Что показывает анализ на гликозилированный гемоглобин?

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Гликированный гемоглобин является важным исследованием в диагностике такой болезни, как сахарный диабет. Он отображает среднее значение гликемии у человека за 3 месяца до проведения анализа.

Благодаря этому исследованию можно выявить развитие патологического процесса еще на ранних этапах и своевременно начать терапию.

Людям, больным диабетом, необходимо периодически проводить контроль данного показателя с целью оценки эффективности выбранной тактики лечения, а также ее корректировки при необходимости.

Что показывает анализ?

Гемоглобин считается важной составляющей эритроцитов, которые отвечают за транспортировку к тканям углекислого газа и необходимого количества кислорода.

В момент проникновения сахара сквозь мембраны эритроцитов происходит определенная реакция. Результатом этого процесса становится гликированный гемоглобин (HbA1c). Скорость этого показателя напрямую зависит от концентрации в крови глюкозы.

Значение показателя оценивается за 3 месяца, так как внутри эритроцитов он стабилен не более 120 дней, а затем начинает постепенно обновляться. Показатель измеряется в процентах.

Цель анализа:

1. Выявить диабет на первых этапах.
2. Определить, есть ли НТГ (нарушение толерантности к глюкозе).
3. Осуществлять контроль показателя глюкозы у пациентов, у которых уже был выявлен диабет (1 или 2 типа).
4. Анализировать состояние пациента и проводить при необходимости коррекцию схемы терапии.

Исследование крови не требует специальной подготовки. Анализ разрешено сдавать не только натощак, но и после завтрака. Кроме того, если человек принимает какие-то лекарственные средства, то отменять их перед проведением исследования не нужно.

Все же большинство лабораторий рекомендуют своим пациентам не употреблять пищу накануне проверки во избежание проблем со свертываемостью крови.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны контролировать у себя содержание гликозилированного гемоглобина не реже 2 раз в год. Здоровому человеку достаточно проверять показатель 1 раз в год. Это объясняется тем, что измерения глюкозы посредством глюкометра показывают гликемию только в определенный момент. Чтобы узнать, как меняется значение сахара после приемов пищи, перекусов, стрессов или физических упражнений, необходимо делать повторные замеры.

HbA1c учитывает все колебания в крови глюкозы, создавая реальную картину гликемии за три предыдущих месяца.

Материалом для анализа является венозная или капиллярная кровь. Результат может быть уже готов на следующий день или спустя трое суток с момента сдачи, так как зависит напрямую от лаборатории.

Недостатки анализа:

• высокая стоимость по сравнению с определением в крови уровня сахара;
• полученные показатели могут быть неточными, если у пациента имеется анемия или гемоглобинопатия;
• анализ можно сдать не во всех городах;
• существует риск влияния принимаемых человеком витаминов Е или С на уровень гликозилированного гемоглобина (он может быть занижен);
• повышенные значения гормонов щитовидной железы могут привести к более высоким результатам исследования.

Нормы HbA1c

Гликозилированный гемоглобин характеризует течение углеводного обмена, происходящего в организме человека. Чем выше в крови показатель сахара, тем больше и его значение.

Целевой уровень HbA1c – от 4% до 6% — для здорового человека. Любое значение показателя, которое укладывается в эти пределы, считается нормой для здорового человека. Отклонение полученного результата гликированного гемоглобина от нормы в большую (при сахарном диабете) или меньшую стороны является патологией и требует детального рассмотрения проблемы.

Результат HbA1c, находящийся в пределах 6% или 6,5 %, сигнализирует о высоком риске появления диабета (НТГ). В такой ситуации человеку важно не упустить возможность избежать развития болезни, поэтому ему следует пересмотреть свой рацион и пересдать анализ через 3 месяца, продолжая все это время контролировать гликемию с помощью глюкометра.

Значение HbA1c выше 6,5% позволяет врачу поставить диагноз «сахарный диабет». Человеку в таких случаях может понадобиться терапия специальными препаратами, так как понизить показатель глюкозы без их помощи будет практически невозможно.

Анализ значения гемотеста позволяет подтвердить или развеять сомнения о наличии у человека сахарного диабета. Особо эффективно это исследование при подозрении на скрытую форму болезни, когда отсутствуют ее проявления.

Таблица соответствия HbA1c среднесуточному значению глюкозы:

К сожалению, получение целевого результата HbA1c не всегда означает, что значение сахара у пациента всегда находится в пределах нормы. Резкие падения или подъемы уровня глюкозы, возникающие редко, никак не отражаются на среднем значении гликозилированного гемоглобина.

Важно понимать, при постоянно высоких результатах HbA1c человеку нельзя пытаться нормализовать его значение за короткое время. Резкое снижение показателя негативно отразится на зрении, может привести даже к его потере.

Несмотря на то что частые гипогликемии, а также постоянные скачки уровня глюкозы организм воспринимает за привычное для себя состояние, сосуды постоянно претерпевают изменения, которые пока не ощущаются. Во избежание таких опасных последствий пациентам следует контролировать гликемию, избегая ее колебаний более, чем на 5 ммоль/л.

Для женщин и мужчин

Отклонение показателя от нормы у женщин может свидетельствовать о появлении одной из возможных причин:

• развитие диабета любого типа;
• недостаток железа в организме;
• наличие почечной недостаточности;
• слабые сосудистые стенки;
• последствия, связанные с перенесенными хирургическими вмешательствами.

