Действие препаратов на основе репаглинида (Repaglinide)

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Использование синтетических гипогликемических средств оправдано с точки зрения решения проблемы сахарного диабета. Они помогают держать уровень сахара в крови под контролем и снизить последствия заболевания.

К одним из таких веществ относится Репаглинид.

Форма выпуска

Репаглинид входит в состав широкой группы препаратов, имеющих торговое название:

• НовоНорм;
• Диаглинид;
• Иглинид и других.

Действие данных лекарств основано на фармакологических свойства вещества репаглинид (repaglinide), являющегося основным их компонентом, и может быть усилено или изменено с помощью вспомогательных веществ.

Чаще всего средства выпускаются в таблетированной форме с концентрацией действующего вещества в 0,5, 1 или 2 миллиграмма.

Фармакологические свойства вещества

Основное действие вещества – понижение уровня сахара в крови, оно основано на механизме затормаживать работу АТФ-зависимых канальцев, расположенных в оболочках β-клеток поджелудочной железы.

Репаглинид воздействует на калиевые каналы, способствуя выходу ионов К⁺ из клетки, что помогает уменьшению поляризации ее стенок и освобождению каналов кальция. Все это способствует увеличению выработки инсулина и выделению его в кровь.

Всасывание вещества происходит в кратчайшие сроки, уже через час наблюдается пиковая концентрация в крови, постепенно снижающаяся и за 4 часа сходящая на нет.

При этом средство хорошо соединяется с белками плазмы, более чем на 90 процентов, а после полностью перерабатывается с выделением:

• окисленной дикарбоксильной кислоты;
• ароматических аминов;
• ацильного глюкуронида.

Данные вещества не обладают гипогликемическим действием и выводятся благодаря желудочно-кишечному тракту и частично через почки.

Показания и противопоказания

Лекарства, в основе которых репаглинид, рекомендуются при развитии сахарного диабета второго типа как в качестве самостоятельного средства, так и в комбинации с метформином или тиазолидиндионами, добавляемыми, когда прием одного препарата не показывает достаточного эффекта.

Противопоказаниями к приему лекарственного средства служат:

• наличие сахарного диабета первого типа;
• серьезные патологии функций печени;
• нарушение обмена лактозы;
• период беременности и кормления грудью;
• использование препаратов на основе гемфиброзила;
• диабетические кетоацидоз, состояние комы или прекомы;
• наличие инфекционных заболеваний, необходимость оперативного вмешательства или других нарушений, при которых необходима инсулинотерапия;
• несовершеннолетний возраст;
• чрезмерная чувствительность к основному и побочным компонентам препарата.

Поскольку действующее вещество выводится частично через почки, больным, имеющим патологии в данной области, следует принимать лекарство с осторожностью. То же касается больных с ослабленным здоровьем и страдающих лихорадочным состоянием.

Во время приема репаглинида необходимо внимательно контролировать показатели сахара в крови, чтобы не допустить состояния гипогликемии и комы. При резком падении содержания глюкозы, дозировку лекарства снижают.

Инструкция по применению

Прием лекарственного препарата осуществляется согласно инструкции того препарата, в который входит вещество. Большинство лекарств выпускаются в таблетированной форме, их принимают перорально за 15-20 минут до еды. Дозировка подбирается в каждом отдельном случае персонально.

Начинать прием репаглинида лучше с минимальной нормы: 0,5 мг. Через неделю можно провести корректировку, увеличив дозировку препарата на 0,5 мг. Максимально допустимая доза должна быть 4 мг за один прием или 16 мг в сутки.

Если пациент ранее использовал иной гипогликемический препарат и был переведен на репаглинид, начальная дозировка для него должна быть около 1 мг.

Если был пропущен прием таблеток, не стоит увеличивать дозировки перед следующим, это может способствовать сильному падению глюкозы в крови и началу гипогликемии. Любое изменение дозировки или смена препарата должны проходить под присмотром врача и при контроле показаний сахара в моче и крови диабетика.

Побочные действия

Чаще всего при использовании лекарства на основе репаглинида возникает гипогликемия, которая может возникнуть как из-за несоблюдения правил применения препарата, так по причине индивидуальных факторов: повышенной физической нагрузки, несоблюдения режима питания и так далее.

Кроме того, побочное действие может проявиться в виде:

• расстройства зрения;
• васкулита;
• развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• иммунной реакции в форме высыпаний и зуда;
• гипогликемической комы и потери сознания;
• нарушения работы печени;
• болезненных ощущений в животе, тошноты, поноса или запора.

При нормализации дозировки или переходе на другое лекарство симптомы проходят.

