Мощное действие Альфагана при глаукоме

Альфаган – это уже серьёзно. Это не кератопротектор, смягчающий роговицу и избавляющий глаза от дискомфорта в виде сухости, жжения или зуда. Такое средство назначают в случае такой тяжёлой офтальмологической патологии, как открытоугольная глаукома.

Капли убирают самый неприятный синдром, присущий глаукоме – повышенное внутриглазное давление, из-за которого возможна атрофия глазного нерва. Альфаган при глаукоме используется как в комплексе с другими лекарственными средствами, так и как монопрепарат.

Описание

Капли Альфаган созданы сугубо для местного применения. Входящие в их состав компоненты обладают очень сильным действием, способным, в случаях нецелевого применения, вызвать:

• Угнетение дыхания.
• Гипотензию.
• Или даже кому – в случае приёма большой дозы.

Поэтому хранить это лекарственное средство нужно в месте, исключающем попадание его в руки детей и вне доступа к нему домашних животных. Распознавание внешних признаков перорального приёма – бледность кожных покровов, неровное, поверхностное учащённое дыхание, сонливость и апатия. В этом случае нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Не используйте средство по его прямому назначению одновременно с алкоголем! Такое его применение усиливает действие последнего.

Кроме алкоголя, препарат несовместим также с лекарствами, понижающими АД, с трициклическими антидепрессантными средствами и со всеми ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). В инструкции также прямо говорится о нежелательности применения Альфагана при выявленных аллергических реакциях на бримонидин или другие входящие ингредиенты:

• Борная кислота.
• Хлористоводная кислота.
• Калия хлорид.
• Натрия хлорид класса ХЧ или ЧДА.
• Натрия кармеллоза.
• Вода очищенная (ХЧ).

Как действует Альфаган

Главное действующее вещество в составе капель Альфаган – бримонидин тартрат. Это α-2-адреномиметик, воздействующий на уменьшение выработки внутриглазной жидкости, влияя на соответствующие рецепторы. Препарат снижает количество этой жидкости, улучшает и ускоряет её отток через увеосклеральную дренажную систему. Такое его действие способствует снижению внутриглазного давления уже в первые два часа после введения капель в глаза.

При рекомендованном местном применении средство закапывается в конъюнктивальный мешок, из расчёта 1 капля на 1 глаз, при запрокинутой голове и оттянутом пальцем нижнем веке.

Препарат обладает сильным действием, легко проникает через плацентарный барьер, появляется в небольшом количестве в грудном молоке у кормящих мам, обнаруживается также в крови плода. У бримонидина есть также кумулятивный, накопительный эффект после его проникновения в плазму крови.

Поэтому беременным женщинам и в период вскармливания младенцев грудным молоком от пользования Альфаганом нужно воздержаться. При наличии глаукомы для понижения внутриглазного давления в таких случаях лучше пользоваться другими препаратами. Какими – подскажет врач по результатам изучения анамнеза.

Способы применения

В сложных случаях развития глаукомы Альфаган может быть назначен как в комплексе с другими медикаментами, так и в виде самостоятельного препарата. При одновременном использовании средства с другими в виде капель необходимо выдерживать интервал между инстилляциями не менее 5 минут.

Осторожное применение в случае

• Пониженного артериального давления.
• Сосудистых заболеваниях, особенно при ярко выраженной сердечной недостаточности.
• Тяжёлых заболеваниях почек.
• Если возраст пациента не достиг ещё 7 лет, хотя и старше двух.
• Беременность в любом триместре.
• Вскармливание ребёнка грудным молоком.
• Возраст ребёнка меньше 2 лет.

Абсолютные противопоказания

Если всё-таки состояние больной требует применения именно этого средства, то:

• Для беременной нужно оценить риски и превалирование пользы от воздействия препарата над возможным от него вредом.
• Для кормящей – перевести ребёнка на искусственные молочные смеси.

Хотя в случае такой патологии, как глаукома, врачи редко рекомендуют беременность и роды. При повышенном внутриглазном давлении известны случаи слепоты одного или обоих глаз в результате потуг при родах, особенно если они проходят тяжело.

Взаимодействие с другими препаратами

Детального изучения такого взаимодействия не проводилось, но врачам известно, что Альфаган усиливает действие седативных средств, угнетает ЦНС, несовместим с барбитуратами, анестетиками и сердечными гликозидами.

Побочные эффекты

Эффективность средства часто находится в прямой зависимости от наличия противопоказаний к нему. Не имеет таковых только плацебо – «лекарства»-пустышки. В случае с Альфаганом процент таких противопоказаний до 12%. Сами же побочные эффекты от применения этого сильного противоглаукомного следующие:

• Аллергия с локализацией на глазах: покраснение роговицы, зуд и жжение по кромке слизистых, лекарственный конъюнктивит и кератоконъюнктивит, обильное слезотечение.
• Ограничение полей зрения (иногда с полным их выпадением).
• Помутнение стекловидного тела и даже точечные кровоизлияния в него.
• Ячмени на веках и эрозии роговицы.

Но нарушения функционирования могут касаться не только глаз. Затронуты могут быть любые органы. Принимающие капли Альфаган могут испытывать:

• Депрессию, сонливость, головные боли и головокружения.
• Может повышаться или понижаться кровяное давление.
• Одышку, бронхит, сухой немотивированный кашель.
• Апноэ (непроизвольная задержка дыхания, и не только во сне).
• Кожные сыпи с локализацией в любой части тела.
• Сухость слизистых рта, потеря чувства распознавания вкуса.
• Тошноту.

