций.

Окомистин

Также является аналогом Альбуцида, но только по воздействию на микрофлору. Основа Окомистина – популярный противомикробный препарат Мирамистин, только в другой, более слабой, концентрации, исключающей раздражающее воздействие на глаза.

Витабакт

Противовоспалительное средство с пиклоксидином в качестве активного вещества. Применяется при гнойных проявлениях на глазах у новорождённых. Действует мягче Альбуцида.

Сульфацид натрия

По существу, это и есть Альбуцид – с другим торговым названием. Фармация России просто отходит от названия Альбуцид в пользу сульфацил натрия.

Азидроп

Азидроп (Азитромицин-дигидрат). Препарат, относящийся к акролидам-азолидам 2 поколения, действует, ингибируя синтез бактериальных белков, предотвращая транслокацию пептидов в 50-S в субъединицы рибосом клеток.

Колбиоцин

Комбинированное средство, состоящее из смеси совместимых между собой антибиотиков Хлорамфеникола, Тетрациклина, Колистина. Показан к применению при гнойных бактериальных и катаральных конъюнктивитах, трахоме, блефаритах и блефароконъюнктивитах, дакриоциститах, бактериальных кератитах, септической язве роговицы.

Неттацин

Относится к антибиотикам-аминогликозидам.

Обладает сильным внутриклеточным воздействием на бактериальную флору, блокируя, подобно азитромицину, способность к синтезу белка у полирибосом, связываясь с их 30-S субъединицами. Основное воздействие препарата – на грамотрицательные штаммы.

Неттависк

Вариант антибиотика Неттацин, выпускаемый в виде глазной мази.

К альтернативам альбуциду можно отнести Офтальмоферон или Левомицетин.

Альбуцид после родов и в период грудного вскармливания

Говоря о сульфаниламидах обобщённо, вне привязки к способам употребления в лечебной практике, то применение его в лечении кормящих и недавно родивших мам ограниченно, и показано только в случаях, когда ожидаема польза превысит ожидаемый вред. Но в практике лечения глазных болезней всасывании средства в системный кровоток столь незначительно, что им можно пренебречь, если только нет ярко выраженных аллергических реакций на препарат.

При насморке

Точки зрения врачей на такое использование средства для лечения глаз разнятся от полного неприятия до решительного одобрения.

Активным противником использования Альбуцида (или Сульфацила натрия) при ринитах выступает известный врач Комаровский, называющий альбуцид при насморке «обманкой», имеющей в лучшем случае эффект плацебо, просто не приносящий вреда.

Многие же практикующие рядовые педиатры отмечают высокую эффективность при выделении слизи зелёного цвета при насморке, что указывает на интенсивное развитие гнойных бактерий, которые быстро исчезают после закапывания в нос препарата. Связывая это с такими факторами, как отсутствие адаптации бактерий к лекарству и доступности препарата по цене для большинства родителей.

Повышенную чувствительность слизистой носа к Альбуциду и его производным обычно купируют разбавлением препарата 1 к 1 стерильной дистиллированной водой для инъекций из ампул, что даёт 100% гарантию чистоты воды для разбавления.

Закапывание Альбуцида в нос подсушивает слизистую, что уменьшает выделения из носа.

При лечении хронического насморка у взрослых Альбуцид рекомендуют закапывать по 1 капле 3 раза в день в каждую ноздрю в течение недели. Или до исчезновения признаков ринита.

Заключение

Используемые источники:

• Роговица. Атлас: моногр. / Джей Крачмер , Дэвид Пэлэй. — М.: Логосфера, 2007.
• Новейший справочник офтальмолога. — М.: Дом Славянской книги, 2012.
• Рациональная фармакотерапия в офтальмологии. — М.: Литтерра, 2011.
• ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России