Видео от доктора Малышевой о признаках сахарного диабета:

Лекарственное взаимодействие

В случае использования репаглинида необходимо учитывать его взаимодействие с прочими веществами.

Усиливать действие препарата могут:

• Гемфиброзил;
• анаболические стероиды;
• Рифампицин;
• Триметоприм;
• Кларитромицин;
• Итраконазол;
• Кетоконазол и иные гипогликемические средства;
• угнетатели моноаминооксидазы и ангиотензин-превращающего фермента;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• неселективные бета-адреноблокаторы;
• салицилаты.

Одновременный прием лекарств с репаглинидом и Гемфиброзилом противопоказан, поскольку приводит к многократному усилению действия вещества и вероятности возникновения комы.

На работу репаглинида не оказывают эффекта такие средства, как:

• Циметидин;
• Симвастатин;
• Эстроген;
• Нифедипин.

Поэтому их можно применять совместно.

Незначительное влияние со стороны репаглинида наблюдается в отношении лекарственных средств: Варфарина, Дигоксина и Теофиллина.

Эффективность препаратов снижают:

• пероральные контрацептивы;
• глюкокортикостероиды;
• Рифампицин;
• гормоны щитовидной железы;
• барбитураты;
• Даназол;
• симпатомиметики;
• Карбамазепин;
• производные тиазида.

Их применение рекомендуется сочетать с коррекцией дозировки средства.

Рекомендации по применению

Репаглинид назначается к применению, когда диетотерапия и нормированные физические усилия не позволяют регулировать уровень сахара в крови.

С течением времени эффективность препарат ослабевает, что связано с прогрессированием болезни и снижением чувствительности организма к действию препарата. Тогда врач назначает другое средство либо проводит коррекцию дозировки.

Эффективность действия препарата постоянно контролируется с помощью анализа на концентрацию глюкозы в крови и моче. Анализ пациент может делать самостоятельно с помощью домашних средств, но периодически должен происходить контроль со стороны лечащего врача. Для него необходимо сдавать анализы в клинической лаборатории.

Там же проверяется уровень гликозилированного гемоглобина, который позволяет составить полную картину процесса лечения. При изменении показателей проводится ответная корректировка дозировки лекарства.

Само средство применяется совместно с диетотерапией и регулярными физическими упражнениями, которые должен разработать врач. При этом изменение в режиме питания или спортивных нагрузок приводит к колебаниям показателей глюкозы, содержащейся в крови, что требует соответственного корректирования приема лекарства. Поскольку пациент не может сделать это быстро, рекомендуется избегать резких изменений в питании и нагрузках.

Репаглинид нельзя применять одновременно со спиртосодержащими средствами, поскольку они усиливают его действие. Сам препарат не влияет на способность управлять транспортным средством, однако при возникновении гипогликемии эта способность сильно снижается. Поэтому во время приема лекарства нужно контролировать уровень концентрации глюкозы и не допускать ее резкого снижения.

Как было указано, особенно осторожно применять препарат нужно пациентам с патологиями функций почек и печени, а также страдающим заболеваниями сердца и сосудов.

Изучения действия в отношении беременных и кормящих женщин не было. Потому неопасность средства для малыша не подтверждена и лекарство не назначается в этот период. Женщина, которая нуждается в препарате, должна отказаться от грудного вскармливания ребенка.

То же относится и к возрастным характеристикам. Точное воздействие препарата на пациентов в возрасте до 18 лет и после 75 не известно. В таких ситуация Репаглинид заменяется на доступный аналог или может продолжать применяться пациентом в пожилом возрасте, если он будет находиться под контролем врача-эндокринолога.

Препараты на основе репаглинида

Синонимом препарата выступает Репаглинид-Тева, действие которого основано на рассматриваемом веществе.

Аналогами выступают:

• Диаглинид стоимость от 200 рублей за 30 таблеток;
• Джардинс от 200 рублей за 30 таблеток;
• НовоНорм от 170 рублей за 30 таблеток;
• Инвокана от 2000 рублей за 30 таблеток с дозировкой 100 мг.;
• Форсига от 2000 рублей за 30 таблеток дозировкой 10 мг.;

Цена репаглинида и аналогов зависит от нескольких факторов:

• дозировки;
• производителя;
• наличия сопутствующих веществ;
• ценовой политик аптечной сети и других.

Прием гипогликемических препаратов – жизненная необходимость для многих пациентов с сахарным диабетом второго типа. Он позволяет им улучшить качество жизни и снизить разрушительные последствия заболевания. Однако все это возможно только при соблюдении требований инструкции по применению препарата и контроля показателей состояния организма.