Мужчинам, в отличие от представительниц слабого пола, следует выполнять исследование HbA1c регулярно, особенно после 40 лет.

Таблица нормы HbA1c у женщин:

Таблица нормы HbA1c у мужчин:

Любое несоответствие приведенным в таблицах показателям должно стать поводом, чтобы пройти дополнительные обследования и выяснить причину.

Для беременных женщин

Период вынашивания ребенка связан со многими изменениями в организме у женщины, поэтому может отразиться также и на уровне глюкозы. В связи с этим нормы показателя гликозилированного гемоглобина немного отличаются от значений в обычном состоянии.

Таблица значений HbA1c у беременных:

Контроль крови по показателю должен проводиться 1 раз в 1,5 месяца в период беременности. Значение показателя отражает развитие и состояние не только будущей матери, но и малыша, поэтому на любые его отклонения от нормы необходимо быстро реагировать.

Интерпретация результатов:

1. Низкий HbA1c указывает на недостаток железа в организме беременной. Такое значение показателя может стать причиной медленного развития плода.
2. Высокий уровень указывает на риск рождения крупного ребенка и тяжелые роды.

Проведение исследования гликозилированного гемоглобина у беременных позволяет выявить гестационную форму диабета на ранних сроках, которая требует соответствующей терапии и обязательного контроля гликемии до родов.

Показатели риска осложнений

Для разных категорий пациентов разработаны соответствующие нормы HbA1c, поэтому важно разобраться в том, что это значит. Снижение показателя до нормальных значений необходимо не всем больным, так как для некоторых из них завышенные результаты будут более благоприятно сказываться на течении патологического процесса.

Это связано с высоким риском гипогликемии при нормальном HbA1c, которое будет более опасным для пожилого человека с имеющимися диабетическими осложнениями. Молодым пациентам, наоборот, следует держать уровень средней гликемии ближе к норме.

Таблица уровней HbA1c в соответствии с возрастом пациента и наличием осложнений:

Последствия высокого уровня:

• развитие гипергликемии (повышение сахара выше 5,5 ммоль/л);
• возникновение дефицита железа;
• удаление селезенки;
• повреждение сосудов;
• наступает кислородное голодание органов и тканей;
• увеличивается риск возникновения патологий сердца;
• прогрессируют имеющиеся диабетические осложнения.

Последствия низкого уровня:

• частые гипогликемические состояния;
• развивается гемолитическая анемия, в результате чего разрушаются эритроциты;
• увеличивается риск появления кровотечений;
• может потребоваться переливание крови;
• осложнения диабета начинают быстрее прогрессировать.

Видео-лекция о симптомах и последствиях гипогликемии:

Причины завышенных и заниженных показателей

После получения результата исследования HbA1c, которое отличается от целевого уровня, важно установить причину.

Факторы, вызвавшие повышение показателя:

• анемия — при этом состоянии организм испытывает нехватку железа, что приводит к увеличению концентрации HbA1c;
• нарушения в работе поджелудочной железы;
• удаление селезенки, так как в этом органе происходит распад эритроцитов;
• почечная недостаточность;
• нарушение метаболизма углеводов, в результате чего глюкоза в крови повышается.

Причины низкой концентрации HbA1c:

• появление новообразования в поджелудочной железе (инсулиномы), которое способствует избыточной секреции гормона и возникновению гипогликемии;
• гипогликемия, вызванная длительным низкоуглеводным питанием;
• недостаточность функции надпочечников;
• частое и длительное выполнение физической работы;
• наличие редких патологий на генетическом уровне (непереносимость фруктозы, болезнь Форбса или Гирке);
• передозировка препаратами, направленными на снижение значений глюкозы;
• малокровие – это такое состояние, при котором время существования эритроцитов уменьшается.

Многие из перечисленных выше факторов способствуют временному увеличению или уменьшению гликированного гемоглобина, если они не связаны с уже имеющимся у пациента сахарным диабетом. Показатель приходит в норму со временем самостоятельно или после принятых соответствующих мер.

Способы стабилизации

При любых отклонениях от целевого показателя важно выполнять все рекомендации лечащего врача, чтобы его нормализовать.

Основные правила стабилизации:

• соблюдать требуемые режим питания;
• заниматься спортом;
• не забывать принимать лекарственные средства или вводить подкожно инсулин с целью предотвращения развития гипергликемии;
• четко следовать рекомендованной врачом дозировке препаратов, используемых в терапии при сахарном диабете;
• максимально избегать стрессовых ситуаций;
• постоянно проводить контроль гликемии, используя глюкометр, а также сдавать несколько раз за год в лаборатории кровь для определения HbA1c;
• снижать концентрацию гликозилированного гемоглобина следует постепенно, во избежание опасного для организма состояния гипогликемии;
• людям, страдающим диабетом, следует ежемесячно посещать эндокринолога, чтобы анализировать показатели глюкозы и при необходимости корректировать схему терапии.

Видео от доктора Малышевой о тесте на HbA1c:

Пациентам, страдающим диабетом, нужно постоянно вести дневник, в котором следует фиксировать изменения значений гликемии с указанием употребленной пищи, вида выполненной физической работы или других влияющих на этот показатель факторов. Это позволит определить оптимальный график питания и выявить продукты, резко повышающие уровень глюкозы.