Особенности нарушения сумеречного зрения

Большинство людей хорошо видят в сумерках, а все благодаря работе палочек в сетчатке глаза. И когда происходят изменения, нарушающие функциональность сетчатки, из-за чего страдает сумеречное зрение.

Принцип сумеречного зрения

В сетчатке глаза имеются колбочки и палочки, которые ответственны за остроту зрения при разном освещении. Колбочки помогают человеку видеть днем и при ярком освещении, они отвечают за восприятие цветов и деталей. Палочки же активны по большей части при плохом освещении, они помогают нам пользоваться черно-белым сумеречным зрением.

В палочках содержится зрительный пигмент родопсин, который отвечает за возбуждение зрительного нерва. Родопсин распадается на свету, а в темноте восстанавливается, поэтому человеку требуется время, чтобы приспособиться при переходе от света к мраку.

Сумеречное зрение было бы невозможно без витамина А (составляющая родопсина), так как он принимает участие в адаптации глаз к темноте. Поэтому при нехватке этого элемента развиваются нарушения сумеречного зрения.

Темновая адаптация – процесс перехода зрительной системы в режим сумеречного и ночного зрения. В этом режиме человек видит в черно-белом спектре, и все объекты кажутся нам серыми.

Что такое гемералопия

Нарушение зрительной функции в условиях сумерек известно медицине под названием гемералопия. Примечательно, что у этой болезни нет степеней: либо отклонение есть, либо его нет. Несмотря на это, нарушение зрения в сумерках сильно мешает жизнедеятельности человека, приводя к опасным последствиям.

Гемералопию в народе называют куриной слепотой. Это зрительное расстройство, которое обусловлено патологией сетчатки и зрительного нерва. Нарушения приводят к значительному снижению остроты зрения в условиях сумерек и в темноте.

Симптомы гемералопии:

• ослабление зрительной функции;
• нарушение пространственной ориентации в затемненное время суток;
• дефект световой адаптации;
• сужение полей зрения.

Иногда симптоматика куриной слепоты дополняется неправильным восприятием оттенков желтого и синего. Медицине известна так называемая ложная гемералопия, когда острота зрения в сумерках снижается временно. Это происходит из-за перенапряжения глаз при работе за компьютером или с мелким шрифтом. Однако не все врачи согласны с таким определением состояния, ведь гемералопия не может быть относительной.

Представители обоих половой в равной степени страдают от гемералопии, но было замечено, что в период менопаузы женщин чаще имеют проблемы с сумеречным зрением. Это обусловлено различными эндокринными изменениями, которые происходят с возрастом в организме женщин.

Причины расстройств сумеречного зрения

Многочисленные исследования доказывают, что гиповитаминоз играет важную роль в процессе развития гемералопии. Патология возникает из-за острой нехватки витаминов А, В2 и РР.

Недостаток витамина А вызывает пересыхание, утолщение и покраснение конъюнктивы, снижает секрецию желез, провоцирует различные нарушения чувствительности роговицы и ее помутнение.

Примечательно еще и то, что витамин А участвует в процессе осуществления фоторецепции (поглощение света фоторецепторами). Нехватка витамина А вызывает массовое разрушение палочек в сетчатке, что становится первым признаком нарушения сумеречного зрения.

Читайте также: Как проводят проверку зрения на цветовосприятие?

Выявить разрушение палочек можно во время темновой адаптометрии, электроретинографии и скотометрии.

Другими причинами гемералопия могут стать:

• истощение;
• беременность;
• малокровие;
• недоедание;
• глаукома;
• близорукость;
• катаракта;
• воздействие токсинов;
• болезни сетчатки;
• дисфункция печени;
• алкоголизм;
• патологии зрительного нерва;
• ожоги глазных яблок.

Иногда нарушение сумеречного зрения связано с наследственностью. Врожденная гемералопия практически всегда проявляется в детском возрасте. Гемералопия нередко становится последствием кори или ветрянки у детей.

Диагностика и лечение гемералопии

Медицина различает врожденную и приобретенную гемералопию. Даже современные методы лечения не позволяют вылечить врожденную форму.

Методы диагностики гемералопии:

• офтальмоскопия (осмотр глазного дна, исследование сетчатки, зрительного нерва, сосудов);
• биомикроскопия (исследование глаза при помощи щелевой лампы);
• тонометрия (измерение внутриглазного давления);
• визометрия (определение остроты зрения по таблице);
• исследование цветового зрения (исследование восприятия цветов по цветовым схемам).

Нужно помнить, что лечение гемералопии определяется в каждом случае по-разному, поэтому нельзя бесконтрольно принимать какие-либо препараты. Сначала требуется найти причину заболевания, а результаты обследования покажут, чего организму действительно не хватает. Не лишними будут консультации других специалистов.

Если имеется причина дефекта, назначают соответствующую терапию. Зачастую это витаминные комплексы и лечение патологий зрительной системы, которые провоцируют нарушения сумеречного зрения.

Патологии зрительной системы

Когда причиной гемералопии выступает близорукость, терапия будет заключаться в проведении лазерной коррекции зрения. Также могут применяться рефракционные операции (склеропластика, замена хрусталика и прочее).

При отслойке сетчатки необходима срочная лазерная коагуляция. Глаукома требует антиглаукоматозной операции, а катаракте экстракцию или факоэмульсификацию.

Гиповитаминоз

Чтобы определить концентрацию ретинола, каротина и витамина А в крови, назначают соответствующий анализ. При снижении уровнях этих компонентов требуется корректирующая терапия.