Альфаган не рекомендован медицинским сообществом для свободной продажи в аптеках, но особенно осторожным нужно быть во время его применения к детям. Побочное действие препарата по отношению к детскому организму проявляется ещё резче и активнее, чем к взрослому.

Рекомендации врача касаются и дозировки лекарства. Обычная норма – 1 капля 3 раза в сутки. Но в зависимости от тяжести протекания глаукомы, величины ВГД, телосложения, общей массы тела и индекса здоровья, назначение может быть другим. 1 капля утром, 2 в середине дня, 1 вечером. Или в других сочетаниях.

Указания по применению

1. За управление автомобилем и опасными механизмами следует браться не ранее чем через 30 минут после воздействия препарата на глаза – возможно помутнение изображения, появиться сонливость или рассеянное внимание.
2. Делать поправку на взаимодействие Альфагана с антидепрессантами или алкоголем, даже принятыми за 8-10 часов до инстилляции этих капель в глаза.
3. Контактные линзы перед процедурой обязательно снимаются и надеваются обратно не ранее, чем через 20 минут.
4. Вскрытый флакон с препаратом хранится не больше месяца, затем утилизируется вместе с содержимым. Пользование просроченным препаратом недопустимо!
5. Оригинальная упаковка может быть объёмом 5, 10 и 15 мл. Срок годности невскрытого препарата не более 2 лет со дня выпуска его заводом-изготовителем.

Цена

В зависимости от аптечной сети и региона продажи цена на капли может быть от 560 до 720 рублей. Стоимость аналогов Альфагана примерно такая же, хотя может начинаться, по некоторым позициям, от 400 рублей за 5-мл флакон.

Тем, кому не повезло, и у организма обнаружилась резко отрицательная реакция после применения, стоит, с помощью врача, подобрать другой препарат.

Аналоги

Полным аналогом Альфагана является только один препарат. Это Люксфен, действующее вещество которого такое же, как и у Альфагана. Остальные же просто подобные по действию.

1. Азопт. Эмульсия белого цвета с действующим веществом Бринзоламид. Производство Бельгия. По действию подобен Альфагану, хотя есть и нюансы, связанные с иным активным лекарственным веществом. Бринзоламид блокирует карбоангидразу-2. Образование бикарбонатных ионов резко снижается, а в цилиарном теле падает выработка внутриглазной жидкости. Это, в свою очередь, вызывает падение её давления.
2. Арутимол, с тимололом в качестве действующего вещества. Неселективный блокатор, действующий против глаукомы. Препарат инстиллируют в количестве 1-2 капель 1 раз в сутки. Эффект наступает через 100-120 минут и держится 24 часа. Имеет также много, как Альфаган, противопоказаний.
3. Ганфорт. Комбинированное средство с тимололом и биматопростом. Сочетание двух этих компонентов даёт эффект более сильный, чем если бы они действовали по одному и последовательно.
4. Глаупрост. Средство против глаукомы и ВГД. Является химическим подобием простагландина F2-α. Селективный агонист рецепторов FP, то есть избирательно действующее химическое соединение, вызывающее отклик этих рецепторов. Это подавляет выработку внутриглазной жидкости, что и даёт снижение давления.
5. Дорзопт. По действию аналогичен Арутимолу. Последний перед применением Дорзопта нужно отменить не позже чем за сутки.
6. Дуопрост. Действующие вещества в этом препарате тимолол малеат и латанопрост. Первое вещество – неселективный блокатор бета-адренорецепторов, второе – селективный агонист FP-рецепторов. У обоих веществ ярко выраженное противоглаукомное и снижающее давление в глазу действие.
7. Косопт. Активные вещества Тимолол малеат и Дорзоламида гидрохлорид. Действуют комплексно, подобно Дуопросту, снижая выработку внутриглазной жидкости. Работают как неселективный адреноблокатор и селективный ингибитор карбоангидразы-2.
8. Окумед. Главное действующее лекарственное вещество в Окумеде – Тимолол малеат. Способствует активному оттоку внутриглазной жидкости через отводящие пути, попутно расширяя и очищая их.

При отсутствии противопоказаний к Альфагану или его аналогам их действие даёт несомненный положительный эффект. Вплоть до повышения чёткости зрения и резкости изображений, проецируемых оптической системой глаза на сетчатку.

Заключение

Альфаган реально помогает при повышенном внутриглазном давлении. Не только снижая его, но и нормализируя. Количество противопоказаний относительно невелико, а побочные эффекты наблюдаются не часто.

В действенности препарата автор убедился на собственном опыте. Но не на себе лично: ситуация была такова, что эти капли (или их аналог) были прописаны…коту! Для животных нет специализированных средств лечения глазных болезней, применяют те же, что и для людей. Кот ослеп в результате травмы головы, у него отслоилась сетчатка и мучили мигрени (животное сидело, упёршись лбом в стенку). ВГД, измеренное в клинике, в левом глазу превышало давление в правом в полтора раза. После курса лечения, проведённого Альфаганом в течение месяца, давление спало, кот ожил, живёт с того несчастного случая в таком состоянии уже 5 лет. Правда, зрение так не вернулось, но у него, по крайней мере, сохранились глаза.

Используемые источники:

• Квасова М. Д. Зрение и наследственность. — Москва / Санкт-Петербург: Диля, 2002.
• Заболевания хрусталика глаза у детей / А.В. Хватова. — М.: Медицина, 1982.
• Определение целевого давления при первичной открытоугольной глаукоме / Лусине Левоновна Арутюнян. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2013.
• The University of Chicago’s Department of Ophthalmology and Visual Science