Боли в ногах: когда следует обратиться к ангиохирургу?

Причины боли в ногах довольно разнообразные. Помимо дискомфорта разной силы, симптом может сопровождаться нарушениями трофики мышц, работы суставов и неврологическими признаками. В зависимости от совокупности жалоб специалист делает заключение, насколько опасно состояние в конечностях и назначает лечение.

Причины

После тяжелой физической нагрузки или тренировке в зале боли внутри ног часто носят физиологический характер, связанный с преизбытком молочной кислоты в тканях. Отсутствие перенапряжения накануне и появление ужасных болей в нижних частях ноги подразумевает наличие патологии.

В зависимости от характера ощущений, локализации, силы и сопутствующих патологий, врач делает заключение об имеющемся состоянии. Наиболее распространенная причина – сосудистые нарушения. У каждого второго больного после диагностики устанавливают именно эти факторы. Однако известен целый ряд оснований, приводящих к длительной боли в ногах:

• варикозная болезнь нижних конечностей;
• травмы;
• миозиты;
• артриты, артрозы, тендовагиниты, плоскостопие;
• атеросклероз сосудов ног, синдром Лериша;
• тромбофлебит;
• флеботромбоз;
• патологии поясничного отдела позвоночника – остеохондроз;
• онкологические поражения;
• остеопороз (в том числе патология при климаксе);
• отеки при беременности;
• инфекционные состояния (остеомиелит, рожа);
• диабет;
• подагра.

Неприятные ощущения в конечностях, когда сильно болят ноги, достаточно распространенный симптом многих патологических состояний. Характер дискомфорта, сила и частота помогут специалисту правильно установить заболевание.

Жутко болеть ноги начинают при наличии вредных привычек, гормональных нарушениях, у пожилых лиц, при ожирении, адинамичном образе жизни, наличии генетической предрасположенности.

Симптомы и характер боли

По отличительным признакам возможно сократить список причин, приводящих к сильным болям в конечностях ног. В пожилом возрасте большинство сталкивается с атеросклеротическими отложениями на стенках сосудов. Помимо коронарных артерий, очень часто поражаются и кровеносные стволы в конечностях. При обращении отмечается появление периодического сжимания в пораженном участке, связанного с физической активностью.

Сильные боли в левой или правой ноге возникают при ходьбе даже на небольшие расстояния, подъеме по лестнице, в ночное время. Перемежающая хромота исчезает после отдыха. Важным признаком выступает ощущение холода, онемения ступней. Артериальное поражение сопровождается побледнением конечности, уменьшением волосяного покрова. В горизонтальном положении становится особенно неприятно, опускание ног приводит к облегчению.

Постоянно болят ноги при тромбофлебите. Распространенность и сила боли зависит от места закупорки и количества капилляров, которым не доходит кровь. Чем больше подобных сосудов, тем обширнее пораженный участок.

Тянущие тупые ощущения в нижней части ног, усиливающиеся вечером, характеризуют венозный застой. Варикозная болезнь проявляется усилением симптомов в конце рабочего дня, после длительного стояния или сидения. Повышение температуры в сауне, ванне усугубляет болезненность. Онемение и покалывание могут усилиться в зависимости от дня менструального цикла. Поднятие ног устраняют застой.

Боль в ногах после сна никогда не бывает при варикозе.

Какой врач лечит боли в ногах?

В большинстве случаев терапию болей в нижних конечностях будет производить сосудистый хирург. Ангиохирург потребуется при возникновении резких внезапных болях в ногах, когда нельзя исключить острой патологии капилляров. Тромботические поражения опасны высокой вероятностью ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).

При отсутствии узкого сосудистого специалиста в больнице допустимо лечение боли в конечностях у хирурга общего профиля, терапевта. К травматологу следует обратиться при подозрении на перелом, разрыв сухожилия. Ревматолог проводит коррекцию поражений суставов больных ног.

Диагностика

Беседа с пациентом – только половина диагностического комплекса. Для точного установления причины резкой внезапной боли в ноге требуется использование инструментальных методик:

• УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов ног.
• Ангиография.
• МРТ.
• Реовазография.
• Рентгенография.

Список дополнительных исследований корректирует специалист на основании предположительного диагноза.

Общие принципы лечения

Каждый конкретный случай терапии решается в строго индивидуальном порядке на основании жалоб пациента и результатов диагностики очень сильной боли в нижних конечностях.

Выделяется три стратегически важных подхода к устранению боли в обеих ногах:

• консервативный;
• малоинвазивный;
• оперативный.

Консервативная методика допустима в неосложненных случаях болезни, в качестве подготовительного этапа до хирургического вмешательства, для стабилизации тяжелых пациентов. Применяется медикаментозная коррекция, физиотерапия, ЛФК, массаж.

Малоинвазивные способы лечения длительного дискомфорта и боли в ноге заключаются в эндоваскулярных техниках: ангиопластика, стентирование, баллонная дилатация. Производится восстановление кровоснабжения очагов под контролем специальных аппаратов.

В тяжелых запущенных вариантах боли в нижних конечностях при наличии обширного участка поражения требуется операция. Шунтирование, протезирование, тромбэктомия могут комбинироваться или использоваться отдельно. Способ метода лечения определяет исключительно врач.

Профилактика

Среди мер профилактики, направленных на снижение вероятности возникновения или ухудшения частых болей в ногах, желательно соблюдать следующие:

• отказаться от вредных привычек;
• снизить вес;
• незамедлительно обращаться за помощью, если болит нога, имеется патологическая пульсация, венозная сетка;
• постоянно контролировать уровень холестерина, сахара, давления;
• после 40 лет соблюдать диету, направленную на замедление развития атеросклероза (меньше соли, жирного, жаренного, больше сезонных овощей);
• выполнять дозированные физические нагрузки для снижения адинамии, атрофии мышц. При наличии тренировок боли в нижних конечностях носят менее выраженный характер;
• при наличии застоя в венах, проводить эластичное бинтование.

Своевременное лечение сосудистых заболеваний – залог успеха. Промедление в оказание помощи в определенных случаях чревато потерей конечности или летальным исходом.