Если причиной гемералопии стал дефицит витаминов, терапия будет включать такие меры:

• нормализация режима питания;
• сбалансирование диеты;
• прием витаминов и пищевых добавок.

Зачастую при эссенциальной гемералопии назначают препараты с бета-каротином. Это провитамин А, однако он не вызывает побочного гипервитаминоза. Курс лечения также включает витамины А, С, Е, лютеин и микроэлементы (цинк, селен, медь). Эти компоненты являются основой терапии при расстройствах сумеречного зрения, вызванных нехваткой витаминов.

Гемералопия без причины

Если в ходе обследования не выявили очевидных патологий, гемералопию все равно можно уменьшить. Обязательно создаются комфортные условия для зрительной системы: использование солнцезащитных очков и оптических систем для водителей, применение поляризационных козырьков, чтобы предотвратить ослепление во время вождения.

Поляризационные очки с желтыми и оранжевыми линзами убирают блики и слепящий эффект, повышают контрастность цветов и глубину их восприятия. Их настоятельно рекомендуют водителям с гемералопией.

Работая за компьютером, нужно оптимизировать и правильно осветить рабочее место. Нельзя допускать попадания в глаза света, отраженного от монитора. При гемералопии не стоит использовать флуоресцентные лампы.

Профилактика

Самостоятельно вылечить гемералопию невозможно, однако осуществлять профилактику следует обязательно. Здоровье глаз во многом зависит от питания, поэтому в первую очередь нужно сбалансировать диету.

Для предотвращений нарушений требуется включить в рацион продукты, которые богаты на витамин А: морковь, помидоры, ежевика, шпинат, черная смородина, черника, абрикосы, молочное, морепродукты, яичный желток, пшено.

Помимо этого нужно употреблять продукты с витамином В2. Учитывая, что витамин А является жирорастворимым, его лучше сочетать с жирами.

При проблемах с сумеречным зрением нельзя работать за компьютером или смотреть на яркий экран телевизора, планшета, телефона в темноте. Должен быть дополнительный свет, который смягчит контраст между темнотой и яркостью. Это правило касается и здоровых людей.

Следует давать глазам отдых каждые 40 минут при работе с мелкими деталями. Недопустимо читать с электронных приспособлений в темноте, а также при ярком освещении лампой. Чтобы глаза не перегружались, свет должен падать равномерно.

Находясь в горах, следует надевать очки с ультрафиолетовым фильтром. Так можно предотвратить ослепление отраженными лучами.

Гемералопия и вождение

Многие люди в возрасте за 50 лет страдают от гемералопии. С каждым годом увеличивается число аварий и других происшествий, причиной которых становится нарушение сумеречного зрения. Поэтому следует осторожно управлять транспортными средствами.

При куриной слепоте человек невнимателен за рулем, а при ослеплении фарами мгновенно теряет ориентацию. Это происходит за счет того, что после ослепления человек с гемералопией не может адаптироваться к темноте сразу. Поэтому при получении прав стоит провериться на наличие куриной слепоты.

Как улучшить сумеречное зрение

Солнцезащитные очки

Есть способы, позволяющие улучшить темновую адаптацию. Первый уходит корнями во времена пиратов. Не удивительно, что их часто изображают с повязкой на глазу, но редко она прикрывала отсутствие глазного яблока. Пираты носили повязки, чтобы иметь один рабочий глаз, когда спускались с палубы в трюм, где опасно было пользоваться свечами и фонарями.

Сегодня, чтобы улучшить темновую адаптацию, носить повязки не нужно. Достаточно использовать солнцезащитные очки, желательного серого оттенка. Было доказано, что побыв на солнце 2-3 часа, потом требуется на 10 минут больше, чтобы полноценно адаптироваться к темноте.

Не смотри на свет

Пребывая в темноте, не нужно смотреть на источники света. Подобные действия нарушают сумеречное зрение, так как на свету родопсин начнет интенсивнораспадаться. Если нет возможности избежать яркого света, нужно прикрыть один глаз, сохранив темновую адаптацию хотя бы в нем. Так человек не будет полностью дезориентирован, если, к примеру, находится за рулем.

Красные очки

Другой метод базируется на том, что палочки нечувствительны к красному свету. Раньше в армии практиковали такой способ адаптации: солдаты надевали красные очки перед ночным караулом, и красный не препятствовал восстановлению родопсина. Колбочки с красным пигментом не мешали ориентации на свету, а благодаря сохранению родопсина солдат мог нести службу с первой минуты дежурства.

Сегодня очки с красной тонировкой можно купить в любом салоне оптики. Надевая их за 20-30 минут до выхода в темноту, человек обеспечивает хорошую адаптацию. Этот метод используют пилоты, если не имеют возможности побыть в темноте перед вылетом в ночь.

Упражнение для глаз

Другую особенность зрения активно используют в войсках специального назначения. Оказавшись в темноте, солдаты зажмуриваются и давят веками на глаза в течение 10 секунд. Метод действенный, хотя объяснение этому медицина пока не нашла.

Используемые источники:

• Архангельский, В. Н. Морфологические основы офтальмоскопической диагностики / В.Н. Архангельский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы
• Астахов, Ю. С. Глазные болезни. Для врачей общей практики. Справочное пособие: моногр. / Ю.С. Астахов, Г.В. Ангелопуло, О.А. Джалиашвили. — М.: СпецЛит, 2004.
• Д. Хьюбел. Глаз, мозг, зрение. — под ред. А. Л. Бызова. — М.: Мир, 1990.
• Статья на Википедии